Hlavní Léčba

Jak odstranit kámen z ureter doma

Nemoc, ve kterém se nacházejí kameny v močovodu, je typ urolitiázy nazývané uretrolitiáza. Jsou to obvykle oxaláty, fosforečnany a vápenaté soli, ale mohou mít i jinou chemickou povahu.

Získání kamene z ledviny do močového měchýře je velmi nebezpečné a je plné vývoje řady závažných komplikací včetně vnitřního krvácení, degenerace tkáně, šíření infekce, redukovaného tónu a narušení močových kanálů.

Co to je?

Urolitiáza (ICD) je onemocnění, jehož hlavním důsledkem je tvorba kamenů v ledvinách a močovém traktu. Toto onemocnění má mnoho příčin, vnější i vnitřní, kameny - to je jen důsledek narušení metabolismu v celém těle. Obvykle se však začalo uzdravovat pouze tehdy, když mají kameny vliv, a hlavně se o to zabývají lékaři.

Podmínky tvorby a druhy ložisek soli

Ureterové kameny jsou vytěsněné ledvinné soli, velmi vzácně - primární formace. Zpravidla je počet jediný, malý. Umístil v horním, středním, distálním (dolním) segmentu močovodů.

Faktory přispívající k tvorbě kamene:

  • špatná výživa, metabolická onemocnění;
  • potíž moče;
  • dysfunkce parathyroidu;
  • zánětlivé procesy močového ústrojí infekční a neinfekční povahy;
  • nízké nasýcení vitaminem D, nedostatečné vystavení slunci;
  • chronická dehydratace;
  • neustálé používání pitné vody s vysokou slaností.

Konkrementy se skládají z různých solí, utěsněných bílkovinnou látkou. Porušení fyzikálně-chemických vlastností moči, vytváření tendence k precipitaci krystalů vede k tvorbě takzvaného kamenného jádra. Základem této struktury může být akumulace buněčných elementů, krevní sraženiny, cizího těla, proteinového fibrinu.

Konkrementy jsou mobilní a nehybné. Schopnost vizualizace při rentgenovém vyšetření určuje přítomnost rentgenopaktních rentgenových negativních formací.

Symptomy u žen a mužů

Pokud se do lumenu močového měchýře dostane ledvina z ledviny, pak se v tomto případě osoba téměř okamžitě začne rušit určitými příznaky. Stupeň jejich vyjádření závisí na tom, jak těsně je orgán blokován. Při úplném zablokování močové trubice jsou velmi výrazné a prudce se objevují, u těchto pacientů je klinický obraz akutního selhání ledvin.

U kamenů v močovodu se objevují následující příznaky:

  • silná bolest v dolní části břicha, spodní zadní žebra nebo páteře;
  • horečka;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • časté močení;
  • vysoký krevní tlak;
  • bolesti hlavy.

Bolest způsobená porušením mikrocirkulačních procesů v tkáni ledvin a podrážděním nervových zakončení. Mohou se zvyšovat s náhlými pohyby a fyzickou námahou. Když se u mužů a žen dostane kámen do močového měchýře, často dochází k ozařování bolesti v oblasti vnějších pohlavních orgánů - šourku a penisu nebo velkých pysků.

Když se písek dostane do močového měchýře, příznaky nejsou tak výrazné a mohou projít v případě spontánního vylučování. To je způsobeno skutečností, že zrna písku mají malou velikost a v malé míře překrývají tok moči z močové trubice.

Co dělat a je to nebezpečné?

Doporučujeme v každém případě odstranit ureterální kameny větší než 5 mm, i když nejsou příliš narušeny. To platí zejména pro rentgenové pozitivní kameny umístěné v horní a střední části močovodu. Proč

  1. Přítomnost kamene v močovce dříve nebo později způsobí záchvat ledvinové koliky s akutní bolestí.
  2. Zpomalení toku moči na pozadí stávající překážky vede k snadnému přistoupení k infekci ak vzniku zánětlivého procesu - pyelonefritidy.
  3. Kámen v močovodu je překážkou toku moči. I když způsobuje neúplné ucpání močového měchýře, může to vést ke zvýšení tlaku a rozšiřování močového ústrojí nad místem obstrukce a renální pánvi (hydronefróza). Hydronefróza může vést k úplné destrukci ledvinového parenchymu.

Když je velikost kamene menší než 5 mm, při absenci porušení urodynamiky a syndromu bolesti se používá dynamické pozorování.

Diagnostika

Pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny, měl by pacient konzultovat urolog s cílem určit přesnou diagnózu a zjistit, kde je patologie. Lékař nejdříve provede palpaci. U kamenů pacient pocítí bolest během postupu.

Po prohlídce jsou předepsány diagnostické postupy:

  • analýza pH pro moč;
  • krevní test pro biochemii;
  • bakteriologické očkování moči;
  • dodávání obecné analýzy moči, která bude ukazovat počet leukocytů, solí, červených krvinek;
  • endoskopické vyšetření, které umožňuje sledovat, jak se kámen pohybuje po močovém měchýři;
  • identifikace typu patogenu (s infekčním onemocněním);
  • studie s použitím rentgenového přístroje, který určuje umístění a podobu kalkulu;
  • počítačová tomografie ledvin.

Navíc je určena echografie, která identifikuje strukturální změny ve vnitřních orgánech a určuje stupeň odchylky.

Jak je z močovodu odstraněn kámen?

Způsob léčby této choroby závisí na závažnosti onemocnění a velikosti kamenů a může se rozvíjet ve dvou směrech: konzervativně nebo aktivně. První druh terapie (konzervativně očekávající) se aplikuje, pokud velikost kamenů nepřesahuje 2-3 mm.

Pacient po nějakou dobu bere zvláštní přípravky, které působí destruktivně na kamenech, stejně jako uvolňují syndrom zánětlivého procesu a bolesti.

Prostředky konzervativní čekající terapie zahrnují:

  • urolitové léky;
  • antispasmodika;
  • léky proti bolesti;
  • terapeutické cvičení;
  • stravování;
  • fyzioterapie.

Toto ošetření se používá tehdy, jestliže kalkulus zcela nezabrání ureterálnímu kanálu a neinterferuje s močením. Možná je, že v tomto případě kámen vyjde sám.

V některých případech se také používá metoda tzv. Endovesické léčby, kdy se drogy stimulující produkci kamene injektují do močovodního kanálu. Pro urychlení pohybu kalkulátu může být močový systém stimulován elektrickým proudem.

Aktivní metody pro léčbu ureterálních kamenů jsou následující:

  1. Ureteroliotomie je chirurgická metoda, která se používá pro velké kameny. Kalkul je odebrán z močové trubice přímo skrze rozřezání jeho stěny v té části kanálu, kde je kámen umístěn. Pacient je pod celkovou anestezií.
  2. Ureteroskopie je nucené odstranění kalkulu pomocí speciálního nástroje, ureteroskopu, který se vloží přes celý urogenitální systém přímo do močové trubice. Lékař odstraní kalety pomocí kleští. Je-li to nutné, je kalkul rozdrcen pomocí laserového vlákna. Pacient je pod částečnou nebo celkovou anestezií.
  3. Litotripsie je metoda vzdálené drcení kamene na malé kousky s použitím různých vln (například elektromagnetické). Rozptýlený počet je vylučován močí. Postup trvá asi hodinu a je často prováděn bez anestézie. Jedná se o jeden z nejúčinnějších a méně účinných metod řešení kamene.

Operaci nelze zpravidla zabránit, jestliže kalkulus blokuje lumen močovodu nebo je velmi velký a onemocnění je doprovázeno závažnými komplikacemi.

Lidové prostředky

Je možné vyzkoušet kaly vytvořené v ledvinách nebo močovém měchýři pomocí lidových léků, nicméně to lze provést až po konzultaci specialisty.

  1. Pomoc s bolestí na pozadí nemoci bude mít komprese, která se aplikuje na bederní oblast. Musíte mít dvě lžíce. oves a nalijte 600 ml vody. Nasaďte malý oheň, zakryjte víkem.
  2. Semena zralého melounu musí být vysušeny a rozdrceny do stavu prášku. Jezte 1 lžičku. třikrát denně. Kurz je nejméně 14 dní. Je dobré, pokud osoba paralelně použije velké množství melounu.
  3. Vyčistěte koupel s teplou vodou. Předtím, než ho budete chtít na chvíli, nepoužívejte a nepijte nápoj bylinné infuze nebo odvar, který má antispazmodální účinek. Po čtvrtinu hodiny koupání musíte močit, ale ne na záchodě, ale v jakémkoliv kontejneru, abyste se ujistili, že počet je mimo. Tato metoda dobře bojuje s ledvinovou kolikou.
  4. Čajový čaj založený na kořenech divoké růže, přesličky, březových pupenů, koprových semen a borůvek. Bylinný čaj odstraňuje záchvat ledvinové koliky. Pít nápoj na bázi rostlinných přísad by měl být kombinován s fyzickou aktivitou. Můžete jít po schodech, skákat po laně a dřepnout.
  5. Spojte čerstvou šťávu z okurek, citronu a mrkve. Větší efekt lze dosáhnout přidáním černé ředkvičové šťávy. Tento nápoj sníží bolest, urychlí proces odstraňování kamení z močového měchýře.

