Hlavní Prostatitida

Pyelonefritida u dětí: léčba akutních a chronických forem

Infekce močového traktu v dětství se šíří druhou po onemocnění dýchacích cest. U kojenců mohou být "maskovaní" pod patologií trávicího systému: akutní břicho, střevní syndrom, dyspepsie.

Jedním z příznaků pyelonefritidy u starších dětí je "bezdůvodný" nárůst teploty od subfebrilů po velké počty. Proto musí každé dítě s nepochopitelnou malátností a horečkou absolvovat test moči za účelem vyloučení pyelonefritidy.

Co je pyelonefritida. Jak se infekce vyskytuje?

Pyelonefritida (zánět ledvin) u dětí je onemocnění horních močových cest, při kterém dochází k zánětu ledvinové tkáně způsobené mikroby. Nejsou přítomny pouze ledvinové tubuly, ale také krevní a lymfatické cévy.

Doma jsou enterobakterie běžnými patogeny (E. coli, Klebsiella a Protei). E. coli vede, je vyseto v 80-90% případů. To je vysvětleno skutečností, že patogen má univerzální kit pro léze tkáně močových cest. Kvůli speciálním bakteriím "fimbria" lpí na stěnu močového traktu a není "vymyt" proudem moči.

Příčinou infekce v nemocnicích je pyokyanická hůl, proteus a klebsiella. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby. Když je známý činitel, je mnohem jednodušší léčit.

Způsoby infekce:

  • z krve;
  • lymfatická;
  • z dolních močových cest.

Hematogenní (z krve) infekce je častější u novorozenců. Od matky k dítěti. Je důležité zabránit těhotenství během těhotenství, musíte být okamžitě vyšetřeni na sexuálně přenosné infekce.

Lymfogenní infekce je způsobena přítomností jediného systému cirkulace lymfy mezi střevem a močovým traktem. Dlouhodobé onemocnění střev (dysbióza, kolitida) snižují jeho ochrannou funkci, pohyb lymfatických uzávěrů. Stasis mnohokrát zvyšuje pravděpodobnost infekce ledvinné střevní flóry.

Vzestupná cesta infekce (ze spodních částí močového traktu) je častější a charakteristická pro dívky. To je způsobeno strukturou urogenitální oblasti. Blízkost obou oddělení přispívá k osivu. Normálně je vaginální mikroflóra představovaná bakteriemi kyseliny mléčné, která produkují kyselinu mléčnou a vytváří nepříznivé prostředí - další pH - inhibuje růst mikrobiálních kolonií u dívek.

Segregace peroxidu vodíku, laktobacily inhibuje reprodukci škodlivé mikroflóry. V některých případech může dojít k porušení počtu vaginální flóry (nedostatek ženských hormonů, snížená produkce lokálního imunoglobulinu A, lysozym). Rovnováha vztahů mezi organismem a mikroby je narušena, místní imunita se snižuje. Onemocnění organismů začíná stoupat bez překážek od dolních úseků až po samotnou ledvinu.

Posílení obecné a lokální imunity je spolehlivou prevencí pyelonefritidy.

Příčiny onemocnění

Močový systém je neustále v kontaktu s infekcí, ale infekce nedochází. To je způsobeno přítomností místních ochranných funkcí. Existuje mnoho z nich a vzájemně se doplňují. Každé porušení jejich práce vytváří podmínku pro tuto nemoc.

Faktory nežádoucích účinků jsou rozděleny na vnitřní a vnější:

  • porucha urodynamiky (podpora moči) - dědičná anomálie, blokáda močových cest, ledvinové kameny, prolaps ledvin;
  • změny v složení moči - existují nečistoty z glukózy, krystaly, soli kyseliny močové;
  • bakteriurie - přítomnost mikrobů v moči bez příznaků onemocnění;
  • snížení celkové imunity (cytostatická léčba, chemoterapie);
  • onemocnění střev;
  • nedoslýchavost, pohlaví (dívky se častěji nemocí), krevní skupiny IVAB a III B;
  • nemoci a špatné návyky matky;
  • hypotermie;
  • počáteční těhotenství a sexuální život;
  • lékařské manipulace v močovém traktu (katetrizaci močového měchýře).


Pokud se prevence v školách urychlí, výskyt dětské pyelonefritidy klesne. Dívky zvláště potřebují vyhnout se hypotermii, v chladném počasí nosit krátké sukně, udržovat nohy teplé a hygienické.

Charakteristiky onemocnění u dětí mladších jednoho roku

Příčinný účinek u novorozenců a dětí do jednoho roku je u 85% případů E. coli. Následně u kojenců klesá jejich podíl na 40%, zatímco prostata se zvyšuje o 33% a stafylokoky na 12%.

Chlamydie, mykoplazmóza a mateřská ureaplasmóza přispívají k rozvoji onemocnění, k infekci dochází v krvi. Předisponující pyelonefritida u novorozenců má stavy imunodeficience, jako je předčasná porucha, intrauterinní infekce a infekce HIV. Pak patogeny budou houby nebo jejich kombinace s bakteriální flórou.

Struktura ledvin u dětí až do roku má své vlastní charakteristiky: panva je také lokalizována intrarenálně, uretery jsou spletité a mají slabý tón. Vzhledem k slabé inervaci není svalový systém ledvin dostatečně omezen.

Podle odborníků má předčasný přenos k umělému krmení, zejména v prvních šesti měsících života, k nemoci u kojenců. U těchto dětí vzrůstá riziko onemocnění 2,3x. Tak byla prokázána ochranná role kojení.

U malých dětí se choroba zobecňuje. Je možná těžké vyvinout meningeální příznaky. Dítě často spikne, na vrcholu intoxikace se objevuje zvracení. Při močení sténání a pláčů. I když to nejsou charakteristické příznaky pyelonefritidy, měla by být podezření na onemocnění.

Nedoporučuje se léčit děti doma až na jeden rok kvůli závažnosti stavu.

Formy a příznaky pyelonefritidy

Podle průběhu onemocnění je pyelonefritida rozdělena na:

Akutní pyelonefritida má dvě formy: primární a sekundární.

Jako nezávislé onemocnění se primární toky a sekundární pyelonefritida u dítěte objevují na pozadí různých onemocnění močových cest (močové anomálie, ledvinové kameny).

Akutní pyelonefritida u dětí se objevuje při vysoké teplotě 39-40 ° C. Charakterizována bolestí v dolní části zad, břicha, kloubů. Vyjádřil úžasný chlad. Při akutní formě onemocnění dochází při těžké intoxikaci. Rozrušený slabostí, charakteristickou pozicí dítěte - nucenou flexi a přivedením končetiny do žaludku na straně postižených ledvin.

Obstrukční pyelonefritida, která je doprovázena smrtí orgánových buněk, je velmi obtížná. Existuje stav šoku s poklesem tlaku, nedostatkem moči, až do vývoje akutního selhání ledvin. U starších dětí je charakteristická akutní pyelonefritida pod "maskou" apendicitidy nebo chřipky.

