Hlavní Léčba

Ženský močový katétr

Nemocná žena se často musí "seznámit" s širokým arzenálem lékařských nástrojů. A jedním z nich je močový katétr. Co je to a proč se používá?

Co je to močový katétr

Katétr je trubice, která je určena k vytvoření jakéhokoliv "kanálu" mezi vnějším prostředím a vnitřními dutinami těla. Přístroj se používá pro zavedení terapeutických roztoků, mytí orgánu, provádění chirurgických operací.

Aby močový měchýř byl prázdný, je nutný močový katétr. Může se například vyžadovat katetrizaci po porodu, když žena není schopná poprvé močit. Někdy se postup provádí v případě poškození močového měchýře: kvůli poranění je lumen často uzavřený a moč není vylučována přirozeně.

V některých případech je při vyšetření nutno použít urologický katétr pro přesné stanovení diagnózy. Často je třeba:

  • určí objem moči přítomného v močovém měchýři;
  • získat sterilní vzorek moči pro analýzu;
  • udělejte rentgen močové trubice a močového měchýře zavedením kontrastní složky do orgánů.

Existuje mnoho odrůd močových katétrů. Typ zvoleného nástroje je specifický pro jednotlivé případy. K dispozici jsou:

  1. Foleyho katétr. Aplikujeme jak na dlouhou katetrizaci (například když je pacient v kómatu), tak na krátkodobé manipulace. Používá se k propláchnutí, odstranění krevních sraženin, odklonu moči.
  2. Nelatonův katetr. Určeno pro periodickou katetrizaci v případech, kdy pacient nemůže samostatně provést močení. Před tímto vynálezem byl katétr Foley určen k trvalému použití.
  3. Pezzerův katetr. Vhodný pro kontinuální katetrizaci a odvodnění moči cestou cystostomie. Nástroj má spoustu nedostatků, takže s ním pracují pouze za nepřítomnosti jiných možností.

Močové katétry jsou nyní převážně elastické. Kovové modely se používají velmi zřídka: jsou pro pacienta méně pohodlné a nejsou příliš vhodné. Katetry musí být po injekci fixovány, lékaři si zvolí metodu, která se bude řídit danou situací.

Močový katétr: žena a muž - jaký je rozdíl

Rozdíl mezi mužským a ženským urologickým katétrem je způsoben anatomickými rysy těla. I když účel nástrojů je stejný, poněkud se liší ve struktuře:

  • mužské katetry jsou navrženy pro vložení do úzké a zakřivené uretry, protože trubka je tenká, lehce zakřivená a dlouhá;
  • Ženské katetry se vyrábějí s očekáváním široké, krátké a rovné uretry, takže přístroj má dostatečné vlastnosti - poměrně velký průměr, malou délku a žádné ohyby.

Urologické katetry jsou široce zastoupeny v lékařských obchodech. Obvykle je v popisu každého výrobku uvedeno, na jakém pohlaví je přístroj určen pro pacienta. Přibližná cena produktu se pohybuje od 9 do 2500 rublů. v závislosti na typu katétru, materiálu výroby a místě nákupu.

Jak nasadit ženský močový katétr

Samotná katetrizační procedura je jednoduchá, protože ženské tělo je velmi "vhodné" pro vložení trubice. Pokud se muži dostanou do močového měchýře, musíte "překonat" penis, pak dámy skryly močovou trubici přímo za rty.

Před katetrizací se pacient sprchuje, důkladně umyje a přichází do kanceláře k manipulaci. Pokud se postup provádí za účelem shromažďování moči, nejdříve se může lékař nebo zdravotní sestra pokusit provést bez zavedení nástroje do močové trubice. Za tímto účelem:

  1. Žena musí ležet na gauči, na kterém se rozšiřuje plena nebo plátno.
  2. Ohnuté nohy by měly být rozloženy po stranách, aby mezi nimi bylo možné umístit nádobu pro akumulaci moči.
  3. Na spodní břicho pacienta je umístěn teplý vyhřívací podušek, který stimuluje reflexní močení. Se stejným účelem lze napojit na mírně vyhřívané vodní pohlavní orgány.

V případech, kdy močení nedokázalo provést, jděte na katetrizaci. Zahrnuje následující hlavní kroky:

  1. Dezinfekce močové trubice.
  2. Pečlivé zavedení katétru do močové trubice ve vzdálenosti 5-7 cm. Současně je lékař povinen udržet pacientova labia rozvedená.
  3. Sběr moči, který protéká trubicí, do připraveného nádoby.

Pak je-li to nutné, provede se následující postup (spláchnutí močového měchýře, podání léku atd.).

Přestože pro ženu je katetrizace mnohem méně nepříjemná než pro člověka, přesto je manipulace docela stresující. Mnoho pacientů netrpí silnou bolestí nebo jinými fyzickými nepohodlí, ale musí projít zřejmými psychickými obtížemi. Dobrý lékař může vytvořit důvěřivou a uvolněnou atmosféru, ve které se žena bude cítit uvolněně. Je důležité, aby nebyla plachá a nebojí se, bude postup jednoduchý, rychlý a bezbolestný.

V jednoduchých případech může sestra provádět katetrizaci, například když je potřeba potvrdit diagnózu. Pokud se manipulace provádí pro lékařské účely, měl by pracovat pouze kvalifikovaný lékař. Je důležité opatrně provést katetrizaci, protože náhlé nebo příliš rychlý pohyb může poškodit močovou trubici a vyvolat zánětlivý proces (cystitida, uretritida).

Ženský močový katétr je jedním z úspěchů medicíny, jehož význam je obtížné přeceňovat. Díky tomuto nekomplikovanému nástroji přestávají být onemocnění močového systému tak těžké: jsou snadněji rozpoznatelné a léčí. Bude zbytečné zmínit pacienty se závažným zraněním zad nebo mozku, když je použití katetru jednou z hlavních podmínek pro zajištění řádné péče o pacienta.

Katetrizace močového měchýře u žen

Pomocí katetrizace se provádí diagnostika a léčba některých onemocnění dolních močových cest. Muži jsou méně náchylní k takovým onemocněním.

Ženská močová soustava

Proto je žena mnohem pravděpodobnější, že do močového měchýře vloží katétr přes močovou trubici. Jak provést tuto manipulaci?

Jaký je účel katetrizace

Katetr je obvykle před operací vložen. Zůstává v močovém měchýři po určitou dobu po operaci.

U některých onemocnění močového systému dochází k narušení průtoku moči.

Může to být způsobeno různými důvody: obstrukcí močové trubice s kamenem nebo nádorem, neurogenním poškozením inervace svalů močového měchýře a uretrálními svěrači.

Při kritickém zvýšení objemu močového měchýře je třeba okamžitě vložit katetr, aby se odstranil moč.

Také je zaveden katétr pro přímé zavedení léků do močového měchýře.

Kateterizace se často používá pro diagnostické účely. Katetr je vložen tak, aby moč pro laboratoř testoval přímo z močového měchýře, provedl retrográdní cystometrii a cystometrii.

Když cystoskopie prozkoumá vnitřní sliznici stěny močového měchýře. Tato metoda je zásadní při diagnostice cystitidy. Proto je nejčastěji tento postup prováděn u žen.

Také tato metoda umožňuje zhodnotit stav močovodů a léčit některé nemoci systému dolních močových cest.

Pro tuto manipulaci se používá speciální přístroj - cystoskop. Jedná se o tři typy: katetrizaci, provoz a prohlížení.

Pomocí vizuálního cystoskopu se provádí vizuální prohlídka vnitřního povrchu močového měchýře. Před tím je močový měchýř propláchnut z krevních sraženin, pokud jsou, odstraní zbytky moči.

Pak je naplněn 200 ml čiré kapaliny a optický systém je vložen přes cystoscope s osvětlením. Podle výsledků této studie je možné diagnostikovat chronickou nebo tuberkulózní cystitidu, rakovinu močového měchýře.

U katetrizačního cystoskopu existují speciální kanály pro zavedení katétru a na konci - výtah, který jej nasměruje přímo na močovod.

Prostřednictvím operačního cystoskopu jsou do měchýře vloženy potřebné nástroje pro biopsii, lipotripii a elektroresekci.

Někdy se cystoskopie provádí pomocí kontrastního činidla.

Cystometrie umožňuje vyhodnotit práci svalů vnitřní stěny močového měchýře a uretrálních svěračů.