Odstraňte vývar nejdříve za čtvrt hodiny. Po namáhání byste měli mít gázový řez nebo jakoukoli látku složenou z několika kuliček, navlhčit vývar a připojit k dolní části zad. Z výše uvedeného je nutné fixovat plastový sáček nebo přilnavý film, který se obalí teplým šálkem.

Výživa a dieta

Jak a kolik jíst ošetřující lékař to řekne, je však nesmírně důležité, aby pacient pochopil, že bez správné výživy nebudete schopni zvládnout tento problém. Zvláštní výživa se doporučuje před a po terapii. Pacient by měl zahrnovat ve stravě potraviny, které přispívají k rozpouštění kamenů v močovodu. Doporučuje se vyloučit produkty obsahující kyselinu šťavelovou. Patří mezi ně kapusta, špenát, petržel, rybíz, šťovík a další.

Pacient by měl zvýšit množství vitaminu A v denní stravě, která je obsažena v dýně a mrkve. Je důležité sledovat denní množství tekutiny a vypít více než 2 litry vody. Při dostatečném množství tekutiny se koncentrace moči sníží a soli se v ledvinách nezhromadí. Zvláště přísně byste měli dodržovat dietu po odstranění kamene chirurgickým zákrokem.

Prevence ureterálních kamenů

Je nutné odstranit kameny v močovodu, ale to zjevně nestačí. Aby se zabránilo opakování vzniku kamenů, je nutná léčba a prevence metabolických poruch, pyelonefritidy a prostaty. V opačném případě se choroba bude dále rozvíjet. Při odstraňování kamene je třeba věnovat pozornost nejen obnově průchodu moči, ale také eliminaci strictu, ureterových ventilů, prostatické hyperplasie, což jsou anatomické příčiny ureterální obstrukce.

Navíc pacienti, kteří mají kamenné klouby v močovodu, doporučuje dietu s omezeným množstvím tuku a soli jako prevenci tvorby kamenů. Denní příjem tekutin by měl být nejméně 1,5-2 litrů denně. Také pro prevenci vzhledu kamení v močovodu se doporučuje, aby pacienti absolvovali speciální rehabilitaci fitosborov a rekreace.

Kámen v močovodu

Soli tvořené v kamenech, procházející močovou cestou, mohou způsobit značné nepohodlí a bolesti pro člověka.

Při ustupování z močového měchýře a v nejužší uličce, uretře, uvíznou. Těžká bolest, riziko komplikací způsobuje vznik kamenů v močovodu. Takové uspořádání kamene je považováno za nebezpečné, protože může vést k vážným komplikacím.

Kamenný kámen o průměru větším než 2 mm může zůstat v močovce. Ureter má tři místa fyziologického zúžení a průměr jeho průměru se pohybuje od 2 do 10 mm. V horní části močovodu se v průměru uvízne 25% kamenů, ve střední části 45%, v dolní části 70%.

K odstranění kamene v moderní medicíně se používají následující metody: farmakoterapie, fragmentace a v obtížných případech - chirurgické odstranění. Teprve po určení velikosti kamenného kamene a jeho chemického složení lékař doporučuje způsob, jak problém vyřešit, pokud je kámen uvíznutý v močovce.

Příznaky kamenů v močovodu

Bolest začíná fyzickou námahou, rychlá chůze, třepení v dopravě, může se mizet a znovu vzrůst. Útok může trvat 2-24 hodin. Pokud je kámen v ústech močového měchýře, pak nutkat na močení, pokud je uvízl v ústech, je obtížné močit.

  • bolest břicha, vyzařující do dolní části zad, hypochondrium;
  • nadouvání, nadouvání a napětí v břišních svalech;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • horečka a horečka.

Pokud se kámen objevil sám, pacient trpí úlevou a bolest se ztrácí. Pokud kámen zužuje na úzkém místě, pokouší se vyrazit na výstup, poškozuje sliznici, poškozuje stěny močového traktu a způsobuje sekundární příznaky a různé komplikace.

Hlavní symptom kamene v močovém měchýři - kolika - silná, paroxysmální bolest. Kameny v močovém měchýři u mužů způsobují bolest od břicha až po šourku, varlata a penis, časté nutkání močit. Pokud se kámen zcela překrývají lumen, pak moč nemůže vyčnívat a nastane akutní záchvat selhání ledvin. Stejné příznaky u žen, bolest klesá na genitální rty, u žen jsou příznaky velmi podobné těm, které souvisejí s cystitidou. Běžné příznaky:

  • rostoucí bolesti;
  • kolika rozšiřující se na genitálie;
  • neustálé nutkání a nepohodlí močení;
  • porušení sliznice kanálů;
  • hlen a krvavá moč;
  • zánět urogenitálního systému a horečka;
  • sucho v ústech, zimnice a nadměrné pocení.

S takovými příznaky, neschopností močit a nesnesitelnými bolestmi je třeba zavolat sanitku a nesnažíte se vyřešit problém sami. Před příchodem lékařů můžete vypít no-shpu, anestetikum.

Písek a malé krystaly soli mohou bez lékařského zásahu bezbolestně vyjít. Větší útvary však musí být rozemleté ​​pomocí určitých příprav, aby se vynořil kámen.

Rozpouštění kamenů

V závislosti na struktuře kamenů a jejich velikosti urolog vybírá léky, které přispívají k rozpadu kalkulu na malé fragmenty. Pro toto jsou použity různé léky:

  • s pomocí léku Prolit a léků na alkalizaci moči odeberte oxaláty;
  • Penicilamin, Thiopronin je používán k odstranění cystine formace;
  • Marelin (bylinný přípravek na bázi madderu) přispívá k rozkladu fosfátů;
  • Sanfipurol, Zyloric vyléčí uráty. Používejte také vysokorychlostní kabely Kanefron N, Urolesan a Blemaren.

Pro uvolnění hladkých svalů se používá redukce bolestivých příznaků, když se používají fragmenty kalkulu podél močového měchýře: but-shpa, papaverine, jako antispasmodika; analgin, tempalgin, jako léky proti bolesti. Pokud je sliznice kanálů zapálená, jsou také spojené antibiotika. Bohužel, odstranění kamení z močovodu těmito způsoby není vždy možné. Potom, abyste vyhnali kámen z ureteru, použijte radikálnější metody.

Pokud pokusy s pomocí konzervativní terapie k odstranění kamene byly neúspěšné a jsou stále v močovodu, je indikováno další vyšetření. Moderní medicína nabízí širokou škálu radikálních technik, jak odstranit kámen v močovém měchýři:

  • katetrizace;
  • uretroskopie;
  • perkutánní nefrolitotomie;
  • kontaktovat litotrypse;
  • vzdálená litotrypse;
  • chirurgická intervence.

Aby bylo možné zvolit nejpřijatelnější a nejméně rizikovou metodu, je pacientovi předepsán průkaz moče a krevní test, kultivace moči, podstoupí elektrokardiogram a urografii.

Chcete-li odstranit kameny ledvin a močovodů, vyberte individuálně způsob léčby s přihlédnutím k výsledkům průzkumu.

Nejprve se uplatňuje pozorovací taktika. Byla jmenována přísná strava, pitný režim a drogy, které usnadňují samovystupující kameny. Pokud lokalizace kalkulu, jeho velikost a tvar znemožní to, použijte efektivnější techniky.

Na místě kamenu v ústí močovodu a jeho velikosti 8 mm nebo více, koliky a obtížnosti močení u pacienta, použijte endovesickou metodu. Do kanálu močového ústrojí pomocí tenkých katétrů jsou zavedeny léky, které zlepšují motilitu. Postup se několikrát opakuje, aby se získal výsledek.

K odstranění kamene z močového měchýře se používá stimulace močových cest s katétrovými elektrodami. Ureterální smyčky se používají k extrakci pevných částí kalkulu. Tuto metodu nelze použít, pokud je kámen umístěn nad úrovní iliakálních nádob.

Pokud tato metoda nepomohla odstranit ureterální kameny, rozřízněte ureterální otvor a odstraňte kameny během 2-3 dnů. Tato metoda může mít účinky, jako je zúžení močovodu a zpětný tok moči (reflux).