Pro obraz chronické pyelonefritidy mají děti stejné příznaky, ale jsou méně výrazné. Dítě si stěžuje na únavu, časté močení, které lze kombinovat s anémií nebo hypertenzí. Na rozdíl od akutních je dětská chronická pyelonefritida nebezpečnou restrukturalizací systému ledvinové pánve.

Diagnóza pyelonefritidy

První věc, kterou musíte udělat, když teplota stoupá, není spojeno s analýzou moči za studena.

Test moči zahrnuje dvě metody:

  • mikroskopická analýza;
  • očkování bakteriální flóry a citlivost na antibiotika.

Lékařské doporučení: sbírka moči pro mikroskopické vyšetření se provádí s volným močením v čisté nádobě před zahájením antibiotické léčby. Musíte nejprve provést důkladné toalety vnějších pohlavních orgánů dítěte.

Citlivost metody je 88,9%. Mikroskopie sedimentů věnuje pozornost bílým krvinkám, červeným krvinkám, specifické hmotnosti moči a přítomnosti bílkovin. Známky pyelonefritidy: vzhled 5 nebo více leukocytů v moči, změna hustoty moči. Nevýhodou metody je vysoké riziko mikrobiálního průniku z prostředí.

K získání kvalitativní diagnózy musí být mikroskopická metoda kombinována s bakteriologickou. Prokalcitoninový test je považován za moderní laboratorní metodu potvrzující mikrobiální infekci. Jeho průměrná hladina u nemocných dětí je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - použití barevné a pulzní dopplerografie výrazně rozšiřuje možnosti a přesnost metody. S ním můžete identifikovat vývojové abnormality, rozšíření pánve, urolitiázu, hydronefrózu. Objeví se známky zánětu a vrásnění ledvin.

Roscintigrafie (scintigrafie)

Studie s využitím izotopu (Tc-99m-DMSA) vám umožňuje identifikovat ohnisky, které byly vyřazeny z provozu. Jedná se o nejpřesnější metodu detekce vrásnění ledvin u dětí. Kromě tradiční metody ultrazvuku se používají MRI (magnetická rezonanční terapie) ledvin a počítačová tomografie.

Léčba

Léčba pyelonefritidou se skládá z následujících kroků:

  1. Antibakteriální terapie.
  2. Patogenetický.
  3. Symptomatická.
  4. Režim a správná výživa.

Doporučení lékařů: antimikrobiální léčba pyelonefritidy by měla začít co nejdříve, ideálně v prvních 24 hodinách. Zpožděný nástup (3-5 dnů) ve 40% případů vede k vzniku vrásčitých oblastí v ledvinovém parenchymu, jinými slovy vzniká defekt. Léčba je prováděna delším kursem než u dospělých.

Čím je dítě mladší, tím je terapie delší. Tento přístup má jednoduché vysvětlení: dítě ještě nevytvořilo obecnou a lokální imunitu, anatomické rysy močového traktu představují překážku toku moči. Proto akutní pyelonefritida u dětí končí chronickým procesem s častými recidivami, pokud nejsou respektovány podmínky léčby.

Je třeba zacházet po dlouhou dobu. Kurz se skládá ze dvou etap: zahájení antimikrobiální terapie po dobu 14 dnů a kurz proti relapsu s uroseptiky po dobu jednoho měsíce. S anomáliemi vývoje, kdy dochází k odmítnutí návratu moči, se léčba proti relapsu provádí několik měsíců, někdy i rok, dokud nejsou příčiny vyloučeny.

Bylo prokázáno, že způsob podání antibiotika neovlivňuje výsledek. V domácnosti je vhodnější používat tablety. V nemocnici začnou být léčeni injekcí po dobu 3-5 dnů, poté se převedou do tablet.

Často používané antibiotika jsou uvedeny v tabulce:

Primární a sekundární forma pyelonefritidy

Zanechat komentář 2,478

Nejčastějším onemocněním urologie je sekundární pyelonefritida, která je diagnostikována u 82,4% pacientů v urologickém oddělení. Nejčastěji se u žen vyskytuje onemocnění. Pyelonefritida u dětí se vyskytuje méně často než onemocnění dýchacích cest. Nemoc je dobře léčen, pokud budete postupovat podle pokynů lékaře a budete se řídit dietou.

Obecné informace o pyelonefritidě

Pokud máte podezření na onemocnění ledvin, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pyelonefritida je zánětlivý proces zahrnující renální pánvi a kalich, stejně jako parenchyma samotného orgánu. Objevuje se častěji v jedné ledvině, méně časté je oboustranné. V případě obou ledvin je zánět asymetrický. Příčinou patologie je infekce, která vstoupila do ledvin přes krevní nebo močový trakt. Vzhledem k povaze fyziologické struktury jsou ženy častěji diagnostikovány pyelonefritidou než muži.

Typy patologie

Zánět renálního parenchymu má několik typů. Až dosud neexistuje přesná klasifikace této patologie, ale lékaři podmíněně izolují primární a sekundární pyelonefritidu. Rozdíl mezi těmito druhy je přítomnost nebo absence předchozích onemocnění. Kromě toho může být onemocnění klasifikováno morfologickými změnami orgánů, znaky klinického obrazu atd.

Primární zobrazení

Primární pyelonefritida nastává bez předpokladů a předcházejících patologií ledvin nebo močových cest. Domníváme se však, že tento typ patologie vyvolává krátké, nedetekovatelné narušení urodynamiky. Infekce v tomto případě vstoupí do ledviny od zdroje infekce v těle (kazu, předchlazení atd.).

Sekundární pohled

Tento typ patologie se také nazývá sekundární chronická pyelonefritida. Před jeho výskytem měla pacient akutní pyelonefritidu, cystitidu nebo akutní zánětlivé procesy v močovém traktu. Patologie je detekována laboratorní analýzou moči, vyšetřením přítomnosti ledvinových kamenů, diagnostikou selhání ledvin. Nejčastější typ pyelonefritidy. Mezi urology existuje názor, že neexistuje primární patologie.

Ostatní klasifikace

Podle klinického průběhu onemocnění je patologie rozdělena na:

Akutní a chronický typ patologie je charakterizován přítomností ložisek zánětu a polymorfních morfologických změn. Pokud jsou obě ledviny postiženy, jejich poškození je nerovnoměrné. Pokud patologie postihla jednu ledvinu, pak je intenzita léze v různých částech orgánu odlišná. V blízkosti zdravých oblastí parenchymu jsou ložiska zánětu a sklerózy. Patologie patologie infekce se děje:

  • hematogenní (klesající, infekce pochází z krve);
  • urinogenní (vzestupná, infekce pronikla močovým traktem).
Zpět do obsahu

Formy patologie

Onemocnění je rozděleno na formy v závislosti na průchodnosti močových cest a jejich stavu. Patologie může být rozpoznána jako obstrukční nebo ne-obstrukční. Stojí za zmínku, že obstrukční forma zánětu se týká sekundárního typu patologie. Účinnost následné léčby závisí na správnosti určení formy patologie.