Manipulace se provádí následovně. Nejprve se do močového měchýře vloží katétr a odstraní se zbytkový moč, pak se do něj vstříkne sterilní voda nebo izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok).

Pacient je požádán, aby informoval, kdy bude nutkání močit téměř nemožné. Poté je katétr připojen ke speciálním přístrojovým cystometru.

Zaznamenává objem močového měchýře a indexy intravesického tlaku při maximálním plnění a následném močení.

Typy katétrů

Jsou kovové a ohebné, vyrobené z kaučuku nebo silikonu. Jsou také různé v délce a struktuře. Průměr je určen tzv. Scarrierovou stupnicí, je zde celkem 30 velikostí.

Jejich délka se pohybuje od 24 do 30 cm, krátké jsou u žen a dlouhé - u mužů. Horní konec je zaoblený, boční otvory pro odstranění moči.

Ve struktuře katétru jsou rozlišeny:

  • rovný nebo zakřivený zobák;
  • tělo;
  • pavilon, který je připojen ke speciálnímu systému, kontrast nebo drogy jsou injektovány přes něj, moč je vyloučen z močového měchýře.

Nejčastěji v urologii se používají tyto typy katétrů:

  • kónický Nelaton katétr s jedním otvorem, krátce vložený;
  • Timmanův katetr s zakřiveným koncem, který usnadňuje průchod močovou trubicí;
  • Foleyův katetr se dvěma otvory, jedním je výstup moči, druhý slouží k naplnění speciálního balónu. Díky tomuto balonu je pevně držen v močové trubici;
  • trojcestný Foleyův katétr kromě dvou uvedených děr má také třetí, kterým se provádí zavlažování s antiseptickými přípravky, tento postup se provádí po operacích močového měchýře u žen nebo u prostaty u mužů.

Katetrizační technika

Instalace žíly je následující.

Postup je prováděn na gauči, posteli nebo speciální urologické židli. Žena je požádána, aby si lehla na zádech, ohnula se a rozšířila nohy.

Sestra pak odtáhne ženské labyrinty od sebe, pomocí kleští, vezme bavlněný tampon s antiseptikem a ošetří oblast okolo vnějšího otevření močové trubice.

Pro snadnější vkládání katétru a snížení nepříjemných pocitů je jeho zobák navlhčen sterilním vazelínovým olejem.

Potom je katetr vložen do ženy několik centimetrů do močové trubice.

Pokud dojde k úniku moči z otevření katétru, znamená to, že spadl do močového měchýře.

Jeho volný konec je vložen do kontejneru pro shromažďování moči nebo kombinován se zařízením pro přivádění léčivého roztoku.

Kontraindikace a prevence komplikací

Při katetrizaci je pravděpodobnost infekce a nástup bakteriálního zánětu velmi vysoká. Proto několik dní před zahájením léčby profylaktické antibiotika.

Fluorchinolony (např. Levofloxacin nebo sparfloxacin) nebo chráněné peniciliny (augmentin nebo amoxiclav) jsou obvykle předepsány.

Absolutní kontraindikace pro katetrizaci žen a mužů jsou:

  • poškození a zánět močové trubice;
  • cystitida v akutní fázi;
  • krvácení s traumatem uretry.

Jak dát katetr do močového měchýře ženy nebo muže

Diagnóza a terapeutický průběh v některých případech vyžaduje zavedení katétru do pacientova močového měchýře. Nejčastěji se trubice vloží přes močovou trubici, ale může být umístěna také přes břišní stěnu vpředu. Katéter provádí následující důležité funkce:

  • odstraňuje moč;
  • propláchne močový měchýř;
  • pomáhá představit lék.

Když katétr může a nemůže být použit

Katetrizace se používá v těchto případech:

  1. Není-li moč odjíždí nebo odchází velmi slabě, ne úplně. To je pozorováno u adenomu prostaty, pokud jde o zablokování uretry kameny, diagnózu paralýzy nebo pareze močového měchýře způsobené lézemi v míchu po operaci.
  2. Je nutné vyšetřit cystickou moč.
  3. Pacient nechodí k močení sama o sobě, například pokud trpí komátem.
  4. Pokud se pacient obává cystitidy, je efektivnější předepisovat mytí močového měchýře katétrem.

Nespěchejte, aby byl zaveden katétr, i když je indikován. Nejprve zkontrolujte kontraindikace při umístění katetru je nebezpečná:

  • trpí akutním zánětlivým procesem, který postihuje močovou trubici způsobenou kapavou;
  • existuje trauma uretrálního svěračku.

Proto odborníci doporučují pacientům, aby byli s lékařem velmi upřímní. Jinak můžete mít velké potíže.

Jak vybrat katetr pro konkrétní pacienta

Katetry se prodávají v lékárnách dvou typů:

  • měkký nástroj - vybaven pružnou trubkou s tlustými stěnami o délce 25 až 30 cm;
  • tvrdá, ve které je kov. Trubka je zakřivená, pro ženy - délka je 12-15 cm, pro muže - 30 cm. Na nástroji je tyč, zobák a rukojeť.

Použití tvrdého katétru se postupně stává věcí minulosti. Měkký katetr nepoškozuje močovou trubici a provádí stejnou funkci. Osoba, která vloží tubu, použije dezinfekční prostředek na ruce, jinak může dojít k infekci genitálií nemocného muže nebo ženy. Trubice se zasune co nejblíže, úkolem sestry není narušovat integritu stěn močové trubice. Ujistěte se, že obal katétru je utěsněn!

Jak nasadit ženu z katetru

Vzhledem k malé délce močové trubice je pro ženu snadné dát katetr. Proces se skládá z těchto manipulací:

  1. Sestra chodí napravo od pacienta.
  2. Rozšiřuje rukama ženských pysky.
  3. Aplikujte na vodu vulvy a poté přidávejte antiseptikum.
  4. Dále se nástroj, předem ošetřený na vnitřním konci vazelinového oleje, vloží do uretrálního otvoru, umístěného venku.
  5. Kapalina by měla vytékat z trubice, pokud by výboj neopustil, měl by být postup znovu proveden. Pokud má pacient bolesti, měla by to sestra vzít v úvahu.

Tiché detaily instalace katetru do mužského močového měchýře

U mužů se uretrha vyznačuje větší délkou a úzkostí. Ne každý může mít od první oko volnou trubici. Postupujte podle těchto pokynů:

  1. Sestra by měla stát na pravé straně pacienta.
  2. Zdravotník zachází s hlavou penisu s antiseptikem, je dobré rozmazat vnější otevření močové trubice.
  3. Glycerin nebo kapalný parafin se aplikuje na tubu, pak se zachycuje pomocí kleští a rozdělí se do močové trubice. Penis podporuje levou ruku.
  4. Zatlačte nástroj mírně, můžete se uchýlit k translačnímu rotačnímu pohybu. Na zamýšleném místě zúžení močové trubice je muž požádán, aby se zhluboka nadechl, uvolní svaly hladkých svalů a katétr bude snadno procházet déle.
  5. Pokud si pacient stěžuje na bolest v močové trubici, zastavte a počkejte na uvolněný stav močové trubice. Zhluboka se nadechněte. Skutečnost, že objekt dosáhl svého konečného cíle, o čemž svědčí výběr.

Pokud je měkká trubice neúčinná

K tomu dochází, pokud člověk trpí uretrálními stricturami nebo se obává adenomu prostaty. Pokud to uděláte bez trubice, která vyvine výběr, je nemožné, uchýlit se k použití kovového nástroje.

Pohyb musí být opatrný, spěch může pacienta poškodit:

  1. Sestra zaujímá pozici vlevo od pacienta.
  2. Po zpracování hlavy a otevření močové trubice je antiseptický penis umístěn svisle.
  3. Volná ruční trubka je zavedena tak, aby měla vodorovný směr, zobák se musí dívat na podlahu.
  4. Zatlačte katetr pravou rukou, jako by jste natáhli penis na nástroj, dokud zobák nezmizí do močové trubice.
  5. Přesuňte penis do břicha, zvedněte volný okraj trubice a v této poloze vstoupte do spodní části penisu.
  6. Dále by měla být trubka převedena do svislé osy.
  7. Pomalu, s malou námahou, zatlačte dolů konec nástroje a uchopte spodní část penisu.
  8. Když je anatomické zúžení močové trubice za sebou, katetr je nakloněn k perineu.
  9. Při vstříknutí do močového měchýře dochází k "ne", vyteká moč z trubice.