Ureteroskop je flexibilní nástroj s kleštěmi, vybavený košem a vestavěnou kamerou. Umožňuje zobrazit velikost a umístění počtu. Toto zařízení je vloženo do močovodu přirozenou cestou za anestezie a kamen je odstraněn bez řezů. Potom je k mytí instalován katétr. Nevýhodou metody jsou však: bolest po anestézii a po dobu 2-3 týdnů:

  • krev v moči
  • časté naléhání na toaletu,
  • pálení a nepohodlí při močení

kvůli traumatizovanému postupu sliznic a stěn močovodu až po uzdravení.

  • Perkutánní nefrolitotomie je odstranění kamene pod celkovou anestezií pomocí speciálních nástrojů (nefoskop) přes malý řez. Metoda je zobrazena, pokud je kámen více než 2 cm s tvrdými a ostrými hranami (kalchik, korálové útvary) umístěné v horní části močovodu. Před odstraněním kamene je rozdrcena. Pomocí nefoskopu je možné odstranit kameny v ledvinách a ureteru. Metoda je přísně zakázána pro těhotné ženy a pro zhoubné nádory močových orgánů u pacienta.
  • Kontaktní litotrypse - hlavní a efektivní způsob rozdrcení kamene. Pro drcení se používají různé metody drcení:
  • Pneumatický - kámen je rozdrcen silným řízeným proudem vzduchu skrz močový průchod a fragmenty jsou odstraněny malým řezem s kleštěmi. Nevýhoda: nemožnost rozdrtit husté kameny;
  • Ultrazvukové - drtí kameny na malé částice a písek se speciálním přístrojem, který produkuje ultrazvukové vlny;
  • Laser - rozdrtí i ty nejtěžší formáty soli, aniž by poškodily měkké tkáně orgánů. Postup je prováděn přes močovou trubici za použití celkové anestézie.
  • Vzdálená litotripsie.

Zvláštní přístroj, který vytváří vlny, rozdrtí kámen na malé kousky, což usnadňuje jeho odstranění. Tyto kousky se postupně odstraňují z těla močí. Používá se v případě, že kamen má průměr nejvýše 5 mm a je viditelný na rentgenografii. Metoda je však považována za neúčinnou, její použití také ovlivňuje stěny orgánů. Čas od času se postup musí opakovat znovu a znovu. Metoda je kontraindikována při překrytí močovodu, zánětlivých procesech v MPS a silné bolesti u pacienta.

Pokud jsou kameny velké, nevycházejí dlouhou dobu a nepodléhají žádné metodě vyhnanství. A také při úplném překrytí výtoku moči, zánětu a silných bolestí u pacienta se použije nouzová cesta k záchraně ledvin a někdy i k životnímu zákroku pacienta.

Jak odstranit kameny s tradičním lékařem

Tradiční medicína v jejím arzenálu má mnoho nehirurgických metod pro odstraňování kamenů a tradiční medicína nabízí mnoho receptů na odstraňování kamenů z močového měchýře. V podstatě je bohatý na pití a odvar, infuze bylin s diuretickými vlastnostmi. Doporučeno:

  • pít třikrát denně 200 směs šťávy (mrkev, okurka a řepa);
  • 2 lžičky cibulí tinktury před jídlem. Jemně nakrájejte poloviny plechovek s kapacitou 1 l cibule a nalijte 45 stupňů alkoholu. Trvejte na tom;
  • pít 3-4 sklenky březové šťávy na jaře;
  • obiloviny, odvarky, polévky proso - zabraňuje tvorbě kamenů.
  • infuze petrželených kořenů a listů, odvar ze slunečnicových kořenů a mnoho dalších.

Použijte doporučení lékaře. Výstup kamene z močového měchýře může být urychlen pomocí diuretických tinktur v kombinaci s léčebnými lázněmi.

Ale takové odvary mohou ublížit, pokud jsou kameny v ledvinách. Tím, že tlačíte jejich postup od ledvin k močovým kanálům, můžete provokovat renální koliku a další komplikace.

Jak můžete odstranit kameny z ureteru doma

Pokud nemůžete navštívit lékaře, můžete:

  • užívejte antispasmodikum, které uvolní hladké svaly a usnadňuje výstup z kamene;
  • pijete analgetikum pro úlevu od bolesti, pokud je bolest příliš intenzivní;
  • brát teplou lázeň a zároveň pít diuretický odvar, vodu.
  • po pohybu vany (skoky, skoky).

Malé kameny mohou být odstraněny doma. To však neznamená kompletní léčbu ICD.

Pomoc urologa je nutná k určení příčiny tvorby kamenů, jejich struktury (odrůdy jsou spousta) a teprve poté mohou všechny snahy směřovat k odstranění těchto příčin.

Konkrementy se znova a znovu zformují a otravují váš život, zbavují vás zdraví a odvádějí sílu.

Co dělat, pokud je kámen uvízl v močovce

Zastavení kamene uvolněného z ledvin na úzkém místě v ureteru není neobvyklé u urolitiázy, která je doprovázena extrémně nepříjemnými a bolestivými pocity. Méně často se tvoří kameny (uroliti) nejen v pohárové a pánevní struktuře ledvin, ale v samotném močovodu, který při posunu není z hlediska bolesti nižší než u předchozí varianty.

Kromě nepohodlí a bolesti může kámen, uvízaný v lumenu močového měchýře, způsobit mnoho vážných komplikací pro zdraví těla. Proto člověk, který čelí tomuto jevu, musí vědět, jak zmírnit jeho stav a jaké možnosti existují pro řešení tohoto problému.

Jak přinést kámen

Když je v ureteru nalezen počet, algoritmus pro další akce přímo závisí na velikosti kamene a na přítomnosti lumenu, kterým moč může vstoupit do močového měchýře. Pokud není lumen, moč se vrátí do pánve, způsobí zánět, protahování pyelokaliceálního aparátu a ztenčení jeho stěn. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc.

Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 jsou kameny ledvin a močovodu uvedeny v oddíle N20 a pododdílech N20.1, N20.2 a N20.9.

Standardní opatření, která se uplatňují především na začátek hlavního ošetření:

  • Počáteční fází je úleva od bolesti. K tomuto účelu se používají antispasmodiky, léky proti bolesti, vystavení účinkům tepla pomocí tepelných ohřívačů nebo ohřevu v teplé lázni.
  • Pokud se počet nachází v pánevním kanálu, u mužů je blokáda varlat a u žen - blokáda novokainu uretry. V případě, že tato opatření nepřinesla očekávaný výsledek, je v potrubí instalován katétr, který je umístěn nad kalkulem a zabraňuje průtoku moči. Katetr je ponechán v této poloze po dobu několika dní.
  • Pokud je stav komplikován infekčním zánětem, je zapotřebí okamžitá antibiotická terapie.

V tomto videu urolog informuje o tom, jak se příznaky ledvinových kamenů liší od příznaků ureterálních kamenů, stejně jako o způsobech léčby.

První pomoc

Pokud je syndrom bolesti velmi intenzivní a je těžké čekat na sanitku nebo návštěvu lékaře, můžete přijmout nouzová opatření doma:

  • Pít antispasticky. To pomůže zmírnit křeče a uvolní svaly močovodu, což přispívá k průchodu urolith ven.
  • Chcete-li snížit bolest, vezměte účinné anestetikum.
  • Naplňte koupelnu vodou s teplotou 37-38 ° C a po dobu půl hodiny sedněte. Je třeba se usadit tak, aby bedra byla zcela pod vodou. To nejen pomůže uklidnit bolest, ale také uvolní vnitřní hladké svaly. Zatímco v koupelně můžete vypít obyčejnou vodu nebo odvar z bylinek s diuretickým účinkem - koprem, fenykl nebo přeslička.
  • Ihned poté, co se lázeň aktivně pohybuje. Pokud to stát dovolí, pak můžete dokonce skočit, aby se kámen pohyboval z jeho místa.

Pokud dojde k rychlé úlevě, problém se vyřeší, ale v opačném případě zůstane počkat na lékařskou pomoc.

Při vysokých teplotách a přítomnosti krevních nečistot v moči jsou teplé koupele přísně zakázány!

Metody tradiční medicíny

K odstranění počtu pomocí metod konzervativní a chirurgické medicíny. Jaké léčení lékař trvá, závisí na velikosti a složení kalkulu, stejně jako na zdravotním stavu pacienta.

Konzervativní léčba

Tento typ terapie je předepsán lékařem v případě, že vyšetření ukázalo, že velikost kamene je malá - až 3 mm. Taková léčba se nazývá "očekávaná", protože je zaměřena na vytvoření podmínek pro nezávislý odchod kamení.

