Hlavní Anatomie

Příčiny vývoje v konečném stadiu při chronickém selhání ledvin: příznaky a léčba

Koncová fáze chronického onemocnění ledvin je stupněm vývoje chronického selhání ledvin, ve kterém onemocnění vstupuje do konečné fáze a ohrožuje lidský život a zdraví.

Pokud v nouzovém případě neprovádíte lékařské procedury nebo neprovádíte operaci pacienta, pak žádný lékař nebude moci přesně říct, jak dlouho bude žít.

Obecné informace o chronickém selhání ledvin

Chronické selhání ledvin není onemocnění, ale stav, který se vyvíjí na pozadí dlouhého a nekompenzovaného průběhu jiné závažné nemoci.

Může se jednat jak o onemocnění ledvin, tak o jiné nemoci, které se vyskytují při porážce velkých cév (parenchyma).

Patologický proces dělá vlastní změny v práci těla, na pozadí těchto změn postupně (ne dramaticky, stejně jako v akutním stádiu chronické onemocnění ledvin) dochází ke změnám v práci orgánů.

Účinnost ledvin je snížena, jejich filtrační funkce je narušena.

Zvláštností chronického selhání ledvin je, že mohou trvat dlouhou dobu bez výrazných příznaků.

Renální selhání má několik fází vývoje:

  • kompenzováno;
  • přerušovaný;
  • terminálu

Terminálový stupeň je dále rozdělen na několik dalších stupňů toku.

Terminálová fáze

Všechno začíná porušením procesu filtrace, odtok moči se postupně snižuje, na pozadí kterého má pacient specifické příznaky.

Lidské tělo je postupně "otráveno" produkty rozpadu, ledviny je nemohou zcela odstranit. Po určitém časovém období je diuréza významně snížena.

Kapalina bohatá na toxiny a škodlivé látky se hromadí v těle, přichází do jiných životně důležitých orgánů (plic, srdce, mozku) a způsobuje nezvratné změny v těle.

Lékařské postupy, stejně jako dialýza, jen mírně kompenzují stav pacienta, pouze transplantace může napravit situaci.

Ale je to provedeno, pokud je konečná fáze v počátečním stádiu vývoje, v konečných fázích, kdy jsou orgány postiženy transplantací - nemá smysl.

V této fázi (při zachování diurézy) může být pacientovi stále pomáháno. Ale další vývoj CRF je plný nezvratných změn, což vede k smrti.

Příčiny

Existuje několik příčin terminálního stadia chronického selhání ledvin. Všechny jsou choroby chronické povahy, které se vyskytují bez provedení vhodné lékařské opravy.

Nejčastěji se tento stav rozvíjí na pozadí dlouhého průběhu těchto onemocnění:

  • pyelonefritida a glomerulonefritida;
  • hypertenze (s rozvojem renální hypertenze);
  • diabetes mellitus;
  • různé autoimunitní onemocnění (vaskulitida, systémový lupus erythematosus);
  • některé srdeční onemocnění (s rozvojem nekompenzovaného srdečního selhání).

Endokrinní onemocnění různých typů mohou způsobit CRF, stejně jako některé onemocnění ledvin v průběhu dlouhodobého onemocnění, srdeční onemocnění a ve vzácných případech gastrointestinálního traktu.

Autoimunitní onemocnění, pokud se vyskytují s lézí, protilátky z ledvinového tkáně (přímo glomerulů), čímž se snižuje filtrační funkce orgánů.

Etapy vývoje

Nominálně je tento stav rozdělen na 4 hlavní etapy kurzu (podle závažnosti příznaků):

  1. V počátečním stádiu vývoje se pozoruje pokles rychlosti glomerulární filtrace. V tomto případě je přítomna diuréza, vylučovací funkce má menší poškození a více než 1 litr moči se vylučuje denně u osoby.
  2. II a v tomto stadiu klesá množství odváděné moči (do 500 ml), dochází k otravě rozkladnými produkty, první změny se projevují v práci plic a srdce. Tyto změny jsou však reverzibilní.
  3. II b - závažnost příznaků se zvyšuje, existují charakteristické příznaky srdečního selhání s poškozením plic a jater. Tekutina se špatně vylučuje, postupně se vyskytuje anurie (úplná absence močení).
  4. III - závěrečná fáze terminálu. Pacientovi se objevují charakteristické známky těžké uraemie (s vysokou intoxikací). Existuje dekompenzovaný stupeň srdečního selhání. Osoba v takovém stavu je odsouzená, dokonce i při provádění nezbytných lékařských postupů, spojení s dialýzou nebude schopno zlepšit svůj stav. Postupy jen pomohou zachránit životy.

Výskyt klinického obrazu

Existuje několik charakteristických znaků CRF, ne všechny se vyskytují v konečném stadiu a často se překrývají s příznaky základního onemocnění, které vedly k rozvoji chronického selhání ledvin.

  • významný pokles objemu moči;
  • narušení životně důležitých orgánů;
  • významné zvýšení krevního tlaku v krvi;
  • nevolnost, zvracení, všeobecná slabost;
  • změna pleti, vzhled otoku;
  • charakteristické bolesti v bederní páteři.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je snížení množství vystupující moči. Kapalina ve správném množství se nevylučuje z těla. Později existují další znaky, které jsou výraznější pro ostatní.

Dokonce i když ztráta hmotnosti není patrná z důvodu silného otoku, pak když se tekutina dostává do plic, dochází k jejich edému a začne bolestivé, těžké kašely s nebo bez vykašlávání.

Poté se změní barva pleti, změní se na žloutnutí, rty se změní na modrou, padne do polosvědomého stavu. To naznačuje přítomnost encefalopatie (poškození mozku produktem rozpadu).

V takovém případě je obtížné pomáhat pacientovi, musí být okamžitě hospitalizován, protože léčba CRF se provádí pouze v nemocnici.

Průběh onemocnění

V úvodní fázi dochází pouze k poklesu množství vylučovaného moči (diuréza). Mohou existovat bolestivé pocity v bederní oblasti a otoky. Neexistují žádné jiné patologické příznaky, protože rychlost glomerulární filtrace je snížena, ale ledviny stále fungují.

Ve třetím stupni tekutina neodchází, diuréza se zastaví. Obličky zcela selhávají a vyvíjejí akutní renální selhání.

Terapie

Léčba chronického selhání ledvin v konečném stadiu je redukována na dialýzu za použití jiné metody a transplantace. Léková terapie se provádí, ale její účinnost je extrémně nízká.

