Hlavní Nádor

Instalace katétru do močového měchýře

Postup vložení dutého plastového, gumového nebo kovového trubičkového katétru do vnitřní dutiny močového měchýře močovým kanálem se nazývá katetrizace.

Technika katetrizace močového měchýře u mužů a žen se významně liší vlivem zvláštností struktury močového systému.

Indikace a kontraindikace

Katetrizace močového měchýře se často provádí pro diagnostické účely:

  • studie průchodnosti močových cest;
  • studium organoleptických vlastností moči;
  • stanovení množství a složení moči;
  • pro analýzu mikroflóry.

Katetr je také zaveden do mužů pro lékařské účely:

  • kdy není možné močit nezávisle (v kómatu);
  • v případě akutního zpoždění odtoku moči spojené s adenomem prostaty, zúžení lumen močové trubice, blokování močové trubice v důsledku nádoru, hydronefróza;
  • při stlačení močového měchýře;
  • pro zavedení léků: antibiotika nebo dezinfekční roztoky přímo do močového měchýře.

Katetrizační procedura má řadu kontraindikací:

  • akutní zánět nebo poškození močové trubice a močového měchýře;
  • nalezení krve v šourku, uretry;
  • moč neproniká do močového měchýře (anurie);
  • přítomnost pohlavně přenosných chorob.

Charakteristiky postupu u mužů

Postup při katetrizaci u mužů je komplikován dvěma okolnostmi:

  1. u mužů je močová trubice dlouhá 20 až 25 cm;
  2. u mužů je uretra užší než u žen a má dvě fyziologické kontrakce (oblast mezi houbovitými a membránovými částmi močové trubice a vstupem do močového měchýře), což ztěžuje vložení katetru.

Postup může být prováděn u mužů pouze vyškoleným lékařem, nejlépe s vyšším lékařským vzděláním, který má schopnost dokonale zavést katétr.

Po ukončení procedury je nutné zůstat v poloze na ledě po dobu nejméně 1,5 hodiny, až do úplného vymizení nepříjemných pocitů.

Požadované nástroje

K provedení tohoto postupu je třeba připravit všechny nástroje, které mohou být užitečné:

  • gumové lékařské rukavice;
  • lékařský zásobník nástrojů;
  • zdravotní plenka;
  • sterilní gázové ubrousky (nejméně 2 kusy);
  • sterilní bavlněné kuličky (nejméně 2 kusy)
  • 0,5% roztok chlorhexidinu;
  • roztok furasilinu (do 1,5 litru);
  • glycerin nebo kapalný parafin;
  • sterilní pinzety;
  • Janetova stříkačka;
  • sterilní měkké katétry různých průměrů (nejméně 2 kusy);
  • kontejner pro sběr moči (je-li nutné sbírat moč k analýze, pak musí být kontejner sterilní).

Implementační algoritmus

Při provádění postupu, jako je katetrizace močového měchýře u mužů, je sled akcí následující:

  • lékař umýt ruce a léčí je dezinfekčním roztokem (0,5% roztok chlorhexidinu);
  • Připravte místo pro proceduru: vložte do sterilního zásobníku veškeré potřebné nástroje: katétry, jejichž konce jsou předem lubrikovány sterilním glycerinem nebo vazelínovým olejem, pinzety, sterilní vatované koule navlhčené furacilinem, sterilní ubrousky, Janeho stříkačka s vyhřívaným roztokem furatsilinu. Na gauči, kde bude pacient, vložte zdravotní plenku;
  • připravte pacienta: je odmyt, pak položený na záda s lehce rozvedenými nohama ohnutými na kolena. Mezi nohy nastavenou kapacitou pro moč;
  • lékař pracuje na sterilních gumových rukavicích a stojí vpravo od pacienta;
  • Penis je zabalen do sterilní látky pod hlavou. Předkožka se odtáhne. Hlava penisu je ošetřena bavlněnou koulí ponořenou v roztoku furasilinu, od močové trubice k periferii;
  • prsty otevírají vnější otvor močové trubice a nalije se do několika kapek sterilního glycerinu;
  • sterilní kleště vezmou potřebný katétr ve vzdálenosti 5-6 cm od zaobleného konce;
  • katétr je vložen do močové trubice o 5 cm, pak je katetr zachycen pinzety a vložen další 5 cm, zatímco jemně vytáhl penis na katétr;
  • vzhled moči znamená, že katétr dosáhl močového měchýře. Hrot katétru je ponořen do kontejneru pro moč;
  • na konci vylučování moči je na katétr připojena stříkačka Jané naplněná 150 ml furasilinu. Vypláchněte močový měchýř, dokud není kapalina uvolněná z katétru čistá;
  • katétr se pomalu odstraňuje otáčivými pohyby;
  • vnější otevírání močovodu je znovu ošetřeno sterilní bavlněnou kouli navlhčenou furasilinom.
Během postupu musíte pečlivě sledovat své pocity. Katetrizace by měla poskytnout nepříjemné pocity způsobené nalezením katétru v močové trubici, ale neměly by být pozorovány křeče, bolest, pálení.