Taktiky zahrnují:

  • užívání zvláštních léků (urolithic, antispasmodika, antibiotika);
  • zatížení vodou (denní objem vody spotřebované během tohoto období by měl přesáhnout 2 litry);
  • speciální strava;
  • fyzikální terapie a fyzioterapie (magnetická terapie, induktivní terapie, amplipuly apod.).

Dieta terapie

Tato metoda je založena na vyloučení produktů, které iniciují tvorbu kamenů, a na zvýšení užívání těch, které přispívají k rozpouštění a odstraňování urolitů z močového traktu. Kaly a tuhé inkluze jsou tvořeny z vysoce koncentrovaného moči, takže by to mělo zabránit stravě.

Dieta je vybrána v závislosti na sedimentu, který tvoří kameny: fosfáty, oxaláty, bílkoviny nebo uráty.

Dieta by měla obsahovat mnoho vitamínů, důraz je kladen na potraviny s vysokým obsahem vitamínu A: dýně, mrkve, brokolice.

Pikantní a příliš pikantní potraviny by neměly být spotřebovány a vodní režim by měl obsahovat alespoň 2 litry vody denně.

Potraviny, které by neměly být konzumovány, obsahují hodně kyseliny šťavelové:

  • šťovík;
  • bílá kapusta;
  • petržel;
  • špenát;
  • matice;
  • fazole;
  • kyselý rybíz;
  • fíky atd.

Doporučujeme týdenní půst pro vodní melouny, melouny nebo okurky.

Detailní výživu a načasování jejího použití zvolí lékař pro pacienta, přičemž se vezme v úvahu dynamika redukce kamene nebo jeho přesun na výstup.

Nezávislé užívání této stravy po delší dobu je nevhodné, protože může vést k nedostatku některých vitaminů a minerálů v těle.

Instrumentální metody

V případě, že konzervativní metody jsou neúčinné, používají se instrumentální metody k eliminaci urolitů.

Existuje několik typů operačních operací, které mohou pacienta okamžitě zachránit od počtu v močovém měřítku od 3 do 20 mm. Operace je poměrně komplikovaná a může ji provádět pouze vysoce kvalifikovaný chirurg-urolog. Předepisuje se, když je ledvina ohrožena smrtí zvýšením tlaku vody a stagnace moči.

Počátečním stavem takové operace břicha je instalace katétru přes močový měchýř k vytvoření toku moči. Následně se z lumen odstraní speciální nástroje z kamene nebo písku.

Zvláštní typ operace závisí na části ureteru, ve které je mechanická bariéra utažena, a na její velikosti:

  • Extrakce ureterolithoe - odstranění kamenu větší než 6 mm pomocí smyčky. Tato smyčka se vloží do lumen pomocí uretroskopu a kamen je odstraněn.
  • Ureterolithotripsie - se provádí v případech, kdy není možné zastavit renální koliku, takže není plánováno. Používá se pro počet nad 10 mm. Kromě otevřené laparoskopické ureterolithotripsy se aplikuje, po které je doba rehabilitace mnohem kratší.
  • Pyelolitotomie je operace bez velkých řezů, pro ni to stačí 3-4 malé otvory na kůži.
  • Perkutánní nefroliototomie - používá se pro korálovité formace s velkým počtem procesů nad 2 cm, které se nacházejí v horní části močovodu. Nefroskop se vloží přes řez do dolní části zad, čímž řídí broušení tuhých prvků uložených v lumenu. Po broušení jsou tyto částice evakuovány pomocí chirurgických kleští.

Vedle indikace je volba typu operace určena také schopnostmi klinice, její instrumentální a hardwarovou základnou a také kvalifikací chirurga.

Při hustém lepení a velkých rozměrech se doporučuje minimálně invazivní metoda vzdálené litotrypse - předtržení, v důsledku čehož se vytvářejí menší části. Tyto části mohou být odstraněny z těla samostatně nebo pomocí lékařských přístrojů.

Lithotripsy jsou dva typy:

  • Ultrazvuk se používá pro kameny s nízkou hustotou. Pomocí ultrazvuku můžete dosáhnout velikosti částic až 1 mm, což jim umožní volně vycházet s močí bez bolesti.
  • Laserová litotrypse se provádí při vysoké hustotě struktury kalkulu. Po rozdrcení laserem je pozorována nejrychlejší rehabilitační doba. Jeden den po rozdrcení může být pacient vyhozen z nemocnice. Téměř okamžitě po propuštění se osoba vrátí do normálního rytmu života.

V současné době se stále častěji využívá uzavřeného typu operací bez významných škod. To je usnadněno krátkou dobou zotavení, bez nutnosti prodloužení anestezie a rychlým návratem do pracovní síly.

Tradiční metody léčby

Vzhledem k tomu, že fenomén, kdy se kámen uvízne v močovém měchýři, byl dlouho znán lidem, tradiční medicína má ve svém arzenálu poměrně účinné metody řešení tohoto jevu. Jedinou výhradou tohoto přístupu je, že tyto metody mohou být použity pouze pro chronický průběh a v žádném případě nemohou pomoci s akutními projevy.

Tradiční medicína zajišťuje opravu výživy a příjmu dlouhotrvajících rostlinných přípravků, které vylučuje jejich použití v případě obstrukce a zadržování moče v ledvinách. Ale někdy pomáhají vyhnout se operaci.

Hlavní opatření samoléčení jsou zaměřena na:

  • změny chemických parametrů moči za účelem snížení nebo rozpuštění urolitů;
  • vyloučení infekcí močových cest;
  • pokles močových křečí.

Chcete-li odstranit kameny, doporučujeme každodenní použití infuze takových bylin a rostlin:

  • přeslička;
  • polovina spálená;
  • bearberry;
  • semena z koprů;
  • knotweed;
  • juniper kužely;
  • cowberries.

Pokud tyto infuze nemůžete připravit, jejich funkce bude provádět nápoj z vody a citronové šťávy, které je třeba konzumovat po celý den.

Dobré výsledky se dosahuje použitím přírodní břízy bez cukru. Je nutné je vypít jednou sklenkou ráno, odpoledne a večer. Tento recept je velmi účinný, ale pouze s dlouhou dobou příjmu - minimálně 1 měsíc.

Předpokladem úspěšného odstranění kalkulu je dostatečný průtok vody do těla, takže během léčby je důležité pít spoustu nápojů denně a jíst melouny a melouny, pokud to období dovolí.

Každodenní přijetí teplých lázní, po nichž následuje aktivní fyzické pohyby po dobu 10 minut: skákání na místě, sestupování a lezení po schodech, skákání na skákacím lanu, se osvědčilo. To přispívá k počátečnímu vysídlení uroliti z místa, kde se zastavil.

Ujistěte se, že snížíte množství slaných, sladkých a mastných jídel a kouření zcela vyloučené.

Jaké příznaky vyžadují naléhavou hospitalizaci?

Známky nálezu uroliti v lumenu močového měchýře:

  • ostrou nebo tolerovatelnou bolest v dolní části pánve;
  • třesoucí se bolest;
  • časté močení nebo nedostatek močení;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolesti hlavy

Pokud není lumen úplně zablokován a není zde žádná překážka, pak pocity nejsou zpravidla stejně bolestivé jako v případě úplného překrytí lumenu.

Útoky začínají náhle a mohou trvat od několika hodin do jednoho dne, po kterém se náhle zastaví nebo se postupně snižuje.

Někdy nelze vyloučit naléhavou lékařskou péči. Okamžitě stojí za volání po těchto příznacích:

  • nadýmání, otoky nebo otoky v oblasti ledvin;
  • těžké závratě;
  • teplota;
  • nesnesitelná bolest;
  • přítomnost krve v moči;
  • úplné zastavení močení.

Nedostatečná léčba této nemoci je plná vážných důsledků:

  • obstrukční forma pyelonefritidy;
  • selhání ledvin;
  • nekróza ledvin;
  • urosepsy.

Aby se zabránilo relapsu po léčbě, je nutné aplikovat profylaktické opatření zaměřené na zlepšení metabolických procesů, správnou výživu, odstranění infekčních onemocnění močového měchýře.

Při vytváření kamenů je velmi vysoká preventivní účinnost lázeňské léčby, která se provádí nejméně jednou ročně.

Pokud vezmeme v úvahu všechny faktory, které vedly pacienta k potřebě bojovat proti kameni v močovodu, můžeme snížit pravděpodobnost jeho opětovného výskytu na minimum.

Kolik kámen opouští močovod

Renální kolika: bolestivá, děsivá, nepochopitelná.