Konzervativní metody

Použití různých léků, které zlepšují funkci ledvin, urychluje filtrační kapacitu orgánů.

Ale užívání léků v plném rozsahu nebude možné kompenzovat stav pacienta. Z tohoto důvodu je důležitá dialýza.

Nejčastěji předepsané detoxikační roztoky, které přispívají k odstranění toxinů a škodlivých látek z těla.

Dialýza

Provedeno dvěma způsoby, aby se zachránil život pacienta a zabránilo se vzniku těžkých komplikací.

Perinatální dialýza se provádí přes břišní stěnu, zavedením katétru a roztoků, které vám umožní vyčistit tělo škodlivých produktů rozpadu. Roztok se injektuje přes katétr, po určité době je odstraněn, spolu s ním jsou odstraněny všechny toxické látky z těla.

Přístrojová dialýza je složitější, ale účinný postup v nemocnici. Přístrojová dialýza trvá 5-6 hodin a provádí ji po dlouhou dobu bez léků. Postup je prováděn 2-3 krát měsíčně.

Transplantace orgánů

Operace je přípustná pouze v případě, že CRF je v 1 nebo 2 fázích vývoje. Postup zahrnuje přítomnost orgánu (jako dárce mohou být blízcí příbuzní: bratr, sestra, rodiče atd.).

Pokud žádný z příbuzných nemůže působit jako dárce, pak je pacient zařazen do čekací listiny.

Dárcovský orgán lze získat od nedávno zesnulé osoby. Ale fronta pro transplantaci je velmi dlouhá a bude trvat déle než jeden rok, než čeká na ledviny.

Po operaci je prováděna další terapie, jejímž cílem je snížit riziko odmítnutí.

Možné komplikace

Komplikací chronického selhání ledvin v terminálním stadiu lze považovat výskyt:

  • patologické změny vnitřních orgánů;
  • vývoj encefalopatie;
  • plicní a cerebrální edém;
  • oazvitie těžké srdeční selhání.

Výskyt komplikací přímo naznačuje, že osoba má patologické změny v těle, které nemohou být opraveny pomocí léků.

Předpověď a délka života

Je těžké předpovědět, jak dlouho bude žít člověk, pro koho byla taková diagnóza učiněna. Podle některých lékařů průměrná délka života závisí na tom, jak brzy byl pacient léčen a zda byly v těle diagnostikovány patologické změny.

Pokud pacient vstoupí do zdravotnického zařízení, když patologické změny nastanou v jeho těle a konečná fáze prošla do konečné fáze vývoje, pak je prognóza špatná.

I při potřebných manipulacích je možné zachránit život člověka, ale jen na chvíli. Plné zotavení a vrácení života takového pacienta nebude možné.

Preventivní opatření

V rámci preventivních postupů se doporučuje léčit onemocnění endokrinního systému, kardiovaskulárního systému. Kompenzovat stávající selhání ledvin pomocí léků a dialýzy.

Při léčbě onemocnění ledvin: pyelonefritida, glomerulární nefritida věnovat pozornost účinnosti terapie.

Koncový stupeň chronického onemocnění ledvin je konečnou fází vývoje onemocnění, v tomto stadiu je důležité pomáhat pacientovi včas, aby tento stav nebyl patologicky nebezpečný. Pokud se nelze vyhnout komplikacím, je pravděpodobnost smrti extrémně vysoká.

Známky a léčba chronického selhání ledvin v konečném stadiu

Renální selhání je závažné a nevyléčitelné onemocnění, při kterém ledvinné tkáně umírají, v důsledku čehož přestávají plnit svou funkci. Koncový stupeň je jedním z posledních stavů u chronického selhání ledvin, je charakterizován úplnou ztrátou funkčnosti jedné nebo obou ledvin.

Renální selhání se řadí mezi 11. nejčastější příčiny úmrtnosti. Ledviny hrají důležitou funkci - odstraňují toxické látky a čistí krev. U selhání ledvin jsou postiženy všechny tělesné systémy.

Příčiny selhání ledvin

Chronické selhání ledvin je nebezpečné onemocnění, při kterém dochází k postupnému poklesu funkcí ledvin, dokud úplně nezmizí.

Renální selhání je hrozná diagnóza pro pacienta. U této nemoci se v těle objevují různé poruchy, které v závislosti na stupni onemocnění vedou k různým komplikacím. V konečné fázi jsou porušení nejčastěji nevratné.

Konečná fáze onemocnění ledvin je považována za pátou a konečnou fázi onemocnění. Vyskytuje se po výrazném a výrazném snížení hladiny GFR (glomerulární filtrace). Důvod spočívá nejen v nesprávné léčbě, ale také v přirozeném průběhu onemocnění, které lze často zastavit, zastavit, ale ne zcela vyléčit.

Příčinou selhání ledvin může být téměř jakékoli onemocnění ledvin a další vážné, závažné onemocnění:

  • Diabetes. U diabetu tělo trpí nedostatečností inzulínu, v důsledku čehož se cukr hromadí v krvi a špatně se vylučuje, což může poškodit ledvinové tkáně. Všichni diabetici dříve či později čelí problémům s ledvinami. U diabetiků jsou ledviny vždy ohroženy, měly by být pravidelně kontrolovány.
  • Glomerulonefritida. Glomerulonefritidou se rozumí celý komplex různých stavů, doprovázený zánětem glomerulů (glomerulů). V případě závažného onemocnění je postižena ledvinná tkáň, krev se dostane do nich, stagnuje moč, což může mít nevratné následky.
  • Pyelonefritida. Jedná se o zánětlivé onemocnění ledvin, obvykle způsobené bakteriální infekcí. Při neúčinné léčbě pyelonefritidy se může stát chronickým stavem a může být komplikováno selháním ledvin.
  • Hypertenze. Při vysokém krevním tlaku se výrazně zvyšuje zatížení cév celého těla a ledvin. To zhoršuje filtraci a snižuje funkci ledvin. Při přetrvávající a těžké hypertenzi není poškození ledvin neobvyklé.
  • Autoimunitní onemocnění. Ledviny mohou trpět různými systémovými onemocněními, jako je lupus erythematosus nebo vaskulitida. Při těchto onemocněních selhává imunitní systém, což způsobuje, že napadá zdravé buňky svého těla. Existuje taková věc jako autoimunní glomerulonefritida, která nakonec vede k chronickému selhání ledvin.