Sekundární obstrukční pyelonefritis

Obstrukční forma se vyvíjí jako derivát vrozených nebo již existujících urologických onemocnění, které jsou doprovázeny zablokovaným výtokem moči. Vrozené příčiny jsou ureterální anomálie, divertikul močového měchýře, vesikoureterální reflux. Získané příčiny obstrukčních forem jsou urolitiáza, zúžení močovodu, výskyt nádorů.

Neobstrukční forma

Neobstrukční forma patologie se vyvíjí v důsledku metabolických poruch nebo v přítomnosti jiných onemocnění. V tomto případě není porušení vylučování moči spojeno s přítomností fyzických překážek. V důsledku metabolické poruchy oslabuje imunita. To je hlavní příčina tohoto typu onemocnění. Jeho vývoj vyvolává diabetes, vysoký krevní tlak, aterosklerózu.

Příčiny

Faktory vedoucí k rozvoji pyelonefritidy jsou rozděleny na místní a běžné:

  • Lokální faktory vyvolávají sekundární obstrukční pyelonefritidu. Nejčastěji se projevuje porušení průchodu moči, vesikoureterálního refluxu.
  • Společnými příčinami jsou stav lidského zdraví obecně, přítomnost systémových chorob, hypotermie atd.
Nezhojený zánět ledvin se vyvíjí do složitějších patologií a během těhotenství ohrožuje zdraví plodu a porodníka. Zpět do obsahu

Rizikové faktory

Následující faktory mohou způsobit zánět renálního parenchymu:

  • urolitiáza;
  • striktury (zúžení) močovodů;
  • vznik nádorů;
  • adenom prostaty;
  • těhotenství;
  • diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak;
  • jiných zánětlivých onemocnění.
Zpět do obsahu

Patogeneze

Infekce vstupuje do ledvin třemi způsoby: hematogenní, urinogenní, stoupající podél stěn močového traktu.

Infekce, jednou v ledvinách, způsobuje zánět, a tím komplikuje práci orgánu.

Infekce, která se dostává do krevních cév ledvinového glomerulu krví, vede k nástupu zánětlivého procesu, poškození endotelu a prochází do lumen samotných tubulů. Infekční tromby jsou obklopeny infiltrací leukocytů. Pokud byla léčba zahájena včas, pak je infiltrát nahrazen pojivovou tkání. Pokud je onemocnění zanedbáváno, vzniknou vředy.

Urogenní infekce se vyskytuje v přítomnosti refluxu, když moč z močovodu se vrátí do močovodů. Infekce močoviny z ledvinové pánve proniká do krevního oběhu. Dále se onemocnění vyvíjí jako u hematogenní infekce. Při pronikání do ledvin podél stěn močového traktu infekce postihuje intersticiální tkáň a vyvolává zánětlivý proces.

Symptomatologie

Symptomy pyelonefritidy naznačují závažné infekční onemocnění, hlubokou intoxikaci. Obecné příznaky onemocnění neumožňují určit typ onemocnění, jelikož jakékoli infekční léze mají řadu podobností. Lokální příznaky sekundární pyelonefritidy jsou výraznější a přispívají k její diagnostice. Klinický obraz obecně závisí na řadě faktorů a druhu onemocnění.

Akutní pyelonefritida

Akutní fáze se vyznačuje zvýšením velikosti ledvin a zesílením kapslí. Běžné příznaky:

  • obecná slabost;
  • zimnice;
  • horečka;
  • pocení;
  • symptomy intoxikace.

Lokální příznaky nemoci:

  • pocity bolesti;
  • svalové napětí v bederní oblasti;
  • změny moči;
  • časté, bolestivé močení (zřídka).
Zpět do obsahu

Akutní sekundární forma pyelonefritidy

Renální kolika vzniká z kamenů. Intenzivní infekce způsobená stagnující močí se objevuje jasněji než primární forma onemocnění. Stav pacienta se zhoršuje, teplota stoupá na 38-39 ° C, dochází k poruchám, bolesti hlavy, rychlý srdeční tep, žízeň, těžká přetrvávající bolest zad. Při palpaci se ucítí rozšířená ledvina.

Symptomy chronické patologie

Chronická obstrukční pyelonefritida se projevuje bolestí v bederní oblasti a postižené ledviny. Možná dyzurie. Laboratorní vyšetření moči určuje zvýšený počet bílých krvinek. Při exacerbaci má pouze 20% pacientů horečku. Neobstrukční forma onemocnění je doprovázena všeobecnou slabostí, zimnicí a bolestí. Patologie prochází latentní formou a je zjištěna během vyšetření.

Primární a sekundární forma pyelonefritidy u dětí

Primární forma této patologie u dětí nastává v případě:

  • dysbakterióza;
  • vývoj cystitidy;
  • náhlé změny složení krve nebo střevní mikroflóry.

Sekundární forma se vyvíjí v důsledku:

  • Anomálie ve struktuře močové trubice.
  • Nedostatečné čištění těla. K tomu dochází v případě vadného vývoje ledvin.
  • Výskyt kamenů. Hlavním důvodem vzniku sekundární formy pyelonefritidy. U dětí je vzácné.

Pyelonefritida u dětí je nejčastější urologická patologie, která ohrožuje malého pacienta s fatálním následkem.

Diagnostické metody

Pro diagnózu je důležité shromáždit anamnézu. Zvláštní pozornost je věnována:

  • přítomnost renální koliky;
  • zhoršené močení;
  • předchozí zranění;
  • prostatitida;
  • zimnice;
  • tělesná teplota.
Zpět do obsahu

Laboratorní testy

Laboratorní diagnostika zahrnuje studium ukazatelů moči, jako jsou:

  • počet leukocytů;
  • kyselost moči;
  • specifická hmotnost;
  • počet bakterií s průměrnou hmotností (identifikace patogenu);
  • barvení moči podle gramů.

Instrumentální vyšetření

Instrumentální diagnostika vám umožňuje vidět obecný stav ledvin, přítomnost nádorů. Povinná pro podezření na akutní obstrukční pyelonefritidu. Během diagnostického procesu se používají následující metody:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • rentgenový snímek;
  • diagnóza rudionuklidů.
Zpět do obsahu

Léčba primární a sekundární pyelonefritidy

Léčba primární a sekundární pyelonefritidy je podobná. V obou případech musíte přísně dodržovat dietu. Zakázané takové dráždivé látky jako pikantní, kyselé, smažené, alkoholické nápoje, káva. Léčba by měla směřovat k eliminaci zánětu, protože po identifikaci příčinného původu lékař předepisuje specifické antibiotikum. Bylinné léky jsou také používány. Sekundární forma často vyžaduje chirurgickou léčbu k odstranění kamenů.

Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí je nešpecifická mikrobiálně-zánětlivá léze renálního parenchymu a systému ledvinové pánve. Pyelonefritida u dětí se objevuje s bolestí v bederní oblasti, poruchami dysurie (častým močením, bolestivostí, inkontinencí moči), horečkou, intoxikací. Diagnóza pyelonefritidy u dětí zahrnují analýzu krve (klinické, biochemické analýzy) a moči (obecná analýza, bakposev), ultrazvuk močových cest, urodynamické vyhodnocení, intravenózní urografii a další. Při léčbě pyelonefritidy u dětí používaných antibakteriální, protizánětlivé, antioxidační terapie, fytoterapie.

Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí je zánětlivý proces, který zachycuje pohár a pánvi, tubus a intersticium ledvin. Prevalence pyelonefritidy je na druhém místě po akutních respiračních virových infekcích u dětí a mezi těmito nemocemi existuje úzký vztah. V pediatrické urologii je tedy každý čtvrtý případ pyelonefritidy u malého dítěte komplikací akutní infekce dýchacích cest. Největší počet případů pyelonefritidy u dětí je zaznamenán v předškolním věku. Akutní pyelonefritida je třikrát častěji diagnostikována u dívek kvůli zvláštnosti ženské anatomie dolních močových cest (širší a kratší močové trubice).

Příčiny pyelonefritidy u dětí

Nejčastějším etiologickým činidlem způsobujícím pyelonefritidu u dětí je E. coli; bakteriologická kultivace moči také zahrnuje proteus, pyokyanickou tyčinku, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulární mikroorganismy (mykoplazmy, chlamydia) atd.

Vstup infekčních látek do ledvin se může objevit hematogenními, lymfatickými, močovými (vzestupnými) cestami. Hematogenní posun patogenů je nejčastější u dětí prvního roku života (s hnisavou omfalitidou u novorozenců, pneumonie, tonzilitídy, pustulózních kožních onemocnění apod.). U starších dětí převládá vzestupná infekce (s dysbiózou, kolitidou, intestinálními infekcemi, vulvitidou, vulvovaginitidou, balanoposthitidou, cystitidou atd.). Velkou roli ve vývoji pyelonefritidy u dětí hraje nevhodná nebo nedostatečná hygienická péče o dítě.

Podmínky, predisponující k výskytu pyelonefritidy u dětí, může působit jako strukturální nebo funkční abnormality, které porušují průchodu moči: malformací vývoje ledvin, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, neurogenní měchýř, močových kamenů. Děti s hypotrofií, rachotem a hypervitaminózou D jsou náchylnější k riziku pyelonefritidy; fermentopathy, dysmetabolický nefropatie apod helmintické zamoření. Manifestace nebo zhoršení pyelonefritida děti obvykle se stane po interkurentními infekcí (Arvi, planým neštovicím, spalničky, spála, příušnice atd), což způsobuje pokles celkové odolnosti organismu.

Klasifikace pyelonefritidy u dětí

V pediatrii existují 2 hlavní formy pyelonefritidy u dětí - primární (mikrobiálně-zánětlivý proces se zpočátku rozvíjí v ledvinách) a sekundární (kvůli jiným faktorům). Sekundární pyelonefritida u dětí může být obstrukční a ne-obstrukční (dismetabolická).

V závislosti na věku a vlastnostech projevů patologického procesu je izolována akutní a chronická pyelonefritida u dětí. Známkou chronické pyelonefritidy u dětí je přetrvávání příznaků infekce močových cest déle než 6 měsíců nebo výskyt nejméně dvou exacerbací během tohoto období. Průběh chronické pyelonefritidy u dětí je rekurentní (s obdobím exacerbací a remisí) a latentní (pouze s močovým syndromem).

Během akutní pyelonefritidy u dětí je aktivní období, období zvrácení příznaků a plná klinická a laboratorní remise; během chronické pyelonefritidy - aktivní období, částečná a kompletní klinická a laboratorní remise. Pyelonefritický proces má dvě fáze - infiltrační a sklerotické.

Symptomy pyelonefritidy u dětí

Přední projevy akutního a aktivního období chronické pyelonefritidy u dětí jsou syndromy bolesti, dysurie a intoxikace.

Pyelonefritida u dětí se obvykle projevuje horečkou, zimnicí, pocením, slabostí, bolestmi hlavy, anorexií, adynamií. Děti mohou mít trvalou regurgitaci, zvracení, uvolněné stolice, ztrátu hmotnosti.

Dysurický syndrom se vyvíjí se zapojením dolního močového traktu do mikrobiálně-zánětlivého procesu. Je charakterizována úzkostí dítěte před nebo během močení, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, bolest, pocit pálení při močení, neudržení moči.

Bolest v pyelonefritidě u dětí může projevit buď bolesti břicha bez jasné lokalizace, nebo bolest v bederní oblasti, zhoršující se poklepáním (pozitivní cm Pasternatskiy), fyzickou námahou.

Mimo exacerbace jsou symptomy chronické pyelonefritidy u dětí vzácné; únava, bledá kůže, asténie. Když je latentní formou chronické pyelonefritidy klinických projevů neexistující, ale nemoc je podezření u dětí umožňují charakteristické změny ve vyšetření moči (leukocyturie bakteriurie, mírná proteinurie).

U akutní pyelonefritidy u dětí může být složité apostematoznym (intersticiální) nefritida paranephritis, smaragd ledvin pyonephrosis, sepse. Chronická pyelonefritida, který byl vypracován v dětství, v letech může vést k renální zjizvení, hydronefróza, arteriální hypertenze a chronické selhání ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy u dětí

V případě, že dítě pyelonephritis nejprve zjistit pediatr, že je třeba pro povinnou konzultaci pediatrické nefrologie a pediatrické urologie. laboratorní diagnostika komplex pyelonefritida u dětí zahrnují informační analýza klinických krve, biochemické analýzy krve (močoviny, celkového proteinu, proteinové frakce, fibrinogenu, CRP), obecné rozbor moči, pH moči, kvantitativní vzorky (podle nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultivace moči s antibiogram flora, biochemické analýzy moči. Pokud je to nutné, s cílem určit infekční agens provedla studie s použitím PCR, ELISA. Význam pyelonefritidy u dětí má rytmus skóre a objem spontánní močení, sledování vylučování moči.

Povinné instrumentální vyšetření dětí s pyelonefritidy, poskytuje při ultrazvukovém vyšetření ledvin (v případě potřeby ultrazvuk z močového měchýře), renální průtok krve Dopplerův ultrazvuk. Chcete-li vyloučit obstrukční uropatii, často vystupující příčinu pyelonefritidy u dětí může být nutné provést vylučovací urografii, urodynamické studie, dynamická scintigrafie ledvin, renální angiografie, CT ledvin a jiné další výzkum.