Nechte telefon v této poloze. Není možné otáčet a posunovat přístroj ještě daleko, bude to mít za následek trauma pacientova močového měchýře.

Ilustrativní video instrukce pro katetrizaci močového měchýře jsou uvedeny níže:

Katetrizace močového měchýře u žen - jak postupovat

Podstata různých postupů předepsaných lékaři je často nepochopitelná u pacientů, kteří nemají zvláštní znalosti. To znamená nejen nedorozumění užitečnosti postupu, ale často odmítnutí jeho nutnosti, strach z nadcházející manipulace.

Jedním z těchto postupů je katetrizace močového měchýře.

Není to nová, provádí ji mnoho let zdravotnický personál. Pacienti však vždy nepříznivě vnímají jmenování takového postupu lékařem.

Pokusme se rozptýlit obavy a podrobněji analyzovat, jaký postup pro katetrizaci močového měchýře u žen je, co je nezbytné a jak se provádí.

Obecné informace o postupu katetrizace močového měchýře

Katetrizační postup je zavedení močového ústrojí do močového měchýře katétru (duté trubice různých materiálů).

Tento jednoduchý postup na první pohled vyžaduje mimořádnou opatrnost, dodržování všech nezbytných požadavků, zvláštních dovedností a nejvyšší úrovně sterility, protože močový měchýř je velmi citlivý na různé druhy infekcí a riziko přicházení škodlivých mikroorganismů je velmi vysoké.

Také komplikace po špatně provedeném postupu může být porušením integrity tkání stěn močového traktu.

Proto by katetrizace měla být prováděna pouze lékařským personálem a pouze podle pokynů lékaře.

Takže nejprve pochopíme, proč lze takový postup provést.

Potřeba katetrizace může nastat

  • mytí močového měchýře,
  • podávání léků,
  • vylučování moči (včetně výzkumu).

To znamená, že tento postup lze provést jak pro účely léčby, tak pro účely diagnostiky onemocnění.

Katetrizační postup se provádí pomocí dvou typů katetrů:

  • měkké (obvykle kaučuk nebo polyvinylchlorid),
  • tvrdé (kovové).

V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a cílech katetrizace je zvolen nejen typ katétru, ale i jeho velikost (délka a průměr).

Také katetry mohou být jednorázové i pro trvalé použití.

Další informace o zařízení pro tento postup uvádíme níže.

Indikace pro katetrizační proceduru

Jak bylo uvedeno výše, katetrizaci lze provádět jak pro terapeutické, tak diagnostické účely. Podívejme se blíže na to, co by mohlo být indikace k provedení tohoto postupu v každém z jejich případů.

Katetrizace močového měchýře pro terapeutické účely se provádí pro:

  • odstranění produktů rozpadu kamení v močovém měchýři, hnis, tj. praní se provádí katetrizací;
  • zavedení drog pro jejich přímý dopad na postiženou oblast;
  • vylučování moči v případě jejího zpoždění, přítomnost zánětlivých procesů v močovém traktu, které brání přirozenému močení, u pacientů s spinálem, kteří mají poruchu pánevních orgánů, a také při provádění operace v anestezii nebo epidurální anestézii.

Diagnostická katetrizace močového měchýře je prováděna pro:

  • přijímání části moči přímo z močového měchýře pro analýzu;
  • zavedení speciálních látek pro radiografické studie močové trubice a močového měchýře (uretrografie a cystografie);
  • určete objem reziduálního moči, diurézu po operaci.

Kontraindikace pro katetrizační proceduru

I když je tento postup často indikován pro léčebné účely, existují situace, kdy nelze tuto metodu použít. Proto před provedením katetrizace by měl lékař pečlivě pohovořit a vyšetřit pacienta.

Kontraindikace pro katetrizaci mohou být:

  • nedostatek moči v močovém měchýři (anurie);
  • infekční uretritida;
  • křeče uretrálního svěrače (postup je možný pouze po použití antispazmodických léků);
  • některé nemoci močového měchýře.

Zařízení potřebné pro katetrizační proceduru

Podívejme se, jaké zařízení by mělo být použito pro katetrizační proceduru, takže nejen lékař, ale i pacient, který nemá zvláštní znalosti, může v této fázi posoudit kvalitu přípravné procedury.

Pro katetrizaci se použije:

  • přímý katétr;
  • zásobník;
  • pinzety ve výši 2 kusů;
  • gázové a bavlněné ubrousky (obvykle v kuličkách);
  • stříkačky (10-20 ml);
  • kleště (chirurgický nástroj používaný k vkládání tamponů do hlubokých ran, k odstranění cizích předmětů, k odvodnění);
  • gumové rukavice;
  • glycerin (obvykle v lahvi) nebo kapalný parafin;
  • roztoky furasiliny (1: 5000) a manganistan draselný (1: 10 000);
  • ethanolu (70%).

Kromě toho se pro postup používají nesterilní části, například

  • plátno,
  • plenka,
  • loď.

Jak již bylo uvedeno, katetry mohou být flexibilní i tuhé.

Flexibilní (nebo měkké) katétry jsou elastická trubka vyrobená z pryže, PVC nebo jiného pružného materiálu. Průměr katétru pro močový měchýř je obvykle od 0,4 do 10 mm, délka katétru (pro ženy) je 25 až 30 cm. Uretrální konec katétru je zaoblený, na bocích má oválné štěrbiny, snadné podávání roztoků a přípravků.

Tvrdé katétry jsou vyrobeny z kovu, určené pro opakované použití. Jejich zařízení je podobné měkkým katetrám, nicméně délka je mnohem kratší (ženské katétr - 12-15 cm).

Katetrizace močového měchýře u mužů je obtížnější a bolestivější než u žen.

Polyurie je onemocnění, které se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Jaká je tato nemoc a jak ji léčit - odpověď na tuto otázku naleznete zde.

Algoritmus pro katetrizaci močového měchýře u žen

První fází je psychologická příprava pacienta.

Je nutné si uvědomit, jaká je podstata postupu, jak bude provedena, a jaké pocity obvykle trpí jiní pacienti. Pro postup by měla být žena uvolněná, takže by bylo lepší předem vyjasnit pacientovy obavy.

Druhou etapou je školení zdravotnického personálu.

Je nutné dodržovat hygienu postupu, takže si sestra musí umýt ruce a před provedením katetrizace nosit sterilní rukavice.

Třetí etapou je příprava pacienta k postupu.

Pacient je umístěn na zádech. Nohy musí být odděleny a ohnuty na kolena. Na umývadlo se umístil plátno a plena. Nádoba je nahrazena.

Pacient se odmyje teplým roztokem manganistanu draselného. Poté způsobují reflexní močení a zalévání vnějších pohlavních orgánů teplou tekutinou.

Můžete také umístit ohřívací podložku na břicho a močový měchýř, ale pouze pokud neexistují žádné kontraindikace. Pokud není možné způsobit močení, pokud lékaře nevznese námitky, sestra jde přímo do katetrizace.

Čtvrtá etapa - katetrizace

Při použití sterilních ubrousků nebo bavlněných tamponů sestra vytlačuje vnější pysky. Sterilní bavlněný tampon navlhčený antiseptikem (obvykle furatsilinom, protože nezpůsobuje podráždění), je uretrna dezinfikována.

Katétr je namazán glycerinem a sterilní kleštěmi. Prstová zdravotní sestra rozšiřuje vnější a vnitřní pysky, pak jemně, bez použití síly, vloží katétr do močového ústrojí po dobu 5-7 cm.

Vzhled moči je důkazem, že katétr dosáhl močového měchýře. Vnější konec katétru je umístěn v kontejneru pro sběr moči.

Po ukončení vylučování moče můžete jít přímo na postup, pro který byla provedena katetrizace (mytí, podávání léku), pokud samotný reziduum moči nebyl konečným cílem postupu.

Po dokončení postupu je katetr opatrně odstraněn. V některých případech, aby se zabránilo infekci, je antiseptický roztok injikován katétrem před odstraněním.

Může se také doporučit, aby byla lázeň provedena s roztokem manganistanu draselného nebo odtučněným heřmánkem, šalvějí několik dní po skončení procedury.

To pomůže naladit postup a přispět k jeho úspěšnější implementaci. Buďte opatrní a buďte zdraví!

Močové katétry

Močový katétr je systém trubek umístěných v těle za účelem odtoku a sběru moči z močového měchýře.