Znamení a fáze terminálu

Velmi špatné močení, otoky nohou a paží, nevolnost, zvracení - známky CRF v konečném stadiu

Symptomy selhání ledvin se zvyšují s průběhem onemocnění. Existuje několik fází vývoje terminálové fáze. V počátečním stádiu se stav těla zanedbatelně zhoršuje, nedochází k závažným lézím orgánů a ledviny částečně zachovávají svou funkčnost.

V dalších fázích se stav těla zhoršuje a dochází ke známkám srdečního selhání, dušnosti, tachykardie a zvýšeného krevního tlaku. V poslední fázi se močení úplně zastaví, nabobtnají se tkáně, zaznamenají se známky intoxikace.

Známky selhání ledvin se mohou projevit postupně:

  • Oligurie Konečná fáze selhání ledvin často začíná prudkým poklesem množství uvolněného moči. U zdravého člověka je množství vyloučeného denního moči přibližně 1,5. Snížení této úrovně 2 nebo vícekrát je považováno za odchylku od normy a za závažné porušení. Časem se oligurie může změnit na anurie.
  • Anurie. Jedná se o úplné zastavení močení nebo velmi mírné močení. Moč se vylučuje v množství nejvýše 50 ml denně. Zároveň existují další příznaky: slabost, zhoršení zdraví, únava, otok, zvracení a zvracení, sucho v ústech, bolesti svalů a kloubů.
  • Emoční labilita. Při chronickém selhání ledvin trpí nervový systém. Pacient má apatie, střídající se s nervózním vzrušením. Často je renální selhání doprovázeno inhibicí a nevhodným chováním.
  • Edém. Při renální insuficienci se tekutina nevylučuje z těla a hromadí se v tkáních. Otok může být pozorován po celém těle: na nohou, pažích, obličeji. Na konečné fázi onemocnění často často doprovázejí otupělost obličeje a oteklý jazyk.
  • Průjem a nedostatek chuti k jídlu. Časté poruchy se často vyskytují u oligurie a anurie. Ledviny zastavují vylučování moči, což znamená, že v těle se hromadí toxické látky, což způsobuje různé poruchy. Pacient může mít častý tmavý, téměř černý průjem s ostrým zápachem.
  • Encefalopatie. Symptomy encefalopatie zahrnují problémy s pamětí a koncentrací, nespavost, bolesti hlavy, deprese a změny nálady.

Diagnostika a léčba

Renální ultrazvuk - účinná diagnostika chronického selhání ledvin

Diagnostické postupy pro selhání ledvin zahrnují biochemické krevní testy, analýzu moči za přítomnost bílkovin, ultrazvuk ledvin, v případě potřeby MRI a urografii. Urografie se do pacientovy žíly injektuje kontrastní látka a provádí se radiografická procedura.

V úvodních stádiích onemocnění je diagnóza obtížná, protože selhání ledvin může být dlouhodobě asymptomatické a porušení bude nepatrné. V konečné fázi onemocnění jsou příznaky již zřetelnější a odchylky od normy v krvi a moči mohou přesně určit diagnózu.

Léčba selhání ledvin v konečné fázi nevede k úplnému zotavení. Nejčastěji se zaměřuje na snížení zatížení ledvin a co největší prodloužení života pacienta.

Jedinou účinnou léčbou je transplantace ledvin.

Jiné léčby:

  • Dieta Dieta je pouze pomocné opatření při léčbě selhání ledvin. V terminální fázi není schopen zachránit život pacienta, ale pomáhá zvýšit účinek jiných postupů. V případě selhání ledvin se doporučuje vyloučit tučné a bílkovinné potraviny z jídelníčku, jíst více čerstvé zeleniny a ovoce.
  • Detoxikace pomocí léků. Vyčistit krev různých toxických látek, předepsané kapky s léky, které podporují detoxikaci. Takové postupy však mohou nahradit práci ledvin pouze částečně.
  • Peritoneální dialýza. Jedná se o poměrně účinné opatření pro selhání ledvin, ale vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgicky se do břišní dutiny umístí katétr s dialyzátem, který rozpouští toxiny a čistí krev. Tato zkumavka se mění každých 6 hodin, pacient to dokáže sama.
  • Hemodialýza. Při hemodialýze je krev očistěna speciálním zařízením a pak se vrátila do těla. Takové postupné čištění krve trvá asi 6 hodin a provádí se několikrát měsíčně. Jedná se o dlouhý postup, ale je to nejúčinnější po transplantaci ledvin v terminální fázi.
  • Transplantace ledviny dárce. Transplantace je účinná, pokud se ledviny uvrhnou do kořene. Výběr dárce někdy trvá hodně času. Nejlepšími dárci jsou další příbuzní.

Komplikace a prognóza

Terminální fáze selhání ledvin je konečná fáze. V této fázi nemoci je mnoho komplikací a následků, z nichž nejnebezpečnější je fatální.

Jednou z komplikací je uremie, tj. Otravení těla vlastními produkty rozkladu různých látek. Těžká uremie vede k narušení srdce, poškození dýchání a smrti.

Další komplikace selhání ledvin je porušením srdce. V konečné fázi onemocnění mohou nastat různé srdeční problémy: infarkt myokardu, srdeční selhání, zánět srdečního svalu a poruchy srdečního rytmu.

U selhání ledvin jsou také postiženy orgány trávicího traktu. Různé chronické nemoci, vředy, gastritida, problémy s střevami a průjem mohou být zhoršeny.

Kromě komplikací samotné nemoci vede často k komplikacím postup dialýzy.

Pomáhá udržet pacienta naživu, ale může vést k hypertenzi, anémii, poruše absorbce vápníku v střevě a křehkých kostech. Také při selhání ledvin a pravidelné dialýze mají téměř všichni pacienti snížené libido.

V konečné fázi renálního onemocnění je prognóza obvykle zklamáním. Při dialýze a dodržování všech možných doporučení je možné prodloužit životnost pacienta o několik let. Významné prodloužení života je možné pouze za pomoci úspěšného transplantace ledvin. Transplantační procedura se bohužel provádí pouze v případě, že onemocnění dosud nevedlo k vážnému porušení práce vnitřních orgánů, jinak je transplantace zbytečná.

Užitečné video - Chronické selhání ledvin:

Hledání dárce může trvat dlouho, během které se pacientova situace zhoršuje a transplantace se stává nepraktickým. Nejlepší dárci jsou blízcí příbuzní. Ale i v případě dárce je nutné, aby se ledviny zakořenily, a proto je nutné v pooperačním období dodržovat mnoho různých opatření a postupů.