Diferenciální diagnóza pyelonefritidy u dětí by mělo být provedeno s glomerulonefritida, zánět slepého střeva, zánět močového měchýře, adnexitidy, v souvislosti s nimiž mohou potřebovat poradny dětské chirurgie, pediatrické gynekologa děti; rektální vyšetření, ultrazvuk v pánvi.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Kombinovaná léčba pyelonefritidy zahrnuje provádění farmakoterapie, organizování správného pitného režimu a výživy dětí.

Ve fázi přiřazena zbytek akutní lůžko, rostlinný protein strava, zvýšené zatížení vody o 50% ve srovnání s věkovou normou. Základem léčby pyelonefritidy u dětí jsou antibiotika, které se používají pro cefalosporiny (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom kol.), Β-laktamových antibiotik (amoxycilinu), aminoglykosidy (gentamicin, amikacin). Po ukončení antibakteriální rychlosti jmenovaného uroantiseptiki: nitrofuranu derivátů (nitrofurantoin) a chinolinu (kyselina nalidixová).

Pro zlepšení renálního průtoku krve byly prokázány eliminaci produktů zánětu a mikroorganismů, rychle působících diuretik (furosemid, spironolakton). Při léčbě pyelonefritidou se doporučuje užívat NSAID, antihistaminika, antioxidanty, imunomodulátory.

Doba trvání léčby akutní pyelonefritidy u dětí (nebo exacerbace chronického procesu) je 1-3 měsíce. Kritériem pro eliminaci zánětu je normalizace klinických a laboratorních parametrů. Mimo exacerbace pyelonefritidy u dětí je nutná fytoterapie s antiseptickými a diuretickými přípravky, příjem alkalické minerální vody, masáž, cvičební terapie a léčba sanatorií.

Prognóza a prevence pyelonefritidy u dětí

Akutní pyelonefritida u dětí končí v úplném zotavení v 80% případů. Komplikace a úmrtí jsou možné ve vzácných případech, zejména u oslabených dětí s komorbiditou. Výsledek chronické pyelonefritidy u 67-75% dětí je progrese patologického procesu v ledvinách, zvýšení nefrosklerotických změn, rozvoj chronického selhání ledvin. Děti, které trpí akutní pyelonefritidou, jsou nefrologem pozorovány 3 roky s měsíčním sledováním celkové analýzy moči. Zkoušky dětského otolaryngologa a zubního lékaře jsou povinné jednou za 6 měsíců.

Prevence pyelonefritidy u dětí souvisí s dodržováním hygienických opatření, prevence dysbakteriózy a akutních střevních infekcí, eliminace chronických zánětlivých ložisek a posilování odolnosti těla. Termíny preventivního očkování jsou stanoveny na individuálním základě. Po infekci u dětí by měla být vyšetřena močová vyšetření. Aby se zabránilo výskytu chronické pyelonefritidy u dětí, měly by být náležitě léčeny akutní infekce močových cest.

Sekundární pyelonefritida a její příznaky

Sekundární pyelonefritida je nebezpečné onemocnění spojené s infekcí ledvin. Onemocnění je chronické, s nepříznivou prognózou k úplnému zotavení. Zpravidla je sekundární pyelonefritida důsledkem nesprávné léčby primární formy této nemoci. Ve většině případů není zdůrazněna akutní forma patologie. Bolestivý syndrom je odstraněn analgetiky a infekce je potlačena antibiotiky. V důsledku toho se choroba změní v chronickou formu, jejíž projevy se neliší ve výrazných symptomech. Charakterem této nemoci je to, že její oběti se mohou stát dětmi, lidmi středního věku a hlubokými starými lidmi.

Příčiny pyelonefritidy

V primární formě onemocnění je poškozen zdravý orgán. Objektové předpoklady pro takovou patologii nejsou zpravidla dodržovány. S ohledem na vývoj chronického onemocnění ledvin se sekundární chronická pyelonefritida vyvíjí na pozadí stávajících patologií a abnormalit v těle.

Příčiny sekundární pyelonefritidy u dětí a dospělých mohou být následující:

  1. Vrozené patologie ledvin. Ten může mít nepravidelný tvar, velký nebo malý, a není plně funkční.
  2. Špatná dědičnost (genetika). V klinické praxi existují případy, kdy byly problémy ledvin přítomny u několika generací blízkých příbuzných.
  3. Adenom prostaty. Zvětšení a zánět jednoho orgánu nevyhnutelně ovlivňuje všechno, co se nachází v jeho těsné blízkosti.
  4. Přítomnost zánětlivých a infekčních procesů. Patogeny a toxiny způsobují poškození ledvinové tkáně, pronikají je tekutinou a krví.
  5. Těhotenství v posledním trimestru. Během tohoto období funguje ženské tělo se zvýšeným zatížením. Zvětšený plod těžce tlačí na ledviny, což narušuje jejich funkčnost.
  6. Tvorba písku a kamenů. Jejich tvrdý a ostrý okraj trhá a řeže měkké tkáně. Infekce a toxiny se dostávají do ran.
  7. Důsledky užívání silných léků. Komplikace zpravidla začínají po dlouhodobé léčbě antibiotiky.
  8. Rany a zranění. Silná rána ledvinům vede k prasknutí orgánu, krvácení a nekróze.

Nejčastější příčinou chronické pyelonefritidy je silná hypotermie. Dost dlouho na to, abyste stáli na ledové půdě, abyste aktivovali onemocnění.

Symptomy chronického onemocnění

Chronická pyelonefritida se vyvíjí na ledvinách, které jsou již postiženy různými nemocemi. Za příznivých okolností může člověk po dlouhá léta žít s primární formou onemocnění, aniž by zaznamenal nějaký nepříjemný pocit. Vážné oslabení těla pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů může vyvolat onemocnění.

Vývoj sekundární pyelonefritidy je doprovázen následujícími příznaky:

  • Renální kolika. Tyto pocity jsou zpravidla znakem přítomnosti kamenů a písku v orgánu.
  • Bolest v dolní části zad. Zpočátku bojí v přírodě, pak se stává akutní a pulzující.
  • Zvýšený objem ledvin. Dá se snadno zjistit. Tenké osoby jasně vykazují opuch v bederní oblasti.
  • Zvýšení tělesné teploty na + 38... + 38,5 ° C Stav pacienta se zhoršuje, objeví se slabost a rychlá únava.
  • Velká žízeň, neustálá suchost v ústech. V tomto případě moč má výrazně hnědou barvu. V naléhání na toaletu dochází častěji, dochází k pocitu hoření v močových orgánech.
  • Bolení bolesti zad. Dotýkání se na záda způsobuje silnou bolest, která se postupně šíří do celé břišní dutiny.
  • Poruchy trávicího traktu. Nejprve se objeví nauzea a začne zvracet.
  • Poruchy kardiovaskulárního systému. Existují skoky krevního tlaku, bolesti a pocit pálení v hrudníku.