Močové katetry se někdy doporučují jako léčba močové inkontinence nebo retence moči u mužů i žen. Existuje několik různých typů katétrů. Mohou být použity z různých důvodů.

Močové katétry

Močové katetry se používají k odtoku močového měchýře. Katetrizace močového měchýře je často posledním prostředkem kvůli možným komplikacím při delším používání katétru. Komplikace spojené s použitím katétru mohou zahrnovat:

  • Bublinové kameny
  • Krevní infekce (sepsa)
  • Krev v moči (hematurie)
  • Poškození kůže
  • Trauma uretry
  • Infekce močových cest nebo ledvin

Váš lékař může doporučit močový katétr pro krátkodobé nebo dlouhodobé užívání. Dlouhodobé katétry se nazývají permanentní.

Existuje široká škála močových katétrů. Močové katetry se liší v materiálu, ze kterého jsou vyrobeny (latex, silikon, teflon) a typu (katétr Foley, přímý katétr, katétr s zakřiveným hrotem). Například, Foleyův katétr je měkká plastová nebo pryžová trubice, která se vloží do močového měchýře, aby vyprázdnila moč.

Urologové doporučují používat nejmenší velikost katétru. Někteří lidé mohou potřebovat velké katétry, aby zabránily úniku moči kolem katétru, nebo pokud je moč koncentrovaná a obsahuje krev nebo velké množství sedimentu.

Je třeba si uvědomit, že velké katétry mohou poškodit močovou trubici. U některých lidí může dlouhodobé užívání latexových katétrů vyvolat alergie nebo citlivost na latex. Pro tyto pacienty by měly být použity teflonové nebo silikonové katetry.

Odolné (trvalé) močové katétry

Katétr, který se do močového měchýře vkládá dlouhou dobu, je připojen k pisoáru a sbírá moč. Existují dva druhy pisoárů.

První typ pisoáru je malý pytel, který je na noze připojen gumovým pásem. Tento pisoár se může nosit během dne, protože se snadno skrývá pod kalhoty nebo sukně. Taška je snadno vyprázdněna na toaletě.

Jiným typem pisoáru je velká taška, která se používá v noci. Tato taška na pisoáry je většinou zavěšena na posteli nebo umístěna na podlaze.

Jak pečovat o močový katétr

Pokud je katétr ucpaný, bolestivý nebo infikovaný, musí být katetr okamžitě vyměněn.

K péči o trvalý katétr je nutné umýt močovku (výstupní bod katétru) denně mýdlem. Rovněž zcela upravte genitální oblast po každém pohybu střev, aby se zabránilo infekci katétru. Lékaři-urologové již neodpovídají použití antibakteriálních mastí k léčbě katétru, neboť jejich účinnost v prevenci infekce není prokázána.

Zvyšte příjem tekutin, abyste snížili riziko komplikací (pokud ze zdravotních důvodů můžete pít spousty tekutin). Diskutujte o tomto problému s lékařem.

Pisoár by měl být vždy umístěn pod močovým měchýřem, aby moč neteče zpět do močového měchýře. Vypusťte pisoár buď každých 8 hodin, nebo jak je naplněn.

Dbejte na to, aby výstupní ventil zůstal sterilní. Před a po manipulaci s pisoárem si umyjte ruce. Nedovolte, aby se ventil výstupu dotkl cokoli. Pokud je vypouštěcí ventil špinavý, omyjte ho mýdlem a vodou.

Jak zvládnout pisoáry?

Někteří lékaři pravidelně doporučují vyčistit pisoár. Odpojte moč od katétru (během léčby připojte katétr k druhému pisoáru).

Vyčistěte a deodorujte pisoár tak, že naplníte sáček roztokem sestávajícím ze dvou částí octa a tří částí vody. Vodný roztok octa, můžete nahradit chlór bělení. Namočte sáček moči do tohoto roztoku po dobu 20 minut. Zavěste tašku ventilem s otevřeným výtokem a vysušte ji.

Co když katétr uniká?

Někteří lidé mohou mít kolem katetru netěsnosti moči. Tento jev může být spojen s malým katetrem, nevhodnou velikostí balónu nebo křečemi močového měchýře.

Pokud dojde k spasmu močového měchýře, zkontrolujte, zda katétr správně vypouští moč. Pokud v močovce není moč, může být katétr zablokován krví nebo hrubým sedimentem. Nebo se objevil katétr nebo drenážní hadička a vytvořila smyčku.

Pokud jste se naučili vypláchnout katetr, pokuste se propláchnout katétr sami. Pokud není katétr propláchnut, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud jste nebyli instruováni, jak vypláchnout katétr a moč nepronikne do pisoáru, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Jiné příčiny úniku moči kolem katétru zahrnují:

Možné komplikace použití močových katétrů

Pokud se u Vás vyskytne některá z těchto komplikací, kontaktujte svého lékaře:

  • Krvácení v katétru nebo kolem něj
  • Katetr vypouští malé množství moči nebo chybí moč, a to i přes dostatečný příjem tekutin.
  • Horečka, zimnice
  • Velké množství moči uniká kolem katétru
  • Silná vůně moči nebo moči se stává zakalená nebo hustá
  • Opuch močové trubice kolem katétru

Suprapubické močové katétry

Suprapubický močový katétr je permanentní katétr, který je vložen přímo do močového měchýře přes břicho nad pubickou kost. Tento katétr je vložen urologem v podmínkách nebo na klinikách nebo nemocnicích. Místo výstupu katétru (umístěné na žaludku) a katétr by měly být denně ošetřeny mýdlem a vodou a pokryty suchou gázou.

Výměnu suprapubických katétrů provádí kvalifikovaný zdravotnický personál. Suprapubický katétr lze připojit ke standardním pisoáry popsaným výše. Doporučuje se přetavit katétr:

  • Po některých gynekologických operacích
  • Pro pacienty, kteří potřebují dlouhodobou katetrizaci
  • Pro pacienty s traumatem nebo blokádou močové trubice

Komplikace způsobené použitím suprapubického katétru mohou zahrnovat:

  • Kameny močového měchýře
  • Krevní infekce (sepsa)
  • Krev v moči (hematurie)
  • Poškození kůže
  • Únik moči kolem katétru
  • Infekce močových cest nebo ledvin.

Po delším používání katétru se může vyvinout rakovina močového měchýře.

Jak umístit močový katéter muži?

  1. Sbírejte veškeré vybavení: katétr, hydratační gel, sterilní rukavice, čisté ubrousky, stříkačku s vodou na nafouknutí balónku, pisoáru.
  2. Umyjte si ruce. Používejte betadin nebo podobné antiseptické přípravky (pokud neobsahují zvláštní pokyny) k léčbě vnějšího otevření močové trubice.
  3. Používejte sterilní rukavice. Ujistěte se, že se rukama nedotknete vnějšího povrchu rukavic.
  4. Namažte katétr.
  5. Vezměte člena a držte jej kolmo k tělu. Mírně vytáhněte penis směrem k pupku.
  6. Začněte jemným vkládáním a zatlačením katétru.
  7. Při dosažení vnějšího svěrače se setkáte s odporem. Požádejte pacienta, aby si zhluboka nadechl, aby uvolnil svaly pokrývající vstup do močové trubice a pokračoval v postupu katetru.
  8. Pokud se objeví moč, pokračujte v zatlačování katétru na úroveň konektoru "Y". Při naplnění balónu držte katétr v jedné poloze. Nafouknutí balonku v močové trubici způsobuje silnou bolest a může způsobit zranění. Zkontrolujte, zda je katétr v močovém měchýři. Můžete zkusit proplachovat katétr několika mililitry sterilní vody. Pokud se roztok nevrátí snadno, katétr nemusí být dostatečně daleko do močového měchýře.
  9. Zajistěte katetr a připojte pisoár k němu.

Jak dát ženský močový katétr?