Tento materiál má čistě vědeckou a informační povahu a neměl by být používán jako vodítko pro opatření k diagnostice nebo léčbě renální kolik doma. Všechny terapeutické a diagnostické činnosti by měly být prováděny pod dohledem a za účasti certifikovaného urologu.

Ve většině případů (ale ne vždy) je příčinou renální koliky ureterální kameny, které brání normálnímu toku moči z ledviny do močového měchýře. Méně odliv porušení moči dochází v důsledku onkologických onemocnění, předchozí radioterapie, traumatické poškození a další močových cest a také proto, exotických chorob, jako je, například, renální tuberkulóza nebo parazity (např echinokokóza).

Navíc, i při "banální" urolitize jsou možné závažné komplikace, které mohou v případě nedostatečné nebo opožděné léčby vést ke ztrátě ledvin nebo dokonce ke smrti.

Co je renální kolika?

S odkazem na urologickou učebnici pro studenty (NA Lopatkin): "Renální kolika je záchvat akutní bolesti, nejcharakterističtější příznak ledvinových kamenů a močovodu. Důvodem je náhlý zánik odtoku moči, způsobený zablokováním horního močového traktu kamením. "

Jaké jsou projevy renální kolika?

Nejtypičtější, i když nepovinný, znak renální koliky je akutní nástup. Intenzivní bolest v dolní části zad (na jedné straně) se náhle objeví, pro ilustraci si dovolím citovat slova jednoho z pacientů: "Jel jsem ve výtahu a najednou jsem ho chytil, abych se posadil přímo na podlahu...". Bolest je konstantní, neprochází změnou polohy těla. Pokusy najít místo, ve kterém by se bolest snížila, nedávají výsledky. Dvojitá renální kolika je možná, ale extrémně vzácná.

Jakmile jednou zažije náhlá násilná bolest v bederní oblasti, člověk si je bude pamatovat až do konce svých dnů. Pomocí intenzity bolestivého syndromu může být renální kolika srovnávána pouze s infarktem myokardu nebo perforací žaludečního vředu. Často jsou pacienti s renální kolikou přepravováni z ambulance do kanceláře urology na vozíku, protože je pro ně obtížné dokonce chodit kvůli bolesti. Pro úlevu od bolesti se zpravidla používají takové léky jako analgin, no-spa nebo ketorol, ale v některých případech může být odstraněna pouze opiáty.

Kromě bolesti může být renální kolika doprovázena výskytem krve v moči (hematurie), nauzea a zvracení, a také časté močení v malých porcích (pollakiurie nebo dysurie).

Současně existují případy, kdy kamenný výtok z ledviny s porušením moče odtéká močovým měchýřem bez výrazných příznaků. Pacienti popisují své stížnosti velmi nejasně, nemohou jasně naznačovat směr a povahu bolesti. Taková renální kolika, náhodně zjištěná například ultrazvukem, se nazývá atypická.

Proč se často vyskytuje zvracení s renální kolikou?

Důvod spočívá v anatomii, nebo spíše ve struktuře nervového systému. Obličky, jako gastrointestinální trakt, jsou inervovány plexem celiakálního nervu (někdy se také nazývá sluneční plexus). Intenzivní podráždění tohoto plexu v rozporu s odtokem moči z ledviny je podobné podráždění žaludku nebo střev, například otravy. Objevuje se reflexní zvracení. To znamená, že se naše tělo snaží tímto způsobem zbavit podnětů. Zvracení zpravidla přináší malou úlevu. V případě těžké nevolnosti se předepisuje přípravný přípravek (který je v západních zemích zařazen do standardního režimu léčby ledvinové koliky). Ze stejného důvodu, kvůli podráždění plexu celiakálního nervu, když kámen projde močovým měchýřem, může nastat zácpa a nadýmání, což vyžaduje dodržování určité stravy, jak bude popsáno níže.

Proč existuje pocit, že vždycky chci jít na záchod?

Opět, celá věc ve vlastnostech inervace. Takzvané "falešné naléhavosti", které se vyskytují během renální kolika, jsou spojeny s podrážděním nervových zakončení v močovodu, když kamen dosáhne své spodní třetiny. Zároveň se může objevit bolest ve svalech, v šourku, v hlavě penisu. Tyto pocity zpravidla zmizí bezprostředně po oddělení kamene. Vzhled častého močení s renální kolikou je dobrým prognostickým znakem, s největší pravděpodobností se kámen prošel téměř celou délkou močového měchýře a nachází se v bezprostřední blízkosti močového měchýře. Současně je třeba si uvědomit, že nejužší částí močovodu je místo jeho spojení s močovým měchýřem (tzv. Yuxtavesicular a intramural oddělení). K objasnění místa a velikosti kamene je zobrazena vylučovací urografie.

Jaké nemoci mohou způsobit renální koliku?

Příčinou renální kolika je narušení průtoku moči přes močovod. Ve většině případů - ureterálního kámen, ale může se objevit podobný bolest při ucpání močovodu krevní sraženiny, jako je například trauma nebo nádorů těžkou hnisavou pyelonefritidy se vzácným komplikací jako nekrotizující papillitis, tuberkulóza, s tumoru ureteru nebo močového měchýře močový měchýř se zúžením lumenu ureteru. Kromě toho může dojít k renální kolika, když ligace ureteru během chirurgického zákroku na pánevních orgánů (např., Po hysterektomii), který bohužel nemá vyskytují velmi zřídka, nebo v důsledku stlačení močovodu mimo zvětšené lymfatické uzliny nebo retroperitoneální nádor nachází.

Co může vyvolat záchvat ledvinové koliky?

Obvykle jsou pro naše pacienty obtížné odpovědět, co podle jejich názoru může vyvolat záchvat ledvinové koliky. Bolest se může objevit během odpočinku, v klidu, ve snu nebo při provádění běžných, obvyklých akcí. Někdy útok předchází dlouhé jízdě na hrbolaté cestě, zatížení vodou (např jedl meloun nebo opilec pivo), bodnutím do zad nebo na podzim (včetně kvůli utrpení nehodu) - to znamená, že faktory, které mohou „tah“ kámen z místa. Z osobních zkušeností mohu říci, že jsem opakovaně pozoroval, že renální kolika (obvykle fyziologický roztok, který trvá několik hodin) vznikla brzy po zahájení užívání bylinných přípravků zaměřených na prevenci urolitiázy.

Těhotenství může také přispět k vypouštění kamene z ledviny v důsledku fyziologické expanze horních močových cest, pozorované ve třetím trimestru.

A přesto se ve většině případů objevuje renální kolika spontánně, bez provokativních faktorů.

Jaký je mechanismus bolesti v případě renální kolika?

Bolest vzniká z důvodu narušení krevního oběhu v ledvinách kvůli prudkému nárůstu tlaku ve sběrném systému. Z následujících případů: moč dále proudí do ledvinné pánvičky, močovodu projít nemůže, v důsledku zvýšené pánve a kališní „vzpěrami“ uvnitř ledvin, což vede ke stlačení tkáně ledvin a předávání plavidla v něm. Podobný mechanizmus a intenzita bolesti se vyskytují u infarktu myokardu, kdy je cirkulace krve narušena v odpovídající oblasti srdečního svalu v důsledku zablokování koronární cévy.

Intenzita bolesti nezávisí na umístění nebo velikosti kamene. Silný záchvat ledvinové koliky může být způsoben vypouštěním kamene, jehož průměr nepřesahuje 1-2 mm. Proto je mezi urology běžný výraz: "Kameny jsou jako psi: čím menší, tím rozčilenější."

Jaká onemocnění jsou podobná renální kolici?

Podobně jako u renální kolika bolest může být v důsledku akutní zánět slepého střeva, mimoděložní těhotenství, torze vaječníků cysty, akutní zánět pohrudnice, zápal plic, srdeční infarkt, ledvin, herpes, dolní části zad, infarktu myokardu a tak dále. Je zřejmé, že samoléčba je nepřiměřená a nebezpečná, zvláště jelikož renální kolika má jasné známky, které lze zjistit pomocí standardního přístrojového vyšetření v nemocnici. Léčba by měla být provedena až po potvrzení diagnózy vyšetření, nejlépe pod dohledem urology nemocnice, která má v případě potřeby možnost hospitalizovat pacienta.

Jaký je důvod pro vznik krve v moči?

Vzhled krve v moči (hematurie) je způsoben traumatickým poškozením stěny močové trubice a je velmi charakteristickým, ale ne povinným znakem renální kolika. V případě úplné blokády ledvin, když moč z kamene úplně přestane proudit do močového měchýře nebo když má kámen hladký povrch, celkový test moči může zůstat normální. Naopak, v případě krvácení z ledviny samotná renální kolika může být způsobena zablokováním močovodu, nikoli kamenem, ale krevními sraženinami.