Sekundární a akutní pyelonefritida u dětí vykazují příznaky připomínající horečku. Útok začíná vzhledu mrazu, dítě se prudce třese, začíná zvyšovat teplotu. V některých případech dosahuje teploty 41 ° C. To vše je doprovázeno těžkou bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Nadměrné pocení během útoku vede k poklesu teploty a silné slabosti. Nemocné dítě okamžitě usne, nemá žádnou chuť k jídlu, letargii a apatii.

Děti častěji než dospělí trpí chronickou pyelonefritidou. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi ledvin dítěte, které mají nedostatečně vyvinuté tukové kapsle. Výsledkem je, že hypotermie těla se vyskytuje velmi rychle, zvláště v chladném období. Navíc, s palpitací srdce, má oběhový systém u dětí malou délku. Z tohoto důvodu je infekce mnohem jednodušší dostat do ledvin, protože imunitní systém nemá čas zničit.

Úspěch léčby ledvin závisí na stupni, ve kterém je onemocnění zjištěno. To do značné míry závisí na samotných pacientech, kteří mohou po dlouhá léta odkládat návštěvu lékaře, zhoršovat a přivést situaci do kritického stavu.

Diagnóza sekundární pyelonefritidy

K určení povahy onemocnění ledvin je možné pouze v klinickém prostředí.

Diagnostika se provádí těmito způsoby:

  1. Externí vyšetření. Specialista posuzuje stav pacienta, provádí palpaci těla v oblasti ledvin. Průzkum určuje předpokládaný čas nástupu onemocnění, jeho symptomy a možné příčiny. Lékařská kniha osoby je studována, pozornost je věnována všem případům poruchy v činnosti ledvin v minulosti, infekční nemoci a zranění.
  2. Laboratorní testy moči. Provádí se v pravidelných intervalech do 24 hodin. Během studie moču byla zjištěna přítomnost bakterií skupiny Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Podle výsledků studie se dospělo k závěru, že přítomnost a povaha infekčního onemocnění ledvin.
  3. Biochemická analýza krve. Za přítomnosti infekce je zjištěna vysoká leukocytóza, zvýšená ESR a stupeň toxicity krve. U dětí je charakteristickým znakem infekce anémie a inhibice funkce hematopoetického systému kvůli jeho těžké intoxikaci. Obsah močoviny v krevním séru se zvyšuje o 25-30%.
  4. Chromocytoskopie. Tato metoda umožňuje zjistit přítomnost, stupeň a příčinu porušení průchodu moči z ledvin. Nalezení bulózního edému v ústech močovodu s kamenem v močovém měchýři nebo v močovém měchýři umožňuje přesně určit příčinu porušení.
  5. RTG. Tato metoda dává lékařům příležitost získat vizuální obraz o stavu postiženého orgánu. Panoramatická radiografie pánevních orgánů dokáže rozpoznat příznaky přítomnosti kamenů v ledvinách nebo močovodu. Obrázek ukazuje konfiguraci ledvin, spinální patologie a bederní svaly.
  6. Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk dává lékaři trojrozměrný obraz postižené ledviny, močového měchýře a genitálií. Studie odhalila rozšíření systému pokovování-pelvis a přítomnost počtu v něm.
  7. Retrograde ureteropyelography. Tento postup se používá pouze v případech, kdy jiné diagnostické metody neposkytly přesné informace o stavu chorého orgánu. Podle výsledků studie je určena možnost a nezbytnost operace.

Během průchodu diferenciální diagnózy je pacientovi předepsána konzultace se specializovanými specialisty. Před zahájením léčby se doporučuje vyléčit všechny zuby, zbavit se sinusitidy a dalších onemocnění spojených s uvolněním hnisavých masek.

Konzervativní léčba sekundární pyelonefritidy

Tento přístup se používá v případech, kdy dochází k zánětu ledvin a močovodu, ale nejsou velké kameny. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok může vést ke ztrátě orgánu, použijí se všechny možnosti k jeho záchraně.

Konzervativní léčba se provádí těmito způsoby:

  1. Antibakteriální terapie. V závislosti na formě infekce orgánu je pacientovi předepsán průběh antibiotik a antivirových léků. Léčba může trvat až 15 dní. Po jeho ukončení se lék používá k obnovení mikroflóry v gastrointestinálním traktu.
  2. Fyzioterapie Používají se všechny dostupné zdravotnické prostředky. Je povinné ozařovat křemennou lampu, aby se infekce zničila. Aktivně aplikované laserové, elektromagnetické pole a UHF proud.
  3. Terapeutická strava. Správná výživa hraje důležitou roli při dosahování cíle. Pacientovi se doporučuje, aby se vzdala alkoholu, silného čaje a kávy, jídla z konvenčních potravin a konzervovaných potravin. Silné, tučné a slané potraviny jsou přísně kontraindikovány. Masné výrobky jsou nahrazeny zeleninou, ovocem, mořskými a říčními rybami. Pacient musí vypít alespoň 3 litry vody denně, bez kompotů, mléka a tekutých jídel v tomto objemu.

Dokud není onemocnění zcela vyléčeno, musí se pacient vyhýbat přehřátí a silnému ochlazení. Je třeba normalizovat režim práce a odpočinku, aby nedocházelo ke stresu a přepracování.

Chirurgická intervence

Chirurgie je předepsána, když je ureter uzavřen kameny různých velikostí. Množství chirurgického zákroku závisí na době nástupu pyelonefritidy a velikosti cizích těles v močovém systému.

Když je nalezen malý kámen, do močového měchýře je zaveden katétr. Takové rozhodnutí je učiněno tehdy, když je pravděpodobné, že se v blízké budoucnosti sama vyprazdňuje, absolutní. Katetrizace je možná pouze v prvních třech dnech akutní fáze chronické pyelonefritidy. Úspěšná instalace katétru podporuje rychlé odstranění tekutiny v pánvi. Stav ledvin je rychle stabilizován, což umožňuje produktivní rehabilitační kurz.

Pokud je pacient ve vážném stavu kvůli zhoršení patologie v důsledku zablokování močovodu s velkým kamenem, provede se řada následných naléhavých operací. Nejprve se provádí perkutánní punkční nefrostomie (drenáž ledvin pomocí nízko-traumatické metody pod vedením ultrazvukem). To vám umožní zbavit se vnitřního tlaku a snížit míru intoxikace. Pacient je schopen jíst a pít normálně.

Po zajištění odtoku tekutiny se ledviny vyšetří na další funkci. Pokud je orgán zdravý a má pozitivní prognózu pro zotavení, je předepsána operace k odstranění kamene. On (oni) je získáván speciálními úchyty vloženými do ledviny přes malý řez. Progresivnější metodou je drcení kamene v písku pomocí ultrazvuku. Malé úlomky a písek opouštějí tělo přirozeně.