Pokud transplantace není možná, dochází k porušení srdce, doporučuje se pravidelná dialýza, strava a kapátka pro detoxikaci těla. Všechny tyto postupy pomáhají zachránit život pacienta na 10-15 let.

Všimla jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

End-stage poškození ledvin

Konečná fáze chronického selhání ledvin přestala být věta od okamžiku, kdy se objevila a začala zlepšovat zařízení na čištění krve, nahrazující funkci ledvin. Ale i při účinné a komplexní léčbě je délka života člověka v terminálním stádiu chronické choroby ledvin omezena na dalších 10-15 let. Podobně žádný lékař nebude schopen říci, jak dlouho bude žít člověk s nefungujícími ledviny.

Období terminálního stadia chronické choroby ledvin

Důvody významného zhoršení funkčního stavu ledvin při tvorbě CRF jsou prudkým poklesem počtu nefronů v parenchymu. Nejčastěji se jejich úmrtí vyskytuje na pozadí složitého průběhu chronických onemocnění ledvin, ve kterém nebyla provedena řádná léčba nebo došlo k hlubokému anatomickému a funkčnímu poškození ledvin.

Bez ohledu na příčinné faktory je konečná fáze chronického selhání ledvin rozdělena do několika období:

  1. Močové funkce jsou zachovány (přibližně 1 litr moči se vylučuje denně), práce ledvin na čištění krve z toxinů jsou výrazně narušeny.
  2. Množství moči se snižuje na 300 ml denně, objevují se příznaky poruchy důležitých metabolických funkcí v těle, stoupá krevní tlak a objevují se příznaky srdečního selhání.
  3. Na rozdíl od předchozí fáze se činnost kardiovaskulárního systému prudce zhoršuje při vzniku těžkého srdečního selhání.
  4. Neexistuje močení, funkce čištění ledvin je narušena, na pozadí dekompenzace všech orgánů se objeví obecný edém tkáně.

Určení přesného stavu pacienta je nutné zvolit taktiku léčby: s 1 a 2 obdobími, stále existují příležitosti pro aplikaci účinných metod terapie. V období 3 a 4, kdy se objevují nevratné změny v životně důležitých orgánech, je extrémně obtížné doufat v pozitivní dynamiku léčby.

Hlavní metody léčby

Všechna terapeutická opatření v terminálním stádiu chronické choroby ledvin jsou prováděna v nemocnici a jsou rozdělena do konzervativních a chirurgických metod. Převážná většina pacientů bude vyžadovat všechny možnosti léčby selhání ledvin, které budou použity v jednotlivých etapách.

Konzervativní léčba

Hlavní metody používané u všech pacientů v poslední fázi CKD zahrnují dietní terapii a antitoxický účinek na krev.

  1. Dieta Na jedné straně je nezbytné poskytnout tělu nemocného živiny a energii a na druhou stranu dramaticky snížit zatížení vylučovacího systému. K tomu bude lékař používat dietu s omezením soli, živočišných bílkovin a zvýšením množství tuků a sacharidů. Doplňování stopových prvků a vitaminů nastal na úkor zeleniny a ovoce. Režim pití má velkou důležitost: je nutné nejen poskytnout tělu vodu, ale také přísně sledovat vylučování moči a snažit se udržet rovnováhu.
  1. Detoxikace. Terminál CKD je charakterizován prudkým zhoršením činnosti ledvin, aby se očistil tělo toxinů a škodlivých látek vytvořených v procesu životně důležité činnosti. Základní léčba znamená povinnou detoxifikaci krve. Lékař bude předepisovat různé možnosti pro kapátka, pomocí něhož bude možné částečně odstranit toxické látky a nahradit práci nemocných ledvin.

Dialýza

Jakákoli konzervativní léčba CRF, zejména v terminálním stadiu, není dostatečně efektivní. Optimální využití moderních způsobů léčby, které téměř zcela nahrazují ztracené funkce ledvin. Při chronickém onemocnění ledvin je hlavním typem léčby dialýza, jejíž podstatou je průchod kapaliny přes speciální filtr se separací a odstraňováním škodlivých látek. Dialýza může být použita v jakémkoli období koncového stupně.

  1. Peritoneální dialýza. Vnitřní povrch břicha je tvořen peritoneem, který je přirozeným filtrem. Tato vlastnost se používá k trvalé a efektivní dialýze. S pomocí operace je umístěna speciální trubička katétru uvnitř břicha, ve které je kapalina rozpouštědla (dialyzát). Krev protékající cévami peritonea vylučuje škodlivé látky a toxiny, které jsou uloženy v tomto dialyzátu. Každých 6 hodin je nutné měnit kapalinu rozpouštědla. Výměna dialyzátoru je technicky jednoduchá, takže pacient to dokáže sama.
  1. Hemodialýza. Pro přímou purifikaci krve při léčbě chronického onemocnění ledvin je potřeba umělá ledvinová aparatura. Tato technika zahrnuje odběr krve od nemocného, ​​čištění filtrem zařízení a návrat zpět do cévního systému těla. Efektivita je mnohem vyšší, takže je obvykle nutné provést proceduru s trváním 5-6 hodin 2-3x měsíčně.

Důvody

Mnoho chronických onemocnění ledvin, močových cest a dalších orgánů může vést k CRF:

  1. primární léze renálních glomerulů (glomeruloskleróza, chronická glomerulonefritida);
  2. primární léze tubulů (dědičná oxalurie, chronická intoxikace kadmiem, olovem, rtutí, chronická hyperkalcémie);
  3. sekundární tubulární léze (chronická pyelonefritida);
  4. abnormality močového systému (polycystická choroba ledvin, renální hypoplazie, anomálie struktury močovodů);
  5. léková nefritida;
  6. nemoci, které způsobují obstrukci močového traktu (urolitiáza, nádory, strictures krku močového měchýře, močová trubice, adenom nebo rakovina prostaty, močový měchýř);
  7. systémová kolagenóza (sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida);
  8. metabolické nemoci (dna, diabetes, hyperparatyreóza).

Morfologický obraz CRF do určité míry závisí na základním onemocnění, ale téměř vždy je parenchym ledvin nahrazen pojivovou tkání.

Upozornění: pokud máte onemocnění, které mohou vést k ESRD, musíte být opatrnější ohledně vašeho zdraví. Pokud se objeví první známky, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře. Včasná léčba zpomaluje průběh CRF a v počátečních fázích lze proces zastavit.