Může vyjít z močového měchýře kámen a zůstat v močovém měchýři?

To je možné, ale nepravděpodobné. Lumen močové trubice je mnohem širší než lumen ureteru, takže kameny v močovém měchýři zpravidla nezůstanou. Ale jak víte, existují výjimky z nějakého pravidla. V řadě podmínek a především v přítomnosti BPH (adenom prostaty) nebo urethrální striktury se pravděpodobnost retence kamene v močovém měchýři dramaticky zvyšuje. Ve většině případů se takový kámen odstraňuje přes močovou trubici, aniž by se uchýlil k otevřené operaci.

Jaké jsou diagnostické metody pro renální koliku?

Začátkem každého vyšetření je vyšetření pacienta a objasnění dějin choroby (historie). Před třiceti lety byl aforismus mezi lékaři populární: "Důkladně shromážděná historie je polovina diagnózy", ovšem v 21. století samozřejmě vede vedoucí úloha při diagnostice ledvinové koliky ultrazvuku (ultrazvuk) ledvin a rentgenu močového systému s kontrastním činidlem vylučovací nebo intravenózní urografie). Navíc se provádí vyšetření moči a kompletní krevní obraz.

Co umožňuje odhalit kontrolu?

Při vyšetření pacienta s renální kolikou může být bolest zjištěna v oblasti ledvin, někdy i podél močového měchýře, kromě toho vyšetření umožňuje vyloučit akutní chirurgická onemocnění jako první přiblížení a u mužů takové choroby s koliky podobnými projevy, jako je akutní prostatitida a nemoci orgány šourku.

Jaké informace má ultrazvuk (ultrazvuk)?

Ultrazvuková vyšetření zapůsobí na svou bezpečnost, dostupnost, nízké náklady a schopnost rychle, někdy během několika sekund, potvrdit přítomnost renální koliky.

Nejpozoruhodnějším a často pozorovaným znakem renální koliky s ultrazvukem je expanze (dilatace) sběrného systému ledvin. Někdy můžete vidět kameny v horním nebo dolním močovém měchýři nebo přímo v ledvinách nebo močovém měchýři, navíc ultrazvuk umožňuje vyloučit nádor ledviny nebo močového měchýře, posoudit stav renálního parenchymu, okolní tkáň, mobilitu ledvin a tak dále.

Bohužel, daleko od všech pacientů s renální kolií, pozorujeme charakteristický ultrazvuk, který může být spojen s anatomickými znaky (např. Přítomnost intrarenální pánve) a trvání renální koliky (po několika dnech může expanze sběrného systému zmizet, i když to zůstane v močovodu a ledvina nevylučuje moč) a jednoduše s nedostatečně dobrými podmínkami pro ultrazvuk (například u pacientů s obezitou nebo zvýšenou tvorbou plynu). Navíc ultrazvuk zpravidla neumožňuje posoudit stav močového měchýře a identifikovat kámen v něm, stejně jako určit jeho velikost. Proto je nutné kombinovat ultrazvuk močového systému s vylučovací urografií.

Co je vylučovací urografie?

Zlatým standardem při diagnóze renální koliky je rentgenové vyšetření močového systému s kontrastem (vylučovací urografie). Jedná se o následující: nejdříve se pořizuje snímek bez léku (urografie) a potom se intravenózně podává radiopatická látka (kontrast), která má dvě pozoruhodné vlastnosti: nejprve je velmi rychle zachycena ledvinami a vylučována močí a za druhé, tato látka neztrácí rentgenové záření. Při pořizování snímků po zavedení kontrastu můžeme sledovat průběh moče močovým traktem a identifikovat nebo odstranit přítomnost překážky (kamene) v močovodu. Kromě toho získáváme důležité informace o anatomii močových cest, stavu opačné zdravé ledviny a tak dále. Nejčastěji v případě renální koliky je možné pomocí této studie jasně zjistit, kde je kámen a jaká je jeho velikost, a v důsledku toho odhadnout pravděpodobnost jeho samovybíjení na pozadí kamenem vylučující terapie.

Kontraindikace k vylučovací urografii jsou tyreotoxikóza (zvýšená funkce štítné žlázy) a alergie na jód. Kromě toho se vylučovací urografie neprovádí za přítomnosti chronického nebo akutního selhání ledvin, stejně jako s nízkým krevním tlakem.

Proč se provádí obecná analýza moči a kompletní krevní obraz?

Za prvé odstranit zánětlivý proces v ledvinách. Porušení výtoku moči z ledvin vytváří příznivé podmínky pro zánět (tzv. Obstrukční pyelonefritidu), což se projevuje horečkou, obecnou malátností a charakteristickými změnami moči a krevních testů. Pravděpodobnost vývoje akutní pyelonefritidy závisí na řadě faktorů, včetně pohlaví: u mužů je to desetkrát méně než u žen. Kromě toho, když máte pochybnosti o diagnóze vzhledu krve v moči, slouží jako další argument ve prospěch renální koliky.

Co je renální kolika v solném roztoku?

Není neobvyklé, že se po výrazné renální kolici velmi rychle ulehčuje, ačkoli není možné zachytit kamen, a to ani při pečlivém vyšetření sedimentu moči. Ultrazvuk a rentgenové záření také neodhalují kámen, i když jsou všechny ostatní příznaky renální kolika zřejmé. V takových případech mluví o renální slané kolici.

Jaké další diagnostické metody se používají pro renální koliku?

Vedle ultrazvuku a vylučovací urografie se ve vzácných případech provádí multispirální počítačová tomografie (MSCT) s kontrastní a trojrozměrnou rekonstrukcí, stejně jako radioizotopní studie funkce ledvin, dynamická nefroskintigrafie. Navíc pro hodnocení průchodnosti močovodů se někdy provádí chromocystoskopie (intravenózní podání látky močového barvení (indigokarminu) s následným pozorováním oblasti ureterálních otvorů) nebo zaznamenávání výstupu moči z otvorů během dopplerovského skenování. Ultrazvuk a vylučovací urografie jsou však stále rutinní, stejně jako předtím.

Co lze provést s renální kolikou doma před příjezdem sanitky?

Nejjednodušší a nejlevnější lék na záchvat ledvinové koliky je horká koupel nebo sprchový kout.

Vzhledem k tomu, že sanitka ne vždy přichází rychle, obzvláště ve městě, který je přetížen dopravní zácpou jako Moskva, a bolest je nesnesitelná, musíte vědět, jak můžete zmírnit váš stav před příchodem lékaře. Ke snížení bolesti se používají tradiční léky: no-shpa, baralgin, dexalgin, keton.

Ani pokusy najít "pohodlnou pozici", ani uměle vyvolané zvracení, ani klystýr nebo žaludeční výplach s "manganem draselným" (někdy se to stane) nevedou k úlevě. V nemocnici pro anestezii s použitím řady drog, včetně (zřídka) a omamných látek.

Jak se léčí ledvinka?

Především je nutné určit, která choroba způsobila renální koliku. Ve většině případů je to urolitiáza (ICD). Zkouška nám umožňuje odhadnout velikost a polohu kamene, někdy i jeho složení, a určit pravděpodobnost jeho výtoku při předepsání vhodné terapie. Je-li tato pravděpodobnost nízká, okamžitě se zvažuje otázka chirurgické léčby, čímž rozumíme celou řadu manipulací, od vzdálené litotripsie (fragmentace pomocí mechanických vln zaměřených na kámen) a končící otevřenou operací. Je však třeba poznamenat, že v urologických klinikách vybavených všemi moderními metodami léčby urolitiázy je otevřená chirurgie prováděna u méně než 3% pacientů.

Co je vylučování kamenem (lithokinetická) terapie?

Pokud je při vyšetření pacienta zjištěn ureterální kámen, jehož velikost a poloha umožňuje dovolit si jeho nezávislý výtok, pak jsou předepsány případy, které urychlují tento proces a zmírňují utrpení pacienta. Způsob léčby zpravidla zahrnuje:

-antibiotika (na prevenci pyelonefritidy)

-antispasmodika (pro dilataci močovodu)

-alfablockery (k uvolnění buněk hladkého svalstva ureteru)

-nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (pro zmírnění edému ureterálu v místě kamene a za účelem úlevy od bolesti)

Navíc se používají steroidní hormony, blokátory kalciového kanálu, antiemetika, rostlinné přípravky atd.

Potřebuji dodržovat jakoukoli dietu při vypouštění kamene?