Někdy pacient hledá lékařskou pomoc příliš pozdě, když jsou diagnostikovány karbunky ledvin, je diagnostikována purulentní fúze jejího parenchymu a pyonefrózy. Takováto patologie je ukazatelem odstranění ledvin (nefroctomie), aby se zabránilo nekróze a celkové infekci krve. Operace se provádí v celkové anestezii. Po zotavení se pacientovi dostane skupina s postižením.

Prevence sekundární pyelonefritidy

I při závažných potížích s urogenitálním systémem mohou pacienti žít dlouhý a zdravý život bez rizika napadení sekundární pyelonefritidy, jejíž důsledky mohou být katastrofální.

Abyste předešli výskytu tohoto nebezpečného onemocnění, musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Při výběru léků pro léčbu infekčních onemocnění je nutné pečlivě prostudovat tu část pokynů pro léky, kde jsou popsány případné komplikace a nežádoucí účinky. Doporučujeme konzultovat s tímto lékařem.
  2. Léčba jakékoli choroby musí být dokončena, protože její předčasné ukončení je plné nejsmutnějších důsledků. Proveďte kroky k odstranění všech zdrojů zánětu v těle. Okamžitě ošetřete zuby a nucený nos.
  3. Jezte pravidelně a pravidelně. Jedzte zeleninové potraviny bohaté na vlákninu, sacharidy a vitamíny. Pít spoustu čisté vody, bez ohledu na touhu a teplotu okolního vzduchu.
  4. Vyhněte se situacím, které zahrnují možnost poranění a hypotermie.
  5. Dodržujte pravidla osobní a veřejné hygieny. To platí i pro sex. Mít sex s netestovanými partnery byste měli dělat pouze pomocí kondomů.

Pokud se pyelonefritida objeví u dětí v jakémkoli věku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pyelonefritida u dětí: příznaky, léčba a prevence

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivý proces v tkáních ledvin způsobených patogenními bakteriemi. Existují akutní a chronické formy pyelonefritidy. Onemocnění je častější u dívek ve věku od 2 do 15 let.

Pyelonefritida u dětí je v mnoha případech vážným, ale léčebným onemocněním. Léčba je složitá, dlouhodobá, vícestupňová, s povinným užíváním antibakteriálních léků. Také léčebný režim závisí na povaze zánětu, funkčním stavu orgánů močového systému. Kromě farmakoterapie je nutné dodržovat přísný dietní režim a prevenci rekurentních relapsů.

Klasifikace pyelonefritidy

Pyelonefritida je klasifikována podle různých kritérií.

  • primární: nejsou žádné abnormality ledvin a močových cest;
  • sekundární: jsou zjištěny patologické stavy ledvin a močových cest.

Ve formě a průběhu onemocnění:

Pro močovou obstrukci:

K dnešnímu dni neexistuje obecně uznávaná klasifikace pyelonefritidy. Především se týká pojmů primární a sekundární choroby. V 90% případů se vyskytuje sekundární pyelonefritida, která je diagnostikována důkladným vyšetřením dítěte.

Známky onemocnění

Akutní a chronické formy se vyznačují klinickými projevy, trváním onemocnění, přítomností vrozených a získaných patologií.

Jaké jsou příznaky akutní pyelonefritidy u dětí?

  • Abdominální syndrom. Dítě si stěžuje na bolesti v břiše, a nikoliv v bederní oblasti. Bolest může mít jinou povahu: tahání, tupá, paroxysmální, vysoká a nízká intenzita.
  • Intoxikační syndrom. U dětí jsou známky intoxikace mnohem světlejší než u dospělých: vysoká horečka (někdy až do 40 ° C), nevolnost, zvracení, silné zimnice, slabost, otoky, dehydratace a rychlý srdeční tep.
  • Močový syndrom. Pozorované poruchy močení: obvykle bolestivé a časté močení; zvýšení objemu moči (zřídka se snižuje). Mohou také existovat odchylky v barvě a jasnosti moči.
  • Laboratorní výzkum. Erythrocyturia (erytrocyty v moči) se nachází v analýze moči, která překračuje normu leukocytů, mnoho bakterií. Při krevní zkoušce - snížení hemoglobinu, zvýšení ESR, zvýšení počtu bodových leukocytů (neutrofilů), což naznačuje zánětlivý proces bakteriální povahy.

Jaké jsou příznaky chronické pyelonefritidy u dětí?

  • Bolestivý syndrom není vyslovován, někdy jsou tupé, bolestivé bolesti.
  • Teplota se nezvyšuje nebo stoupá na subfebril (nejvýše 37,5 ° C).
  • Možné zvýšené pocení.
  • Velký objem moči, zvýšené močení (dysurie), bolest se ne vždy děje.
  • Intoxikace je mírná.
  • Biochemická analýza moči odhalila soli (fosfáty, uráty, oxaláty).
  • Trvalá únava, podrážděnost, nepozornost, selhání školy.

Existují takové formy chronické pyelonefritidy:

  • latentní: latentní, dlouhotrvající bez příznaků, je možný pouze močový syndrom;
  • recidivující: relapsy akutní pyelonefritidy se vyskytují nejméně dvakrát během 6 měsíců;
  • remise: prodloužená absence relapsů, přechod do stadia úplného zotavení.

Diagnóza chronické sekundární pyelonefritidy u dětí se provádí za přítomnosti vrozených patologií močového systému, nejčastěji v rozporu se strukturou ledvin. Chronická forma se rozvíjí po dobu 6 měsíců.

Vlastnosti pyelonefritidy u kojenců

Co může způsobit akutní pyelonefritidu u dětí v tak malém věku? Příčinou může být vrozená patologie ledvin a močových cest, kdy je narušena tok moči. Ale onemocnění může také vyvolat SARS, bakteriální, plísňové a virové infekce. Zánětlivý proces v ledvinách narušuje metabolické procesy, filtrační proces, rovnováhu vody a soli a arteriální tlak. To je nebezpečné pro zdraví a život dítěte.

Jaké jsou příznaky pyelonefritidy u kojenců?

  • V akutní formě prudký nárůst teploty bez známky ARVI.
  • Změny močení: plena může zůstat suchá po dlouhou dobu, nebo naopak vyplňuje příliš rychle.
  • Moč získává ostrý zápach, změní barvu, stane se tmavou, zakalenou, někdy v ní vidíte krevní proužky.
  • Pláč při močení.
  • Zvláštnost, úzkost, zvláště v noci.
  • Poruchy příjmu potravy: průjem, zvracení.

Ale je také vymazána pyelonefritida u dětí. Symptomy v tomto případě jsou mírné, zpravidla onemocnění pokračuje bez bolesti a vysoké horečky. U latentní infekce mohou diagnostiku potvrdit pouze testy.

Jak je léčba kojenců?

V akutní formě je indikována hospitalizace. Terapie je stejná jako u starších dětí. Povinný průběh antibiotik, uroantiseptik, bylinné terapie. Probiotika jsou určena k podpoře normální mikroflóry. Pyelonefritida u kojenců je také dobře léčena homeopatií.