CKD klasifikace

Pokud je onemocnění chronické selhání ledvin, klasifikace je potřebná nejen pro správnou diagnózu. Léčba a prognóza závisí na stadiu chronického selhání ledvin. V současné době existují 4 etapy CKD:

  1. latentní
  2. kompenzováno
  3. přerušované
  4. terminálu

Latentní stadium je charakterizováno vzácnými klinickými projevy. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je snížena na 50-60 ml / min. Pravidelně pozorovaná proteinurie. Kompenzační fáze nastává s významnějšími změnami funkce ledvin. V této době stále nedochází k nárůstu kreatininu a močoviny v krvi. Množství vylučovaného moči za den se zvyšuje na 2-2,5 litru, což je způsobeno snížením tubulární reabsorpce. GFR je 30 ml / min, moč je méně koncentrovaná. Kvůli zvýšené ztrátě sodíku mohou dojít k posunům elektrolytů.

Další stupeň chronického selhání ledvin (intermitentní) nastává s dalším poklesem GFR a reabsorpcí. Krev zvyšuje obsah dusíku, močoviny a kreatininu. GFR je menší než 25 ml / min. Vzniká metabolická acidóza. Při exacerbaci základního onemocnění se stav pacientů zhoršuje a pak se zlepší. S další progresí procesu chronického onemocnění ledvin pokračuje do dalšího posledního stupně.

Konečná fáze chronického onemocnění ledvin je charakterizována projevy uremie. GFR snížená na 15 ml / min nebo méně. V krvi se hladina kreatininu a močoviny rychle zvyšuje. Zaznamenávají se poruchy rovnováhy elektrolytů, všechny typy metabolismu, metabolická acidóza.

Při diagnóze chronického selhání ledvin se stadia nemusejí na dlouhou dobu navzájem nahradit, avšak pokud se neupraví, může dojít rychle k terminálnímu období.

Klinický obraz

Latentná doba chronické onemocnění ledvin v nepřítomnosti arteriální hypertenze může být asymptomatická nebo projevy jsou v přírodě vymazány. Po přechodu do kompenzované fáze mohou být pacienti narušen:

  • ztráta chuti k jídlu
  • únavu
  • nevolnost, zvracení,
  • bolesti hlavy
  • otok obličeje a končetin.

Při vyšetření dochází ke znatelným omezeným pohybům, letargii, apatii. Intermitentní stadium je klinicky charakterizováno výraznou závažností všech výše uvedených příznaků. S progresí chronického onemocnění ledvin přichází konečná fáze, v níž se zvyšuje závažnost příznaků, se projevují příznaky selhání kardiovaskulárního systému a uremie. Objektivní studie v této fázi lze určit:

  • ztráta hmotnosti, atrofie podkožní tkáně a svalů;
  • žlutozelená pleť;
  • suchost a olupování kůže, poškrábání, krvácení;
  • vůně čpavku z úst.

Změny jsou pozorovány na všech orgánech a systémech.

Kardiovaskulární systém

  • arteriální hypertenze;
  • srdeční hypertrofie;
  • tachykardie, tón druhého tónu nad aortou;
  • hluk z perikardiálního tření (uremická perikarditida);
  • krvácení a vnitřní krvácení.

Respirační systém

  • dýchavičnost, kašel;
  • akumulace tekutiny v pleurální dutině;
  • plicní edém.

Trávicí systém

Gastrointestinální trakt je ovlivněn uvolňováním sliznic velkého počtu produktů metabolismu dusíku, které mají dráždivý účinek. Hlavní projevy:

  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • pocit nepříjemné chuti v ústech;
  • plynatost;
  • nepohodlí a bolesti břicha;
  • vředy v žaludku a střevách;
  • krvácení.

Osteoartikulární přístroj

Změny v muskuloskeletálním systému jsou spojeny se sníženým metabolizmem fosforu, vápníku, kyseliny močové. Sekundární dna se vyvine jako důsledek akumulace kyseliny močové v kostech. Radiograficky lze určit osteofibrosu a osteoporózu. Pacienti se obávají bolesti kostí.

Nervový systém

U chronické uremie je narušena nervová soustava, která se projevuje škytadlem, poklesem tělesné teploty, záškubnutím svalů a křečemi. Možná výskyt uremické encefalopatie, jejichž příznaky jsou bolest hlavy, poruchy paměti, psychóza. Porážka periferních nervů se projevuje formou polyneuropatie (svědění, pocit pálení na kůži rukou a nohou, slabost končetin, pokles reflexů šlach). V terminálním stádiu chronické onemocnění ledvin, s koexistující metabolickou acidózou a uremií může dojít k koma.

Močový systém:

  • nízká hustota moči
  • cylindruria,
  • mikrohematuria,
  • proteinurie.

Systém krvetvorby

Při chronickém selhání ledvin jsou příznaky hematopoetického systému příznaky anémie a koagulopatie. To je způsobeno nedostatkem erytropoetinu - hormonu, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Erytropoetin se produkuje ledvinami a v důsledku porážky se vyskytuje hormonální nedostatečnost. Koagulace krve se zhoršuje v důsledku močoviny. Pacienti s CKD jsou náchylní k různým infekcím, zejména k pneumonii.

Diagnostika

Diagnóza chronického onemocnění ledvin se provádí na základě analýzy stížností, historie onemocnění a života, údajů o objektivním vyšetření. Pro potvrzení a objasnění diagnózy provedené laboratorní a instrumentální studie:

  • kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • stanovení poměru denní diurézy k množství spotřebované tekutiny;
  • močové testy (podle Zimnického, Nechiporenka);
  • biochemická analýza krve (celkový protein, močovina, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, vápník, draslík, sodík, chloridy, hormon štítné žlázy);
  • radioizotopová renografie;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • radiografie hrudníku;
  • přezkoumání fundusu.

Kromě tohoto seznamu mohou být provedeny další studie v závislosti na základním onemocnění. Stádia chronického selhání ledvin je vystavena na základě hladin GFR, kreatininu a hladiny močoviny v krvi.

Léčba

V prvních třech stadiích CRF se provádí konzervativní terapie. Skládá se z následujících:

  • léčbu základního onemocnění;
  • úsporný režim;
  • speciální strava;
  • řízení příjmu tekutin;
  • korekce poruch elektrolytů;
  • anti-azotemie;
  • léčba anémie;
  • korekce krevního tlaku;
  • léčba osteodystrofie spojená s uremií;
  • léčba komorbidit a infekčních komplikací.

Jemným režimem je vyhnout se podchlazení, většímu fyzickému a emocionálnímu stresu. Během práce musíte poskytnout další odpočinek a delší dovolenou.