Ano. Když kámen vyzařuje, často čelíme porušení střev, což je spojeno s podrážděním plexu celiakálního nervu. Nejčastěji hovoříme o zácpě, otoku střev, zřídka vypouštění kamenů je doprovázeno zoufalou nevolností a dokonce i zvracením, které mohou přinutit opustit čekací čekání.

Aby se normalizovala činnost střeva, je nutné se zdržet přijímání plynotvorných potravin (černý chléb, zelí, cukety, luštěniny, nápoje s vysokým obsahem cukru, včetně džusů a sýrových nápojů).

Spotřeba kapaliny by měla činit 1,5 až 2 litry.

Při absenci stolice jsou laxativa nebo čisticí klystýr předepsány 2-3 dny.

Co dělat, když teplota během oddělení kamenů stoupá?

Zvýšení teploty může být známkou zánětu ledvin (akutní pyelonefritida). V takových případech je nutná hospitalizace a odvodnění (zajišťující odtok moči) ledvin pomocí ureterálního katetru nebo nefrostomie, po které může být provedena antibakteriální terapie. Akutní obstrukční pyelonefritida je nebezpečný a rychle se rozvíjející proces. Obličejový absces, rozvoj urosepsy a dokonce smrt pacienta mohou být výsledkem pozdních odvolání za pomoc. Ve vzácných případech trvá 2-3 dny, kdy vznikne hnisavé tání ledvin s formací abscesu, a proto jestliže se v průběhu terapie vylučující kamenem objeví horečka, je nutné konzultovat s urologem, aby pokračoval v léčbě v lůžkovém prostředí.

Jak dlouho můžete počkat na uvolnění kamene?

Obvykle předepisujeme kamennou terapii po dobu 10-15 dní. Pokud během této doby nedala výsledek, potřebujete kontrolní vyšetření a přezkum léčebné taktiky. Obvykle je indikována vzdálená nebo kontaktovaná litotripsie, v některých případech je možné pokračovat v konzervativní léčbě. Pokud je kámen na jednom místě dlouhou dobu, pak v důsledku edému a zánětu stěny močovodu se vyvine fibróza (tvorba jizva), která "fixuje" kámen v této poloze. Takové takzvané "postižené" kameny jsou obtížně rozdrceny, a to jak dálkově, tak kontaktním litotrypsem. Když jsou tyto kameny odstraněny, existuje vysoká pravděpodobnost zranění močovodu, což může vyžadovat otevřenou plastickou chirurgii k odstranění.

Bohužel se často musíme zabývat poměrně frivolním postojem k této nemoci jak u některých lékařů (často ne urologů), tak u pacientů. Důsledky takového postoje jsou velmi politováníhodné.

Jak můžete "pomoci" kámen opustit močovod?

Začněme, promluvme si o tom, co ne.

Nejprve se nesnažte "vymačkat" kámen pomocí hojného pití, stačí udržet příjem tekutiny 1,5-2 litry denně. (V publiku Urologické kliniky v Pyrogovce (MMA pojmenované po IM Sechenově) visí plakát: "Kameny nejsou poháněny močí, ale dovedností doktora"). Faktem je, že když je kámen v močovodu, ledvina prakticky nefunguje a veškerá moč se vylučuje druhou zdravou ledvinou. Propagace stejného kamene se provádí ureterálními kontrakcemi podobnými střevní peristaltice.

Doporučení, jako je "skákat na jednu nohu" nebo "běžet po schodech", jsou také bez jakéhokoli významu, ačkoli na počátku 20. století byly navrženy komerčně vyráběné mechanismy, které mají pouze historický zájem, aby "vykolejily" kameny od pacientů.

Hlavní "pomoc" kamenu spočívá v přesném provedení doporučení vašeho urologa a dodržování podmínek léčby. S neúčinností konzervativní terapie po dobu 10-15 dnů je indikována hospitalizace pro litotripsii.

Co je to dálková litotrypse (DLT)?

Jedná se o metodu ničení močového kamene pomocí mechanických vln, zaměřených na kontrolu rentgenového záření nebo ultrazvuku na kameni. Metoda byla používána více než 20 let a osvědčila se jako metoda první linie. Hlavní výhodou je jeho neinvazivita, tj. Absence potřeby zavést do těla pacienta nějaké nástroje. Při správném určení indikací pro použití této metody je účinnost dálkové litotripsie vyšší než 95%.

Co je kontaktní litotripsie?

Jedná se o způsob ničení močového kamene pomocí laseru nebo mechanické energie přenášené na kámen přímým kontaktem s ním. Metoda je invazivní. Cystoskopie je prováděna (instrumentální vyšetření močového měchýře), pak je ureteroskop vložen do močovodu k kameni. Drcení se provádí pod kontrolou zraku. Tato metoda je nejúčinnější při odstraňování kamenů dolní třetiny močovodu.

Co je to "kamenná chodba"?

V případě DLT (vzdálené litotrypse) uretrového kamene jeho fragmenty mohou tvořit "řetězec" v dolním segmentu močového měchýře, který má charakteristický rentgenový pohled a nazývá se "kamennou cestou".

Potřebuji něco udělat, kdyby bolest prošla, ale kámen nevycházel?

Ano. Ureterální kámen musí být odstraněn. V mé paměti je několik pacientů, kteří při absenci stížností našli "zapomenuté" ureterální kameny.

Tato situace vede vždy k smrti ledvinné tkáně v důsledku vývoje hydronefrózy. Všechny tyto případy skončily odstraněním kamene spolu s močovým měchýřem a ledvinami (nefrektomie), a proto 2-3 týdny po zahájení terapie vylučující kamenem bolest prošla a kámen nevycházel, musíte provést vylučovací urografii - nejjednodušší a nejvíce přístupnou metodu pro posouzení stavu a průchodnosti ureterů.

Jaké jsou možnosti pro diagnózu a léčbu renální kolik v GKB. S.P. Botkin?

V současné době můžeme s hrdostí říci, že naše nemocnice disponuje všemi stávajícími moderními metodami jak pro diagnostiku, tak pro léčbu urolitiázy. Ve většině případů, abychom mohli rozhodnout o taktice léčby urolitiázy, provádíme ultrazvuk ledvin a vylučovací urografii. V složitých situacích může být provedena multispirovaná počítačová tomografie (MSCT).

Ve čtyřech urologických odděleních GKB pojmenovaných po SP Botkin, máme dvě instalace pro dálkovou litotrypse (drcení kamene), vybavení pro kontaktní laserovou litotripsi. Od roku 1986 v urologické klinice nemocnice pojmenované podle SP. Botkin široce využíval metody endoskopické (pomocí punkce v oblasti bederní oblasti) pro odstranění kamenů z ledvin (perkutánní punkce nephrolitholapaxia (CPNL)). Tato metoda může být použita k odstranění ledvin kamene jakékoli velikosti, včetně korálových.

Jak se můžete vyhnout výskytu renálních kolik po vypuštění kamene?

Pravděpodobnost rekurentní renální kolika není tak velká. Podle výsledků jedné ze studií tedy při pozorování pacientů s renální kolikou po dobu 10 let mělo pouze 25% opakovaných záchvatů. Zavedení jednoduchých doporučení významně sníží riziko recidivy urolitiázy. Nejdříve mluvíme o pitném režimu a dynamickém pozorování (pravidelně (každé 3-6 měsíce) prováděné ultrazvukem ledvin a močové analýzy). V některých případech jsou léky předepsány pro prevenci urolitiázy (ICD).

Co je "režim pití"?

Je zřejmé, že čím větší množství vylučovaného moči za den, tím nižší je koncentrace solí rozpuštěných v tomto roztoku, a tím je méně pravděpodobné, že se vytvoří nové kameny. Proto doporučujeme zvýšit příjem tekutin u všech pacientů s urolitiázou. To je to, co se nazývá "pitný režim".

Pokud existuje sklon k tvorbě ledvinových kamenů, měli byste vypít nejméně 2-3 litry tekutiny denně a ještě víc v horkém počasí. Je třeba si uvědomit, že tvorba moči není jediným způsobem, jak odstranit vodu z těla, ačkoli nejviditelnější. Dokonce i v běžném chladném počasí s vydechovaným vzduchem, židlí a pak ztrácíme asi 25-30% vody, kterou pijeme. V létě by měl být příjem tekutiny zvýšený tak, aby denní objem moči byl nejméně 1,5-2 litrů.

Nejsnazší způsob, jak zjistit, zda hodně pijete, je sledovat barvu moči. Pokud je téměř bezbarvá nebo slabě žlutá, pijete dost. Naopak, nasycený žlutý moč naznačuje, že vaše šance na opětovné užívání renální kolika je velmi vysoká.

Jaké léky se užívají k prevenci urolitiázy?