  1. Sbírejte veškeré vybavení: katétr, hydratační gel, sterilní rukavice, čisté ubrousky, stříkačku s vodou na nafouknutí balónku, pisoáru.
  2. Umyjte si ruce. Pro léčbu vnějšího otevření močové trubice použijte betadin nebo jinou antiseptickou látku. U žen je nutné léčit pysky a otevření močové trubice měkkými pohyby od horní části dolů. Vyhněte se anální oblasti.
  3. Používejte sterilní rukavice. Ujistěte se, že se nedotýkáte vnější strany rukavic.
  4. Namažte katétr.
  5. Rozštěpte puppy a lokalizujte otevření močové trubice, která se nachází pod klitorisem a nad vaginou.
  6. Pomalu vkládejte katétr do otvoru močové trubice.
  7. Jemně posuňte katétr.
  8. Pokud se objeví moč, posuňte katétr o dalších 2 palce. Při nafukování balónu držte katétr v jedné poloze. Zkontrolujte, zda je katétr v močovém měchýři. Pokud pacient pocítí bolesti, při nafukování balónu je nutné zastavit. Odfiltrujte balón a posuňte katétr o dalších 2 palce a zkuste znovu nafouknout balón katetru.
  9. Zajistěte katetr a připojte pisoár.

Jak odstranit močový katétr?

Trvalé katétry lze odstranit dvěma způsoby. První metodou je připevnění malé injekční stříkačky k otvoru katétru. Odstraňte veškerou kapalinu. Pomalu vytáhněte katétr.

Upozornění: Nikdy neodstraňujte trvalý katétr, pokud Vám lékař nevycvičil. Demontujte katétr pouze po souhlasu lékaře.

Někteří urologové poučují své pacienty, aby zkusili trubici vyplnit katetrový balon nad hlavním tubusem. Po vyčerpání veškeré vody pomalu vytáhněte katétr. Dávejte pozor, katétr nemůže být nikde jiný.

Pokud nemůžete močový katétr odstranit s malým úsilím, okamžitě informujte svého lékaře.

Informujte svého lékaře, pokud nemáte moč do 8 hodin po odstranění katétru nebo pokud máte žaludek opuštěný a bolavý.

Krátkodobé (periodické) katetry

Někteří pacienti potřebují pravidelnou katetrizaci močového měchýře. Tito lidé musí být poučeni, aby si sama zavedli katétr, aby v případě potřeby vypustili močový měchýř. Nepotřebují neustále nosit pisoár.

Lidé, kteří mohou používat periodickou katetrizaci, zahrnují:

  • Každý pacient, který není schopen správně vyprázdnit močový měchýř.
  • Muži s velkou prostatou
  • Lidé s lézemi nervového systému (neurologická onemocnění)
  • Ženy po určitých gynekologických operacích

Postup je podobný výše popsaným postupům. Není však nutné nafouknout balón a katétr se odstraní okamžitě po zastavení toku moči.

Katetrizace u žen: potřeba postupu a techniky její implementace

Urologové a gynekologové velmi často posílají své pacienty, aby podstoupili proceduru, jako je katetrizace.

Během této manipulace se do žilní močové trubice zavede katétr, do kterého proudí moč nebo se injektují speciální léky.

Katetrizace močového měchýře u žen je předepsána pro různé indikace. V takovém případě by takový postup měl vždy provádět pouze zkušený odborník pokud není katetr správně umístěn, močová trubice a močové cesty mohou být snadno zraněny.

Indikace postupu

Nejčastěji jsou ženy označovány za katetrizaci v následujících případech:

  • pro shromažďování moči pro analýzu (na rozdíl od obvyklého sběru ranní moči v kontejneru, tato metoda sběru moči umožňuje získat "čistý" biologický materiál pro výzkum bez nečistot);
  • naplnění močového měchýře léky pro léčbu různých onemocnění močového systému;
  • pro mytí a dezinfekci močových cest (katetrizace pomáhá odstranit hnis, písek, drcené malé kameny atd.);
  • ke studiu objemu zbytkového moči, který vyplňuje močový měchýř;
  • pro vyprazdňování nebo naplnění pánevního orgánu před provedením rentgenové studie (při provádění diagnostiky musí být močový měchýř prázdný nebo naplněn zvláštním kontrastním činidlem, které při rentgenovém záření poškodí vnitřní orgány a tkáně tak, aby doktor mohl získat přesnější obraz o stavu močových cest);
  • pro odstranění moči, pokud není možné vyprázdnit sebe (zpoždění moče, akutní nebo chronické poruchy normálního močení apod.)
Katetrizaci močového měchýře měkkým katétrem u žen se provádí během chirurgických operací na vnitřních orgánech pod lokální nebo celkovou anestézou. Také katetry v močovém měchýři jsou instalovány na paralyzované osoby, pacienti, kteří se nemohou pohybovat, jsou v kómatu atd.

Algoritmus katetrizaci močového měchýře u žen

Technika katetrizace močového měchýře mužů a žen, samozřejmě, je velmi odlišná. Instalace katétru do ženské uretry nezpůsobí žádné závažné potíže pro zkušeného lékaře nebo zdravotní sestru. Vzhledem k tomu, že ženy mají krátkou uretru, zavedení katétru a jeho průchod močovým traktem prochází velmi rychle a ve většině případů bezbolestně.

Správná technika pro katetrizaci močového měchýře u žen je následující:

  • pacient leží na zvláštní židli nebo na gauči, ohýbá kolena a rozšiřuje je po boky, pod boky je umístěna sterilní plena a poté je instalována sterilní nádoba pro sběr moči (vnější předsádky by měly být předem vyprané);
  • lékař, který má na ruce sterilní pryžové rukavice, jemně tlačí ženská pysky a zpracuje vstup do močové trubice roztokem furasilinu (při zpracování pohybů ramena by měla být směřována shora dolů);
  • po antiseptické léčbě by měl lékař použít pinzetu, aby nasadil sterilní katétr, navlhčil svůj špiček ve vazelinovém oleji nebo glycerinu a poté lehce kruhově vložit do ženské uretry přibližně 4-5 cm, druhý konec katétru by měl být ponořen do zásobníku pro příjem moči;
  • pokud byl celý postup proveden správně a katétr byl plně vložen do močového měchýře, moč by měl proudit do moči;
  • pokud by účel katetrizace měl sbírat moč, pak by při plnění sběrače pisoáru měl být katétr odstraněn a moč by měla být nalita do sterilní trubice nebo nádoby s měřítkem ukazujícím objem tekutiny;
  • pokud je to nutné, vypláchnou nebo naplní močový měchýř katétrem do močového ústrojí, zavádějí předem připravené léky a pak se zařízení odstraní z močové trubice;
  • po vyprázdnění močového měchýře během retence moči, musí být katétr odstraněn z močové trubice;
  • vyjměte katétr by měly být hladké kruhové pohyby, poté, co je odstraněn, močovina musí být znovu zpracována furatsilinom a blotovat perineum s ubrouskem;
  • Nejlepší je vyjmout katétr z močové trubice v době, kdy je v močovém měchýři ještě malá tekutina. zbytková moč by měla po močení katétru vypláchnout močové cesty.
Po katetrizaci musí být všechny přístroje používané lékařem umístěny v dezinfekčním roztoku, opakované použití neošetřených přístrojů je nepřijatelné.

Použité nástroje

Podle lékařských standardů by lékař při provádění katetrizace u žen měl používat následující nástroje a spotřební materiál:

  • sterilní měkké katétry různých velikostí;
  • pinzety;
  • odpadní nádrž;
  • zásobník pro použité nástroje;
  • sterilní ubrousky a bavlněné kuličky;
  • jednorázové stříkačky (pro zavedení léčivých roztoků);
  • lékařské rukavice;
  • plátno;
  • furasilin ve formě roztoku;
  • glycerin nebo kapalný parafin.

Důsledky a komplikace postupu

Existují dva nejběžnější účinky, ke kterým dochází po katetrizaci:

  • poškození stěn močové trubice a samotného močového měchýře (počínaje drobnými zraněními, končícími trhliny);
  • infekce v močovém traktu a v důsledku toho vývoj cystitidy, uretritidy a dalších podobných onemocnění.
S prudkým nárůstem teploty, symptomy intoxikace a bolesti v dolní části břicha, ke kterým došlo po katetrizaci, měla žena okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Související videa

A vizuální informace: o tom, jak katetrizace močového měchýře u žen, ve videu před vámi:

Katetrizace je důležitý a užitečný postup pro diagnostiku onemocnění nebo léčbu jednoho nebo jiného onemocnění. Aby manipulace byla úspěšná a nezpůsobovala komplikace, musí ženy důvěřovat svému zdraví pouze kvalifikovaným lékařům.

Jak dát katetr do ženského močového měchýře

Katetrizace - manipulace s přístupem do dutiny močového měchýře bez narušení integrity kůže - zavedení trubičky (katétru z kovu nebo pryže) do stehenního kanálu za sterilních podmínek. To umožňuje vyprázdnění dutiny močového měchýře.