Co je součástí diagnózy

K potvrzení diagnózy pediatrický nefrolog předepisuje následující vyšetření:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • obecná a biochemická analýza moči;
  • výzkum diurézy;
  • analýza moči podle Nechiporenka, Zimnického a dalších metod;
  • analýza sedimentů, močových enzymů;
  • bakterie moči a antibiogram;
  • testování moči pro houby a viry;
  • cytologie moči pro detekci atypických buněk;
  • Ultrazvuk močového traktu;
  • studium funkcí močového měchýře (cystometrie a další metody);
  • Rentgenové vyšetření (urografie, cystografie);
  • počítačová tomografie.

Přečtěte si více o dešifrování analýzy krve a moči u dětí v našich dalších článcích.

Principy léčby a preventivní opatření

Jak léčit pyelonefritidu u dětí? Pouze po komplexním průzkumu. Koneckonců se často stává, že lékaři tuto diagnózu neodlišují a nazývají ji "akutním žaludkem" nebo "střevní infekcí". Také příznaky pyelonefritidy mohou být podobné příznakům jiných patologií ledvin, chronické cystitidy. U akutních forem onemocnění a v dětství doporučuje lékař hospitalizaci, aby nedošlo ke komplikacím. Jaká léčba předepisuje lékař?

  • Opékání na lůžko Doporučeno pro těžkou intoxikaci po dobu 5-7 dnů. Je důležité, aby dítě dostatečně spalo a bylo teplé. Nedovolte fyzickou námahu, nadměrnou zátěž.
  • Dieta Důležitou součástí terapie. Potraviny by měly být bílkovinné a zeleninové, jsou povoleny mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Doporučené číslo jídelního stolu 5. Do nádobí můžete přidat trochu soli, ale příjem tekutiny se zvyšuje o 50%. Močení s tímto pitným režimem by mělo být časté. Můžete nabídnout ovocné nápoje, čaj, minerální vodu, džusy. Pokud existují patologické stavy ledvin, pak se kapalina a sůl používají v omezeném množství. Smažená, kořeněná, mastná je zcela vyloučena.
  • Antipyretické a nesteroidní protizánětlivé léky. Antipyretický lékař předepisuje léky na bázi paracetamolu. Jako anestezie se používají nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Antibiotika. Vzhledem k tomu, že zánět ledviny je bakteriální povahy, antibiotická terapie je předepsána k odstranění příčiny onemocnění. Před zahájením léčby musí lékař předepsat vyšetření moče na bakulovu a citlivost na antibiotika. Po ukončení kurzu se doporučuje druhá analýza bakteriurie - detekce bakterií v moči. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, jsou předepsány další antibiotika. Jaké jsou požadavky na antibiotika při léčbě pyelonefritidy? Nízká toxicita, vysoká koncentrace v ohnisku zánětu, odolnost vůči bakteriím. Antibiotická terapie pro těžkou pyelonefritidu může trvat až čtyři týdny s povinnou změnou léku. V první fázi, s hospitalizací a domácí léčbou, se antibiotika podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Pak mohou být nahrazeny orálním podáním. Při mírné pyelonefritidě jsou původně předepsány perorální antibiotika. Nejčastěji používané léky cefalosporinové série.
  • Antifungální léky. Pokud je prokázána houbová povaha zánětu ledvin, předepisují se antifungální léky ve formě tablet. Během jejich příjmu je léčba monitorována pomocí radiopaktivní urografie a dalších metod.
  • Uroantiseptika. Obvykle se předepisuje paralelně nebo po léčbě antibiotiky k prevenci chronické pyelonefritidy u dětí. Jedná se o antimikrobiální léky, které zmírňují zánět močových cest. Děti od dvou let mohou být předepsány: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" a další drogy. Nejsilnější uro-antiseptiky jsou považovány za "Zanotsin", "Tarivid" a jejich analogy. Tyto léky patří do rezervní skupiny a jsou předepsány pouze tehdy, pokud žádné jiné léky neposkytují terapeutický účinek.
  • Antihistaminika. Přiřazeno k zmírnění zánětu a otoku jako pomůcek, zmírnění alergií na pyelonefritidu, reakce na antibiotika a jiné léky.
  • Fytoterapie Doporučená močopudné a protizánětlivé byliny (přeslička, medvědice, kopřivy, brusinka listy, třezalka, šalvěj), který výstup dobře tekutin z těla, zmírnit otoky, mají antiseptický účinek. Můžete si aplikovat hotové poplatky za přípravu ledvinových čajů. Doporučují se také farmaceutické směsi bylin ("Fitolysin", "Tsiston"), kapky na rostlinné bázi "Canephron".

Také podle indikace mohou být předepsány diuretika (diuretika), antioxidanty a imunostimulanty. Ve vzácných případech může být v patologii ledvin obstrukce močových cest předepsána chirurgická léčba. Kromě nefrologu se někdy budete muset poradit s urologem, imunologem, chirurgem.

Jak se provádí prevence?

Pokud dítě utrpělo pyelonefritidu, neznamená to, že se onemocnění objeví znovu. Při normálním fungování ledvin a při absenci patologických stavů se pyelonefritida ve většině případů nevrací. Jak je prevence chronické pyelonefritidy u dětí?

  • Doporučuje se vyhnout se podchlazení, ale to neznamená, že dítě musí být zabalené a přehřáté.
  • Po poranění pyelonefritidy by vyprazdňování močového měchýře mělo být včasné a časté.
  • Také dítě by mělo dobře spát, jíst racionálně, užívat vitamíny, pít dostatek tekutin.
  • Je třeba posílit imunitní systém: kalení, časté procházky na čerstvém vzduchu, cvičení, plavání v čistých vodách, chůze na bosích v létě.
  • Hygiena genitálních orgánů je důležitá, protože bakterie mohou vstoupit do močového traktu z pohlavních orgánů, střev.
  • Poté, co trpí akutní pyelonefritidou, je dítě v lékárně po dobu 5 let a je pozorováno odborníky.
  • Pro profylaxi je biochemická analýza moči předepsána jednou za tři měsíce a častěji podle indikací.
  • Doporučuje se také kontrolní ultrazvuk močových cest jednou za šest měsíců.
  • Po poranění ARVI a dalších infekcí se doporučuje obecný test moči a krve.
  • U stabilní remisí (více než 5 let) je dítě odebráno z registračního seznamu.

Léčba pyelonefritidy u dětí se provádí v nemocnici s těžkými a akutními formami. Nemoc se musí brát vážně. Při nesprávné, pozdní léčbě se může pyelonefritida stát chronickou, což vede ke komplikacím. Rehabilitační léčba trvá několik měsíců a po onemocnění se provádí kontrolní laboratoř a přístrojové vyšetření.

Více Články O Ledvinu