Existuje řada léků navržených k prevenci urolitiázy (přesněji prevence užívání drog - prevence recidivy), nicméně neexistují žádné jasné doporučení pro určení indikací pro jejich použití a trvání léčby. Po stanovení typu léčivých přípravků kamenů, které ovlivňují pH moči, ksipifon, madder barvivo, Uralit-U, blemaren. S tendencí vytvářet uretanové kameny se alopurinol používá ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi. Bylinné léky jsou nejoblíbenější mezi urology: fytolyzin, polopadavý, ciston, Canephron N. Tato volba je primárně vysvětlena bezpečností léčby. Účel konkrétního léčiva a trvání jeho příjmu se stanoví individuálně podle věku pacienta, povahy kamenů, přítomnosti souběžné pyelonefritidy atd.

Jaké střediska se doporučují pacientům s onemocněním ledvin?

V Rusku to jsou kavkazské minerální vody, především Zheleznovodsk. Lidé, kteří mají možnost strávit dovolenou mimo domov, mohou doporučit italské letovisko Fiuggi, kde můžete navštívit, kde můžete kombinovat odpočinek a léčbu zajímavým exkurzním programem. Jak ukazuje naše zkušenosti, minerální voda Fiuggi pomáhá odstraňovat malé ledvinové kameny, normalizovat močové testy a má příznivý účinek na průběh chronické pyelonefritidy.

Autor: urolog Fedanov Stanislav Leonidovich

Můžete se zeptat na otázky týkající se diagnózy a léčby ledvinové koliky telefonicky: 518-58-70

Podstata a příčiny onemocnění

Kámen v močovce je vážný problém. Kromě silné bolesti způsobuje onemocnění mnoho komplikací. Proto je nutné včas pochopit, co se stalo. S počátečními příznaky je možné zničit vzdělávání bez zásahu lékařů.

Jak přinést kámen doma, pomůže nové účinné metody léčby, snadné a účinné. Je důležité vidět tento problém a pochopit, jak s ním jednat.

Hlavním důvodem vzniku kamenů v močovém měchýři je porušení metabolismu fosfátů a oxalátů a změna struktury moči a jeho subkyselin.

Důvody, proč se objevují krystalické formace v močovém měchýři:

infekce ledvin; neúplné uvolňování moči z těla; onemocnění žaludku a zažívacího traktu; poruchy kostního systému; porucha endokrinních žláz; nervové šoky; patologie struktury pánve a pohárků; přijímání malého množství vody; používání mastných a kořeněných potravin ve velkém množství; dědičnost.

Symptomy onemocnění

Kameny v močové příznaky jsou jasné: ostré bolesti v dolní části břicha, třes, horečka. Pokud je kámen uvíznutý, je nutná přerušení pohybu moči. Navíc je pánev napnutá a tlak se zvyšuje. Pokud se ureterální kameny mírně překrývají lumen, pak je bolest mírná, tolerovatelná, s lokalizací v oblasti žeber a páteře.

Pacient pocítí spoustu bolesti, protože mikrocirkulace přerušuje ledvinové tkáně a nervové konce se zhoršují. Bolest začíná náhle kvůli rychlému pohybu nebo fyzické námaze. Doba útoku je od 2 do 24 hodin, bolest klesá a pravidelně se vrací.

Současně se stane velkým problémem několikanásobné nutkání na močení (pokud je kámen na dně močového měchýře) nebo naopak močení.

Známky kamene v močovodu:

bolest v dolní části břicha, v páteři, v hypochondriu, v dolní části zad; zvracení, nadýmání, rozrušení; bolesti hlavy, horečka; napětí břišních svalů.

Stává se, že kámen může vyjít sám, pak bolest projde. V opačném případě se útok objeví znovu.

Známky patologie

Kamen v močovodu je jednou z nejčastějších onemocnění močového systému. Když se v úzkém průchodu cestou ven ledviny, muži nebo ženy prožívají silnou bolest. Ostré, nerovné konce kamenů mohou poškodit stěny vnitřních orgánů a způsobit komplikace:

ostré bolesti; porušení sliznice; zánět.

Nejsou to jen soli a kyseliny močové, které tvoří močovod. Příležitostně ureterální kameny obsahují takové látky:

cystin; oxalát; fosfát; bílkoviny a další

Je nezbytně nutné zjistit přesné složení kamene, aby byla pro pacienta vytvořena strava. Léčba a následná prevence závisí na tom. Pokud jste se tak podařilo vyvézt kámen z potrubí, určitě byste ho museli vzít do nemocnice pro vyšetření.

Hlavním příznakem onemocnění je kolika.

Objevují se postupně a stávají se silnějšími. Je možné, že se budou projevovat tak, že bude pro člověka obtížné se pohybovat a zvolí si pohodlnou pozici pro sebe.

Za prvé, bolesti začínají v dolní části zad, postupně se rozšiřují po boku a směřují dolů do břicha a potom do genitálií: u mužů - ve varlatech, u žen - v oblasti pysků.

Existuje řada dalších příznaků, které ukazují na kameny v močovém měchýři:

neustálé nutkání močit; přítomnost krve v moči; nepohodlí při močení; horečka; zvýšené pocení; nevolnost

Co je třeba udělat, pokud tam jsou všechny znaky? Musíte jít do nemocnice specialistovi a zahájit léčbu. Se silnou kolikou je nejlepší volbou lékaře, ale pokud může být bolest tolerována, můžete si pomoci sami.

Domácí terapie

Pokud má člověk bolesti způsobené kameny v močovodu, musíte užívat lék (například bez silu) a některé léky proti bolesti. Když pilulky budou fungovat, můžete se pokusit odstranit kámen z ureteru doma.

Léčba lidových léků. Následující operace provádíme krok za krokem. Infuzní vaření, která má diuretický účinek. Obsahuje:

semena z koprů; medovina nebo polovina spadla; polní přeslička.

Ochlaďte tuto směs, filtrovejte a nalijte do vhodné nádoby. Pokud není dostatek času, jednoduše nalijte do litru převařené vody, která je bohatě okyselena citrónovou šťávou. Dále přicházíme do lázně teplou vodou po dobu 20-30 minut a pít připravovanou směs. Poté skočíme 10-15 minut na přeskakující lano.

Pokud tento postup nepomůže, abyste se poprvé zbavili kamenů, zopakujeme to od samého začátku. Můžete to udělat každý den, dokud nezískáte výsledek. To se týká jak mužů, tak žen.

Metody léčby moderní medicíny

Hospitalizaci nelze vyhnout se zjevnými příznaky:

strašná bolest doprovázená horečkou; krev se objeví v moči; potíže s močením nebo vůbec ne.

Kalkul v močovém měchýři může poškodit stěny vnitřního orgánu, způsobit vnitřní krvácení nebo zablokovat tok vody z ledvin. Z toho vyplývá, že co nejdříve jít k lékařům by byl dobrý nápad.

Pokud jste hospitalizováni, neznamená to, že bude provedena operace. Dnes v medicíně existuje několik možností, jak odstranit kameny z močové trubice snadno a rychle:

uretroskopie - odstranění kamene z močové trubice pomocí uretroskopu s LED záře uvnitř; vzdálená litotrypse - terapie s fragmentací kalkusu pomocí litotriptoru; perkutánní nefroliototomie - tato technika je zřídka používána kvůli potřebě úplné anestezie.

Chirurgie je považována za extrémní míru, která se používá, pokud je kamen větší než 5 mm.

Preventivní metody

Téměř každý dospělý (často dívky) má v močovém měřítku kamenné kameny. Většina si ani neuvědomuje, že podobné procesy se vyskytují ve svém těle, protože se znaky téměř neobjevují. Pacienti mají pocit nepohodlí při cestě do záchodu.

Pokud budete dodržovat určitou dietu, můžete zabránit vzniku kamenů:

1 Zmenšujeme používání těch produktů, které obsahují kyselinu šťavelovou: špenát, bílé zelí, černý rybíz a samozřejmě šťovík. 2Prohlížíme použití výše uvedené skupiny zeleniny s mléčnými výrobky a sýry, protože kyselina šťavelová spolu s vápníkem vytváří špatně rozpustné soli, které obvykle slouží k tvorbě kamenů v potrubí. 3 Někdy děláme půst a jíst pouze čerstvé okurky nebo vodní melouny.

A odborník povede správnou stravu, předem studoval analýzy. Může přizpůsobit výživu podle toho, jak jsou symptomy vyjádřeny. Je třeba si uvědomit, že nejlepší a nejsnadnější způsob, jak zabránit tvorbě kamení v močovodu, bude vypít velké množství nebo odvar z bylin. Tekutina je nejlepším způsobem, jakým postupně zmizí soli z lidského těla.

Více Články O Ledvinu