Tato metoda je diagnostická nebo terapeutická. Umožňuje odstranit veškerý moč z dutiny močového měchýře, opláchnout a vydat léky do vyprázdněné dutiny, což zlepší účinek chemické látky na zdroj nemoci.

Základní údaje o postupu

  • retence moči - akutní nebo chronická (zablokování močové trubice uretry, adenom prostaty, zúžení močové trubice různých etiologií, konkrementy močové trubice, porušení inervace močového měchýře v důsledku poranění míchy);
  • zánětlivé procesy močového měchýře (pokud je ukázáno mytí);
  • diagnostické studie cystické moči.

Kontraindikace

  • infekční uretritida;
  • anurie (nedostatek moči);
  • spastické zúžení močového měchýře.

Typy katétrů močového měchýře

V medicíně se používají pouze měkké (nejčastěji) a tuhé katétry. Co je měkký katetr? Katetrizace močového měchýře s měkkým katétrem je provedena s elastickou trubicí o délce až 30 cm. Vnější konec má prodloužení ve formě lůžka nebo šikmého řezu.

Kovová nebo tvrdá - je trubka, jejíž vnitřní konec je zaoblený. Má zobák, tyč a rukojeť. Zakřivený katétr, který opakuje fyziologické křivky močové trubice.

Ženský katétr se liší od délky člověka, je kratší o 15-17 cm.

Umytí katétrem Foley je určeno lidem, kteří mají problémy s močovodem (jsou zapáleni nebo zúženi).

Úvodní technika

Je nutné dodržovat pravidla antisepsie a asepse, aby se zabránilo vniknutí infekce do urogenitální zóny a proniklo ji vyšší. Z tohoto důvodu jsou urologové ošetřováni speciálními řešeními. Katétr je předem sterilizován.

Katetrizace močového měchýře u žen začíná procedurami praní, zatímco muži otřete hlavu penisu antiseptikem aplikovaným na bavlněnou kouli. Při katetrizaci pacient leží na zádech a rozšiřuje nohy.

Postup je prováděn zdravotní sestrou, pokud je použit typ pryžového katétru. Kovová - zadejte pouze lékaře. Protože je tento postup obtížnější, pokud se provádí nesprávně, může se objevit řada komplikací.

Provedení postupu u žen

Alteritmus katetrizační funkce močového měchýře u žen nemá žádné zvláštní potíže.

Jak vložit ženu s katétrem?

Sestra se nachází napravo od pacienta a ošetřuje genitálie antiseptikem. Pak vazelína mazáno olejem vnitřní konec katétru se zavede postupně do otvoru močové trubice kanálu. Signálem pro dosažení močového měchýře je vylučování moči z trubice.

Uretry u žen jsou kratší, takže postup je jednodušší, jako při použití tvrdého a měkkého katétru. Moč je vypouštěna do kontejneru umístěného mezi nohama pacienta.

Pokud zavedení katétru způsobí bolest - okamžitě vyslovte stížnosti lékaři.

Provedení postupu u mužů

Postup pro muže je komplikovaný z důvodu fyziologických vlastností - delší močové trubice - až 25 cm, a také dvě zúžení, které brání průchodu katétru.

Použití tvrdého katétru se provádí pouze v případech, kdy nelze zavést měkký katétr. Jedná se o onemocnění prostaty - adenom a strictures močové trubice různé etiologie.

Jak zavést katetru muži?

Po ošetření antiseptikem se zavede gumový katétr s vazelinovým olejem. Trubice je držena pomocí pinzety, aby byly dodrženy zásady sterility. V tomto případě se provádí postupný pokrok až do uvolnění moči. Postup s použitím kovového katétru provádí pouze lékař, který do něj vstupuje a drží ho v jedné poloze, aby se vyloučilo zranění stěn močové trubice.

Pokud přístroj dosáhne stěny, moč přestane proudit. Potom musíte trubici vytáhnout o 1-2 cm.

Mytí močového měchýře

Proč instalovat katétry v močovém měchýři pro zánět, akutní akutní nebo s chronickým průběhem? Pro čištění dutiny je nutné jej umýt. Někdy se tímto způsobem extrahují malé konkrementy a prvky rozpadu nádorových útvarů. Chcete-li to provést, odstraňte moč a poté aplikujte antiseptický roztok. Tekutina použitá pro tento postup je naplněna šálkem Esmarch a spojena s uretrálním katétrem. Potom se prací kapalina odstraní a manipulace se opakuje.

Výsledkem tohoto postupu by měla být čistá mycí kapalina. Podle indikace podávané antibakteriální nebo protizánětlivé. Po ukončení procedury musí být pacient v horizontální poloze po dobu dalších 40-60 minut.

Komplikace

Někdy existují komplikace katetrizace z několika důvodů:

  • průzkum nebyl proveden v plném rozsahu;
  • porušení pravidel asepse;
  • porušení pravidel stanovení katétru močového měchýře, často kovu;
  • katetrizaci síly.
  • infekce výskytem uretritidy, cystitidy nebo pyelonefritidy močového měchýře;
  • trauma na stěnách močové trubice včetně úplného roztržení močové trubice.

První typ komplikací je zaznamenán jak u mužů, tak u žen. A druhý - jen pro muže. Použití měkkého katétru snižuje výskyt komplikací několikrát.

Nejčastější dotazy a odpovědi

První věc, která obtěžuje pacienta, je bolestivé umístit katétr do močového měchýře? Myšlenka tohoto postupu může někdo děsit, ale o to není nic bolestného. Všechno se děje velmi rychle a téměř nepostřehnutelně. Jediný nepohodlí se může objevit až po odstranění katétru a poprvé vyprázdníte močový měchýř. Sliznice je v tomto okamžiku mírně podrážděná, takže při procházení močí se trochu zasekne.

Jak dlouho může být katétr držen v močovém měchýři? Nástroj instalovaný v močové trubici může být v této formě maximálně po dobu 5 dnů. V opačném případě je uretra ohrožena záchvaty. Pokud je katétr transuskulární, může být používán po několik let, ale pouze měsíčně aktualizován.

Jak vypláchnout? Umývání může být svěřeno jak pacientovi, tak jeho rodině, ale pouze po schválení a školení lékařem. To vyžaduje teplý roztok chloridu sodného a Janetovu stříkačku (50 nebo 100 mg). Stříkačku uchovávejte v dezinfekčním roztoku chloraminu (3%) nebo chlorhexidinu (2%) a před použitím jej používejte vroucí vodu. Po odpojení pisoáru od trubice se do otvoru pomalu zavádí tekutina, která začne proudit, jakmile se stříkačka vyjme. Četnost těchto akcí určuje lékař.

Jak odstranit? Hlavním úkolem není to udělat bez povolení katetrizačního specialisty! V některých případech možná budete potřebovat malou stříkačku, která se připevní k otvoru a odstraní veškerou kapalinu, po níž bude katetr pomalu vyčnívat. Lékaři také instruují, kde můžete trubku vystřihnout, pak počkejte, dokud voda nevyteče, a s pomalým pohybem, bez námahy, vyjměte katétr. Pokud z nějakého důvodu nefunguje dobře, zavolejte lékaře a nepokoušejte se vyřešit situaci sami.

K abdominální katetrizaci se doporučuje pacientům po některých chirurgických zákrocích v gynekologické části s poraněním nebo jiným problémem s močovou trubicí a také kvůli potřebě prodloužené katetrizace.

Indikace a kontraindikace

Hlavními údaji pro katetrizaci jsou:

  • Udržování moči, které lze pozorovat při adenomu prostaty, ucpání močové trubice z kamene, stricení močové trubice, paralýza nebo pareze močového měchýře způsobené lézemi míchy, po operaci apod.
  • Potřeba laboratorní studie cystického moči.
  • Pacientův stav, při němž je nemožné samočinné odklonění moči, například komatóza.
  • Zánětlivá onemocnění, zejména cystitida. V takových případech je indikován močový měchýř přes katétr.
  • Potřeba zavádění léků přímo do močového měchýře.

Postup však nelze vždy provést, i když existují důkazy. Nejčastěji tomu zabraňuje akutní zánět močové trubice, který se obvykle vyskytuje v kapavce, spasme nebo trauma uretrálního svěračku.

Pozor! Před provedením katetrizace musí lékař hlásit všechny změny ve svém stavu, aniž by nic skrýval.

Jak se postup provádí?