Dieta pro chronické renální selhání zajišťuje omezení proteinu na 20-50 g / den, v závislosti na stupni. Z proteinových potravin jsou preferovány maso a vejce, ale ryby a mléčné výrobky by měly být omezeny kvůli jejich vysokému obsahu fosfátů. Potraviny by měly být vysoce kalorické kvůli tukům a sacharidům. Sacharidy by měly být ve formě obilných pokrmů, brambor, produktů z mouky. Tuky jsou způsobeny především rostlinným olejem.

Tip: Dieta s chronickým onemocněním ledvin nemůže být dlouhou dobu striktně dodržována. Malé množství bílkovin v potravinách vede k vyčerpání a konstantnímu pocitu hladu. Nemůžete také vynalézt dietu sama. Lékař při přípravě stravy bere v úvahu fázi chronického onemocnění ledvin a laboratorní údaje.

Množství tekutiny se vypočítá na základě denního objemu moči, ke kterému se přidá 300 až 500 ml. Pokud nejsou známky srdečního selhání a hypertenze, není nutné omezit množství tekutiny, protože zvýšená diuréza umožňuje odstranit větší množství strusky.

Korekce elektrolytových poruch zahrnuje sledování příjmu soli. Není-li žádný edém a hypertenze, nesmí být sůl příliš omezená (7-12 g / den). Při těžké hypertenzi a edémovém syndromu se snižuje příjem soli na 5 g / den. V polyurické fázi může být nutné dodatečně zavést roztok chloridu draselného, ​​aby se zabránilo hypokalemii. U hyperkalemie je nutné omezit příjem potravin bohatých na draslík.

Pro boj s azotemií se používají enterosorbenty, výplachy žaludku a střev, laxativa a anabolické látky. Anabolické látky přispívají k syntéze aminokyselin z dusíkatých toxinů. Navíc je nutná dlouhodobá léčba železem, vápníkem, antihypertenzivy, vitamíny. Někdy se při léčbě anémie používají přípravky s rekombinantním erytropoetinem. V závažných případech transfuse hmoty erytrocytů. Přípravky vitaminu D jsou předepsány pro zlepšení absorpce.

Léčba chronického selhání ledvin v terminálním stadiu

V závěrečné fázi je konzervativní léčba bez hemodialýzy neúčinná. Hemodialýza se provádí s GFR 10 a pod ml / min každé 2-3 dny. V tomto případě by měla být strava méně přísná, množství bílkovin může být zvýšeno. Za příznivých podmínek je nejlepší léčbou transplantace ledvin.

Obecně, s diagnózou chronického selhání ledvin, léčba významně zlepšuje prognózu a stav pacientů a podporuje jejich výkonnost. Použití hemodialýzy významně prodlužuje očekávanou délku života a úspěšná transplantace ledvin může vést k oživení.

FYZIKÁLNÍ PŘEZKUM
■ Kůže: suchá, bledá, se žlutým nádechem (zpoždění urochromů). Dodržujte hemoragické vyrážky (petechie, ekchymóza), hřeben se svěděním. V konečné fázi chronického onemocnění ledvin se vyskytuje "práškovitost" pokožky (kvůli vylučování póry kyseliny močové).
■ Neurologické příznaky.
✧ Uremická encefalopatie: ztráta paměti, zhoršená koncentrace, ospalost nebo nespavost. V konečné fázi je možné "třesavé" třes, křeče, chorea, stupor a koma. Kóma se postupně nebo náhle rozvíjí.
✧ Uremická polyneuropatie: syndrom nepokojných nohou, parestézie, pálení v dolních končetinách, paréza, paralýza (v pozdních stadiích).
■ Endokrinní poruchy: uremický pseudo-diabetes a sekundární hyperparatyreóza, často poznamenána amenoreou u žen, impotencí a oligospermií u mužů. Adolescenti často zaznamenávají abnormální růst a pubertu.
■ Poruchy vody a elektrolytu.
✧ Polyurie s noktúrií v počátečních a konzervativních fázích.
✧ Oligurie, edém v terminální fázi.
✧ Hypokalemie v počátečních a konzervativních stadiích (předávkování diuretiky, průjem): svalová slabost, dušnost, hyperventilace.
✧ Ztráta sodíku v počátečních a konzervativních stadiích: žízeň, slabost, snížený kožní turgor, ortostatická hypotenze, zvýšený hematokrit a celková koncentrace sérových bílkovin.
✧ Retence sodíku do koncové fáze: hyperhydratace, arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání.
✧ Hyperkalemie v terminálním stádiu (se zvýšeným draslíkem v potravě, hyperkatabolismem, oligurií, metabolickou acidózou, stejně jako užíváním spironolaktonu, inhibitory ACE, β-adrenergními blokátory, hypoaldosteronismem, rychlostí glomerulární filtrace nižší než 15-20 ml / min); selhání dýchání, bradykardie, AV blokáda.
■ Změny v kostním systému: renální rachoty (změny jsou podobné těm, které se vyskytují v normální rachotě), cystická fibrózní osteitida, osteoskleróza, zlomeniny kostí.
■ Porušení metabolismu fosforu a vápníku.
✧ Hyperfosfatemie (s poklesem rychlosti glomerulární filtrace nižší než 25% normy) v kombinaci s hypokalcemií (hyperparatyreóza).
✧ Svědění (možné kvůli hyperparatyreóze).
✧ Osteoporóza.
✧ Hypofosfatemie (syndrom absorpce, antacida, hyperventilace).
✧ Snížená kontraktilita myokardu.
✧ Poruchy kyseliny báze: hyperchloremická kompenzovaná acidóza, metabolická acidóza (rychlost glomerulární filtrace nižší než 50 ml / min).
■ Porušení dusíkové bilance: azotemie - zvýšení koncentrace kreatininu, močoviny a kyseliny močové při rychlosti glomerulární filtrace menší než 40 ml / min. Známky narušené bilance dusíku jsou uremická enterokolitida, sekundární dna a zápach amoniaku z úst.
■ Změny CAS.
✧ Hypertenze.
✧ Srdcové selhání.
Akutní selhání levé komory.
✧ Perikarditida.
✧ Kardiomyopatie.
✧ AV blokáda až do zástavy srdce, pokud je obsah draslíku vyšší než 7 mmol / l.
✧ CHD.
✧ Rychlá progrese aterosklerózy koronárních a mozkových tepen.
■ Porušení tvorby krve a imunity: anémie, lymfopenie, hemoragická diatéza, zvýšená náchylnost k infekcím, splenomegalie a hypersplenismus, leukopenie, hypocomplementemie.
■ Postižení plic: uremický edém, pneumonie, pleurismus (polyserozitida uremie).
■ Gastrointestinální poruchy: anorexie, nauzea, zvracení, eroze a vředy v zažívacím traktu, nepříjemná chuť v ústech a dech amoniaku, parotitis a stomatitida (sekundární infekce).