Dnes jsou k dispozici dva typy katetrů k dispozici lékařům:

  • měkké (pryžové), které mají tvar pružné trubice o tloušťce stěny o délce 25-30 cm;
  • tvrdá (kovová), která je zakřivená trubka 12-15 cm pro ženy a 30 cm pro muže s kmenem, zobákem (zakřiveným koncem) a rukojetí.

Ve většině případů je katetrizace močového měchýře prováděna měkkým katétrem a pouze pokud to není možné provést, použije se kovová trubice. Pacient je umístěn na zádech, malý polštář je umístěn pod hýždí, který může být několikrát nahrazen přeloženým ručníkem a pacient je požádán, aby se rozložil a ohýbal se na kolenou. V perineu vložte nádobu určenou k shromažďování moči.

Postup je zpravidla prováděn zdravotní sestrou, pomoc lékaře může být vyžadována pouze při instalaci kovového katétru pro muže. Měla by pečlivě ošetřovat pacientovy ruce a genitálie, aby zabránila infekci. Trubice se zasune tak opatrně, aby nedošlo k poškození citlivých stěn močové trubice.

Pozor! Postup je prováděn výhradně sterilním katétrem, jehož balení nebylo předčasně poškozeno.

Při instiláci se lék zavede přes katétr do dutiny močového měchýře, poté se trubka okamžitě odstraní. Pokud se močový měchýř má vypláchnout, aby se odstranil hnis, malé kameny, rozkladné produkty tkání a další látky, je do dutiny injektován antiseptický roztok prostřednictvím zavedeného katétru pomocí injekční stříkačky Janet nebo kruhu Esmarch. Po naplnění močového měchýře je jeho obsah odsáván a vstřikována nová část roztoku. Mytí se provádí, dokud není sací kapalina zcela čistá.

Důležité: na konci mytí močového měchýře by měl pacient zůstat v poloze nahoře od půl hodiny do hodiny.

V případech, kdy má pacient trvalý katétr, je pisoár připojen k jeho bedně nebo k posteli, který je obvykle vyžadován v noci nebo pro sběr moči od pacientů na lůžku. Současně je nutné pečlivě dodržovat všechna hygienická pravidla, aby se zabránilo infekci močových orgánů a aby byla sonda velmi opatrná, protože náhlé pohyby mohou způsobit její vytažení a způsobit zranění. Pokud by měl pacient nějaké potíže s péčí o trvalý katétr, začal se prosakovat, tělesná teplota vzrostla nebo se objevily příznaky zánětu, měl by okamžitě poradit s lékařem.

Vlastnosti žen

Obvykle katetrizace močového měchýře u žen probíhá snadno a rychle, protože urethra má malou délku. Postup je následující:

  1. Sestra stojí na pravé straně pacienta.
  2. Levé ruce roztáhne do jeho pysky.
  3. Léčuje vulvu vodou a pak antiseptickým roztokem.
  4. Zavede vnitřní konec katétru předem naolejovaného vazelínovým olejem do vnějšího otvoru močové trubice.
  5. Zkontroluje přítomnost výboje z trubice, což indikuje správnost postupu a katétr dosáhne svého cíle.

Důležité: Vzhled bolesti během manipulace by měl okamžitě promluvit se zdravotním pracovníkem.

Vlastnosti mužů

Katetrizace močového měchýře u mužů způsobuje více obtíží než manipulaci s ženami. Koneckonců, délka samčí močové trubice dosahuje 20-25 cm, je charakterizována útržností a přítomností fyziologických zúžení, které brání volnému zavedení trubice. Postup je následující:

  1. Sestra stojí napravo od pacienta.
  2. Léčuje glans penis antiseptickým roztokem, přičemž věnuje zvláštní pozornost vnějšímu otevření močové trubice.
  3. Uchopí katetr pinzetou a vloží konec gumové trubice, předem naolejovaný glycerinem nebo kapalným parafínem, do močové trubice a drží levou rukou penis.
  4. Postupně, bez násilí, ho prosazuje, podle potřeby tím, že se uchýlí k rotačním pohybům. Při dosažení míst fyziologických kontrakcí močové trubice je pacient požádán, aby se několikrát zhluboka nadechl. To přispívá k uvolnění hladkých svalů a vzniku příležitostí k dalšímu pohybu trubky.
  5. Pokud během manipulace nastane křeče močové trubice, je jeho zavedení přerušeno až do uvolnění uretry.
  6. Konec postupu je indikován proudem moči z vnějšího konce zařízení.

Pokud je pacientovi diagnostikována strictura adenomu uretry nebo prostaty, instalace měkkého katétru nemusí být možná. V takových případech je zaváděno kovové zařízení. Za tímto účelem:

  1. Lékař se stává napravo od pacienta.
  2. Uchovává hlavu a otvor močovodu antiseptickým roztokem.
  3. Levá ruka drží penis ve svislé poloze.
  4. Katetr je vložen pravou rukou tak, aby jeho prut zůstával přesně vodorovný a zobák jasně směřuje dolů.
  5. Pečlivě zatlačte trubici pravou rukou, jako by si na ni natáhl penis, dokud není zobák úplně ukryt v močové trubici.
  6. Naklání penis do břicha, zdvihne volný konec katétru a při zachování této polohy vloží trubku do spodní části penisu.
  7. Umístěte katétr ve svislé poloze.
  8. Lehce stiskne ukazovák své levé ruky na špičku trubice dolní plochou penisu.
  9. Po úspěšném dokončení fyziologického kontrakce se katétr odkloní ve směru perineu.
  10. Jak zobák zařízení pronikne do močového měchýře, odpor zmizí a moč začne proudit z vnějšího konce trubice.

Pozor! Po instalaci katétru se nedoporučuje jeho otáčení a přesunutí dále, aby nedošlo k poškození močového měchýře.

Skryté nebezpečí

Ačkoli účelem katetrizace močového měchýře je zmírnění stavu pacienta, v některých případech může způsobit poškození nebo dokonce perforaci močové trubice, stejně jako infekci močových orgánů, tj. Vývoj:

To se může objevit, pokud při manipulaci nebyly dodrženy pravidla asepse, byly při instalaci katétru, zejména kovové, provedeny chyby nebo pacient nebyl dostatečně vyšetřen.

Možná je však správnější zacházet ne s účinkem, ale příčinou?

Doporučujeme číst příběh Olgy Kirovtsevy, jak vyléčila žaludek... Číst článek >>

Jaký je účel katetrizace

Katetr je obvykle před operací vložen. Zůstává v močovém měchýři po určitou dobu po operaci.

U některých onemocnění močového systému dochází k narušení průtoku moči.

Může to být způsobeno různými důvody: obstrukcí močové trubice s kamenem nebo nádorem, neurogenním poškozením inervace svalů močového měchýře a uretrálními svěrači.

Při kritickém zvýšení objemu močového měchýře je třeba okamžitě vložit katetr, aby se odstranil moč.

Také je zaveden katétr pro přímé zavedení léků do močového měchýře.

Kateterizace se často používá pro diagnostické účely. Katetr je vložen tak, aby moč pro laboratoř testoval přímo z močového měchýře, provedl retrográdní cystometrii a cystometrii.

Když cystoskopie prozkoumá vnitřní sliznici stěny močového měchýře. Tato metoda je zásadní při diagnostice cystitidy. Proto je nejčastěji tento postup prováděn u žen.

Také tato metoda umožňuje zhodnotit stav močovodů a léčit některé nemoci systému dolních močových cest.

Pro tuto manipulaci se používá speciální přístroj - cystoskop. Jedná se o tři typy: katetrizaci, provoz a prohlížení.

Pomocí vizuálního cystoskopu se provádí vizuální prohlídka vnitřního povrchu močového měchýře. Před tím je močový měchýř propláchnut z krevních sraženin, pokud jsou, odstraní zbytky moči.

Pak je naplněn 200 ml čiré kapaliny a optický systém je vložen přes cystoscope s osvětlením. Podle výsledků této studie je možné diagnostikovat chronickou nebo tuberkulózní cystitidu, rakovinu močového měchýře.

U katetrizačního cystoskopu existují speciální kanály pro zavedení katétru a na konci - výtah, který jej nasměruje přímo na močovod.

Prostřednictvím operačního cystoskopu jsou do měchýře vloženy potřebné nástroje pro biopsii, lipotripii a elektroresekci.

Někdy se cystoskopie provádí pomocí kontrastního činidla.