Obecné informace o chronickém selhání ledvin

Chronické selhání ledvin není onemocnění, ale stav, který se vyvíjí na pozadí dlouhého a nekompenzovaného průběhu jiné závažné nemoci.

Může se jednat jak o onemocnění ledvin, tak o jiné nemoci, které se vyskytují při porážce velkých cév (parenchyma).

Patologický proces dělá vlastní změny v práci těla, na pozadí těchto změn postupně (ne dramaticky, stejně jako v akutním stádiu chronické onemocnění ledvin) dochází ke změnám v práci orgánů.

Účinnost ledvin je snížena, jejich filtrační funkce je narušena.

Zvláštností chronického selhání ledvin je, že mohou trvat dlouhou dobu bez výrazných příznaků.

Renální selhání má několik fází vývoje:

  • kompenzováno;
  • přerušovaný;
  • terminálu

Terminálový stupeň je dále rozdělen na několik dalších stupňů toku.

Terminálová fáze

Všechno začíná porušením procesu filtrace, odtok moči se postupně snižuje, na pozadí kterého má pacient specifické příznaky.

Lidské tělo je postupně "otráveno" produkty rozpadu, ledviny je nemohou zcela odstranit. Po určitém časovém období je diuréza významně snížena.

Kapalina bohatá na toxiny a škodlivé látky se hromadí v těle, přichází do jiných životně důležitých orgánů (plic, srdce, mozku) a způsobuje nezvratné změny v těle.

Lékařské postupy, stejně jako dialýza, jen mírně kompenzují stav pacienta, pouze transplantace může napravit situaci.

Ale je to provedeno, pokud je konečná fáze v počátečním stádiu vývoje, v konečných fázích, kdy jsou orgány postiženy transplantací - nemá smysl.

V této fázi (při zachování diurézy) může být pacientovi stále pomáháno. Ale další vývoj CRF je plný nezvratných změn, což vede k smrti.

Příčiny

Existuje několik příčin terminálního stadia chronického selhání ledvin. Všechny jsou choroby chronické povahy, které se vyskytují bez provedení vhodné lékařské opravy.

Nejčastěji se tento stav rozvíjí na pozadí dlouhého průběhu těchto onemocnění:

  • pyelonefritida a glomerulonefritida;
  • hypertenze (s rozvojem renální hypertenze);
  • diabetes mellitus;
  • různé autoimunitní onemocnění (vaskulitida, systémový lupus erythematosus);
  • některé srdeční onemocnění (s rozvojem nekompenzovaného srdečního selhání).

Endokrinní onemocnění různých typů mohou způsobit CRF, stejně jako některé onemocnění ledvin v průběhu dlouhodobého onemocnění, srdeční onemocnění a ve vzácných případech gastrointestinálního traktu.

Autoimunitní onemocnění, pokud se vyskytují s lézí, protilátky z ledvinového tkáně (přímo glomerulů), čímž se snižuje filtrační funkce orgánů.

Etapy vývoje

Nominálně je tento stav rozdělen na 4 hlavní etapy kurzu (podle závažnosti příznaků):

  1. V počátečním stádiu vývoje se pozoruje pokles rychlosti glomerulární filtrace. V tomto případě je přítomna diuréza, vylučovací funkce má menší poškození a více než 1 litr moči se vylučuje denně u osoby.
  2. II a v tomto stadiu klesá množství odváděné moči (do 500 ml), dochází k otravě rozkladnými produkty, první změny se projevují v práci plic a srdce. Tyto změny jsou však reverzibilní.
  3. II b - závažnost příznaků se zvyšuje, existují charakteristické příznaky srdečního selhání s poškozením plic a jater. Tekutina se špatně vylučuje, postupně se vyskytuje anurie (úplná absence močení).
  4. III - závěrečná fáze terminálu. Pacientovi se objevují charakteristické známky těžké uraemie (s vysokou intoxikací). Existuje dekompenzovaný stupeň srdečního selhání. Osoba v takovém stavu je odsouzená, dokonce i při provádění nezbytných lékařských postupů, spojení s dialýzou nebude schopno zlepšit svůj stav. Postupy jen pomohou zachránit životy.

Výskyt klinického obrazu

Existuje několik charakteristických znaků CRF, ne všechny se vyskytují v konečném stadiu a často se překrývají s příznaky základního onemocnění, které vedly k rozvoji chronického selhání ledvin.

  • významný pokles objemu moči;
  • narušení životně důležitých orgánů;
  • významné zvýšení krevního tlaku v krvi;
  • nevolnost, zvracení, všeobecná slabost;
  • změna pleti, vzhled otoku;
  • charakteristické bolesti v bederní páteři.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je snížení množství vystupující moči. Kapalina ve správném množství se nevylučuje z těla. Později existují další znaky, které jsou výraznější pro ostatní.

Dokonce i když ztráta hmotnosti není patrná z důvodu silného otoku, pak když se tekutina dostává do plic, dochází k jejich edému a začne bolestivé, těžké kašely s nebo bez vykašlávání.

Poté se změní barva pleti, změní se na žloutnutí, rty se změní na modrou, padne do polosvědomého stavu. To naznačuje přítomnost encefalopatie (poškození mozku produktem rozpadu).

V takovém případě je obtížné pomáhat pacientovi, musí být okamžitě hospitalizován, protože léčba CRF se provádí pouze v nemocnici.

Průběh onemocnění

V úvodní fázi dochází pouze k poklesu množství vylučovaného moči (diuréza). Mohou existovat bolestivé pocity v bederní oblasti a otoky. Neexistují žádné jiné patologické příznaky, protože rychlost glomerulární filtrace je snížena, ale ledviny stále fungují.

Ve třetím stupni tekutina neodchází, diuréza se zastaví. Obličky zcela selhávají a vyvíjejí akutní renální selhání.

Terapie

Léčba chronického selhání ledvin v konečném stadiu je redukována na dialýzu za použití jiné metody a transplantace. Léková terapie se provádí, ale její účinnost je extrémně nízká.

Konzervativní metody

Použití různých léků, které zlepšují funkci ledvin, urychluje filtrační kapacitu orgánů.