Cystometrie umožňuje vyhodnotit práci svalů vnitřní stěny močového měchýře a uretrálních svěračů.

Manipulace se provádí následovně. Nejprve se do močového měchýře vloží katétr a odstraní se zbytkový moč, pak se do něj vstříkne sterilní voda nebo izotonický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok).

Pacient je požádán, aby informoval, kdy bude nutkání močit téměř nemožné. Poté je katétr připojen ke speciálním přístrojovým cystometru.

Zaznamenává objem močového měchýře a indexy intravesického tlaku při maximálním plnění a následném močení.

Typy katétrů

Jsou kovové a ohebné, vyrobené z kaučuku nebo silikonu. Jsou také různé v délce a struktuře. Průměr je určen tzv. Scarrierovou stupnicí, je zde celkem 30 velikostí.

Jejich délka se pohybuje od 24 do 30 cm, krátké jsou u žen a dlouhé - u mužů. Horní konec je zaoblený, boční otvory pro odstranění moči.

Ve struktuře katétru jsou rozlišeny:

  • rovný nebo zakřivený zobák;
  • tělo;
  • pavilon, který je připojen ke speciálnímu systému, kontrast nebo drogy jsou injektovány přes něj, moč je vyloučen z močového měchýře.

Nejčastěji v urologii se používají tyto typy katétrů:

  • kónický Nelaton katétr s jedním otvorem, krátce vložený;
  • Timmanův katetr s zakřiveným koncem, který usnadňuje průchod močovou trubicí;
  • Foleyův katetr se dvěma otvory, jedním je výstup moči, druhý slouží k naplnění speciálního balónu. Díky tomuto balonu je pevně držen v močové trubici;
  • trojcestný Foleyův katétr kromě dvou uvedených děr má také třetí, kterým se provádí zavlažování s antiseptickými přípravky, tento postup se provádí po operacích močového měchýře u žen nebo u prostaty u mužů.

Katetrizační technika

Instalace žíly je následující.

Postup je prováděn na gauči, posteli nebo speciální urologické židli. Žena je požádána, aby si lehla na zádech, ohnula se a rozšířila nohy.

Sestra pak odtáhne ženské labyrinty od sebe, pomocí kleští, vezme bavlněný tampon s antiseptikem a ošetří oblast okolo vnějšího otevření močové trubice.

Pro snadnější vkládání katétru a snížení nepříjemných pocitů je jeho zobák navlhčen sterilním vazelínovým olejem.

Potom je katetr vložen do ženy několik centimetrů do močové trubice.

Pokud dojde k úniku moči z otevření katétru, znamená to, že spadl do močového měchýře.

Jeho volný konec je vložen do kontejneru pro shromažďování moči nebo kombinován se zařízením pro přivádění léčivého roztoku.

Kontraindikace a prevence komplikací

Při katetrizaci je pravděpodobnost infekce a nástup bakteriálního zánětu velmi vysoká. Proto několik dní před zahájením léčby profylaktické antibiotika.

Fluorchinolony (např. Levofloxacin nebo sparfloxacin) nebo chráněné peniciliny (augmentin nebo amoxiclav) jsou obvykle předepsány.

Absolutní kontraindikace pro katetrizaci žen a mužů jsou:

  • poškození a zánět močové trubice;
  • cystitida v akutní fázi;
  • krvácení s traumatem uretry.

Indikace postupu

Nejčastěji jsou ženy označovány za katetrizaci v následujících případech:

  • pro shromažďování moči pro analýzu (na rozdíl od obvyklého sběru ranní moči v kontejneru, tato metoda sběru moči umožňuje získat "čistý" biologický materiál pro výzkum bez nečistot);
  • naplnění močového měchýře léky pro léčbu různých onemocnění močového systému;
  • pro mytí a dezinfekci močových cest (katetrizace pomáhá odstranit hnis, písek, drcené malé kameny atd.);
  • ke studiu objemu zbytkového moči, který vyplňuje močový měchýř;
  • pro vyprazdňování nebo naplnění pánevního orgánu před provedením rentgenové studie (při provádění diagnostiky musí být močový měchýř prázdný nebo naplněn zvláštním kontrastním činidlem, které při rentgenovém záření poškodí vnitřní orgány a tkáně tak, aby doktor mohl získat přesnější obraz o stavu močových cest);
  • pro odstranění moči, pokud není možné vyprázdnit sebe (zpoždění moče, akutní nebo chronické poruchy normálního močení apod.)

Katetrizaci močového měchýře měkkým katétrem u žen se provádí během chirurgických operací na vnitřních orgánech pod lokální nebo celkovou anestézou. Také katetry v močovém měchýři jsou instalovány na paralyzované osoby, pacienti, kteří se nemohou pohybovat, jsou v kómatu atd.

Algoritmus katetrizaci močového měchýře u žen

Technika katetrizace močového měchýře mužů a žen, samozřejmě, je velmi odlišná. Instalace katétru do ženské uretry nezpůsobí žádné závažné potíže pro zkušeného lékaře nebo zdravotní sestru. Vzhledem k tomu, že ženy mají krátkou uretru, zavedení katétru a jeho průchod močovým traktem prochází velmi rychle a ve většině případů bezbolestně.

Správná technika pro katetrizaci močového měchýře u žen je následující:

  • pacient leží na zvláštní židli nebo na gauči, ohýbá kolena a rozšiřuje je po boky, pod boky je umístěna sterilní plena a poté je instalována sterilní nádoba pro sběr moči (vnější předsádky by měly být předem vyprané);
  • lékař, který má na ruce sterilní pryžové rukavice, jemně tlačí ženská pysky a zpracuje vstup do močové trubice roztokem furasilinu (při zpracování pohybů ramena by měla být směřována shora dolů);
  • po antiseptické léčbě by měl lékař použít pinzetu, aby nasadil sterilní katétr, navlhčil svůj špiček ve vazelinovém oleji nebo glycerinu a poté lehce kruhově vložit do ženské uretry přibližně 4-5 cm, druhý konec katétru by měl být ponořen do zásobníku pro příjem moči;
  • pokud byl celý postup proveden správně a katétr byl plně vložen do močového měchýře, moč by měl proudit do moči;
  • pokud by účel katetrizace měl sbírat moč, pak by při plnění sběrače pisoáru měl být katétr odstraněn a moč by měla být nalita do sterilní trubice nebo nádoby s měřítkem ukazujícím objem tekutiny;
  • pokud je to nutné, vypláchnou nebo naplní močový měchýř katétrem do močového ústrojí, zavádějí předem připravené léky a pak se zařízení odstraní z močové trubice;
  • po vyprázdnění močového měchýře během retence moči, musí být katétr odstraněn z močové trubice;
  • vyjměte katétr by měly být hladké kruhové pohyby, poté, co je odstraněn, močovina musí být znovu zpracována furatsilinom a blotovat perineum s ubrouskem;
  • Nejlepší je vyjmout katétr z močové trubice v době, kdy je v močovém měchýři ještě malá tekutina. zbytková moč by měla po močení katétru vypláchnout močové cesty.

Po katetrizaci musí být všechny přístroje používané lékařem umístěny v dezinfekčním roztoku, opakované použití neošetřených přístrojů je nepřijatelné.

Použité nástroje

Podle lékařských standardů by lékař při provádění katetrizace u žen měl používat následující nástroje a spotřební materiál:

  • sterilní měkké katétry různých velikostí;
  • pinzety;
  • odpadní nádrž;
  • zásobník pro použité nástroje;
  • sterilní ubrousky a bavlněné kuličky;
  • jednorázové stříkačky (pro zavedení léčivých roztoků);
  • lékařské rukavice;
  • plátno;
  • furasilin ve formě roztoku;
  • glycerin nebo kapalný parafin.

Důsledky a komplikace postupu

Pokud zvolíte nesprávnou velikost katétru, jeho náhlou instalaci nebo nedodržení pravidel v těle ženy, mohou nastat závažné komplikace.

Existují dva nejběžnější účinky, ke kterým dochází po katetrizaci:

  • poškození stěn močové trubice a samotného močového měchýře (počínaje drobnými zraněními, končícími trhliny);
  • infekce v močovém traktu a v důsledku toho vývoj cystitidy, uretritidy a dalších podobných onemocnění.

S prudkým nárůstem teploty, symptomy intoxikace a bolesti v dolní části břicha, ke kterým došlo po katetrizaci, měla žena okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Více Články O Ledvinu