Ale užívání léků v plném rozsahu nebude možné kompenzovat stav pacienta. Z tohoto důvodu je důležitá dialýza.

Nejčastěji předepsané detoxikační roztoky, které přispívají k odstranění toxinů a škodlivých látek z těla.

Dialýza

Provedeno dvěma způsoby, aby se zachránil život pacienta a zabránilo se vzniku těžkých komplikací.

Perinatální dialýza se provádí přes břišní stěnu, zavedením katétru a roztoků, které vám umožní vyčistit tělo škodlivých produktů rozpadu. Roztok se injektuje přes katétr, po určité době je odstraněn, spolu s ním jsou odstraněny všechny toxické látky z těla.

Přístrojová dialýza je složitější, ale účinný postup v nemocnici. Přístrojová dialýza trvá 5-6 hodin a provádí ji po dlouhou dobu bez léků. Postup je prováděn 2-3 krát měsíčně.

Transplantace orgánů

Operace je přípustná pouze v případě, že CRF je v 1 nebo 2 fázích vývoje. Postup zahrnuje přítomnost orgánu (jako dárce mohou být blízcí příbuzní: bratr, sestra, rodiče atd.).

Pokud žádný z příbuzných nemůže působit jako dárce, pak je pacient zařazen do čekací listiny.

Dárcovský orgán lze získat od nedávno zesnulé osoby. Ale fronta pro transplantaci je velmi dlouhá a bude trvat déle než jeden rok, než čeká na ledviny.

Po operaci je prováděna další terapie, jejímž cílem je snížit riziko odmítnutí.

Možné komplikace

Komplikací chronického selhání ledvin v terminálním stadiu lze považovat výskyt:

  • patologické změny vnitřních orgánů;
  • vývoj encefalopatie;
  • plicní a cerebrální edém;
  • oazvitie těžké srdeční selhání.

Výskyt komplikací přímo naznačuje, že osoba má patologické změny v těle, které nemohou být opraveny pomocí léků.

Předpověď a délka života

Je těžké předpovědět, jak dlouho bude žít člověk, pro koho byla taková diagnóza učiněna. Podle některých lékařů průměrná délka života závisí na tom, jak brzy byl pacient léčen a zda byly v těle diagnostikovány patologické změny.

Pokud pacient vstoupí do zdravotnického zařízení, když patologické změny nastanou v jeho těle a konečná fáze prošla do konečné fáze vývoje, pak je prognóza špatná.

I při potřebných manipulacích je možné zachránit život člověka, ale jen na chvíli. Plné zotavení a vrácení života takového pacienta nebude možné.

Preventivní opatření

V rámci preventivních postupů se doporučuje léčit onemocnění endokrinního systému, kardiovaskulárního systému. Kompenzovat stávající selhání ledvin pomocí léků a dialýzy.

Při léčbě onemocnění ledvin: pyelonefritida, glomerulární nefritida věnovat pozornost účinnosti terapie.

Koncový stupeň chronického onemocnění ledvin je konečnou fází vývoje onemocnění, v tomto stadiu je důležité pomáhat pacientovi včas, aby tento stav nebyl patologicky nebezpečný. Pokud se nelze vyhnout komplikacím, je pravděpodobnost smrti extrémně vysoká.

Lékařský informační portál "Vivmed"

Hlavní nabídka

Přihlaste se na stránku

Nyní na místě

Uživatelé on-line: 0.

Reklama

Péče o pacienta po genové terapii

Pokud může být nová DNA stabilně začleněna do vhodných regenerujících cílových buněk, může být pacient vyléčen z této nemoci. Není nutná žádná další pomoc, i když je vhodné pravidelné monitorování pacienta. Pro genovou terapii, ve které je nová DNA vložena do buněk s konečnou délkou života, bude terapeutický účinek ztracen, když tyto buňky zemřou.

  • Přečtěte si více o péči o pacienty po genové terapii
  • Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Vitamin C

Vitamíny jsou nezbytné stopové prvky. Slovo pochází z latinského slova "life", který definuje základní vlastnosti těchto chemických sloučenin. Jejich účinek na tělo se může lišit v závislosti na koncentraci. Proto je v medicíně věnována velká pozornost.

  • Přečtěte si více o vitamínu C
  • Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Hysterektomie břicha

Hysterektomie je operace k odstranění dělohy. Obvykle je také odstraněn cervix. Možná budete muset odstranit vaječníky.
Mezi běžné příčiny abdominální hysterektomie patří těžké nebo bolestivé období, fibromy a cysty na vaječnících.

  • Přečtěte si více o břišní hysterektomii
  • Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Schnitzlerova choroba

Schnitzlerova choroba je charakterizována chronickou kopřivkou (bez svědění) v kombinaci s progresivní horečkou, bolestí v kostech, artralgickou reakcí nebo artritidou a monoklonální gamapatie, nejčastěji podtypem imunoglobulinu M.

  • Přečtěte si více o Schnitzlerově nemoci
  • Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Příčiny dětské enurézy (noční)

Enuréza je nekontrolované močení, které se obvykle vyskytuje v noci během spánku. Mezi dětmi je toto onemocnění velmi časté, což je vysvětleno zvláštnostmi psychologie a vývojem těla dětí ve srovnání s dospělým tělem. Nicméně je nutno léčit onemocnění.

  • Přečtěte si více o příčinách dětské enurézy (noci)
  • Přihlaste se nebo se zaregistrujte k odeslání komentářů.

Stránky

Trávicí systém

Dokud dítě nemá dost zubů, aby žvýkalo důkladně, měl by jíst měkké potraviny, které se snadno mohou dostat do žaludku bez broušení.

Příznaky a léčba alergií

Alergie je dnes jednou z nejoblíbenějších onemocnění u dětí. Mnoho lidí na světě trpí touto chorobou. Velmi často se vyskytuje na vlasy mnoha mazlíčků, může se také vyskytovat na různých chemikáliích nebo na některých výrobcích.

Historie medicíny

Asi 400 př.nl. er Starověký řecký lékař Hippocrates (460-377 př.nl.), Známý jako zakladatel lékařství.

Klinické pokyny pro alergickou rhinitidu

Přes vývoj léku v posledních letech, alergická rýma zůstává problémem pro mnoho lidí, číslo jedna.

Jak udržet vaše srdce zdravé?

Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů člověka. Ve skutečnosti jde o sval o hmotnosti přibližně 300 gramů. Po celou dobu života srdce člověka dovoluje obrovské množství krve.

Více Články O Ledvinu