Možné komplikace

Kateterizace močového měchýře měkkým katetrem u mužů je spojena s vysokým rizikem komplikací, proto by měla být provedena pouze v případech, kdy existují náznaky, které vyžadují nepochybnou katetrizaci.

  • nedostatečné předběžné vyšetření pacienta, vynechané zánětlivé procesy, které vyvolaly sekundární infekci močového traktu;
  • nespravedlivé sanitární a hygienické opatření pro antisepsi a asepse zařízení mohou způsobit zánětlivé procesy v močové trubici a močovém měchýři;
  • technicky nesprávné provedení vedoucí k poranění a rušení močové trubice

Související videa

Jak funguje katetrizace mužského močového měchýře? Video procedury před vámi:

Technika katetrizace močového měchýře u mužů je mnohem specifičtější a obtížnější než provedení stejného postupu u žen. Provádí se s cílem zmírnit stav pacienta, proto je nutné pečlivě připravit na jeho provedení - předat všechny potřebné testy, vybrat zkušeného odborníka a sledovat jeho stav. Za všech podmínek by tento postup měl být úspěšný a měl by mít pozitivní výsledky.

Katetrizace močového měchýře u mužů: algoritmus chování, indikace a kontraindikace

Katetrizace močového měchýře je jedním z nejběžnějších diagnostických a terapeutických postupů používaných v urologické praxi. Katetrizace se provádí v případě obtíží při odstraňování moče močovou trubicí nebo při kontrole diurézy během operace. U mužů má tento postup řadu vlastností kvůli anatomické struktuře močového traktu.

Urologická katetrizace je postup pro vložení katétru do dutiny močového měchýře přes uretrální kanál, který slouží k usnadnění odstranění moči. Metoda nastavení katétru se provádí retrográdně - ve směru opačném k fyziologickému proudu moči.

Tato manipulace může být:

  1. 1. Krátkodobé nebo periodické. Je umístěna na krátkou dobu pro odtok moči a po dosažení lékařského cíle je odstraněna. Používá se k vyprázdnění nebo vyplachování cévní dutiny, k chirurgickým zákrokům, k podávání léků, k močení pro výzkum atd.
  2. 2. Dlouhodobě. Provádí se po dobu až 5-7 dnů (zvláštní typy katetrů mohou být nastaveny delší dobu). Po vložení trubičky do močového měchýře je katétr připojen k pisoáru, který je upevněn na těle pacienta. Tato metoda se používá k usnadnění močení u chronických onemocnění močového měchýře, což způsobuje dlouhodobou obstrukci.

Řada potíží při formulaci katétru určuje anatomické vlastnosti urogenitálního traktu u mužů:

  1. 1. Délka močové trubice. V průměru je vzdálenost od vnějšího otevření močové trubice ke svěračce močového měchýře 16 - 22 cm (u žen pouze 3-5 cm).
  2. 2. Průměr močové trubice. U mužů je lumen mnohem užší než u žen a je 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Přítomnost fyziologických kontrakcí. Uretry se zužují v oblasti vnějšího a vnitřního otvoru v membránové části kanálu.
  4. 4. Přítomnost ohybu. V sagitální rovině uretry u mužů mají horní a dolní ohyb, které jsou narovnány průchodem moči a spermií, zavedením katetru.

Vzhledem k tomu, že uretrální kanál prochází prostatickou žlázou, urogenitální membránou a houbovitou substancí penisu, patologie těchto struktur může způsobit retenci moči.

Pro diagnostiku a jako jeden z aspektů terapie se používá katetrizace:

Diagnostické účely

Terapeutické cíle

  • stanovení průchodnosti močového traktu;
  • získání moči pro analýzy;
  • monitorování diurézy;
  • stanovení zbytkového objemu moči;
  • retrográdní rentgenová diagnostika onemocnění močového systému (zavádění radioaktivní látky)
  • akutní a chronická retence moči;
  • léčba močového měchýře a výplach;
  • prevence infekčních a cévních komplikací v pooperačním období;
  • podávání léků

Příčiny zadržování moči mohou být spojeny nejen s onemocněním močových cest, ale mohou být také výsledkem lézí periferního a centrálního nervového systému, nádorových onemocnění a toxických látek.

Porušení močení může vést k hydronefróze a selhání ledvin.

V některých případech je zavedení katétru močového měchýře neoprávněné a může vést k nežádoucím důsledkům. Kontraindikace k postupu:

Důvody

Patologie

Komentář

Podezření na prasknutí stěny močové trubice nebo močového měchýře, zlomeniny penisu

Při katetrizaci je možné další poškození struktur, krvácení atd.

Akutní zánět močového měchýře a močové trubice (včetně kapavky), absces prostaty, zánět varlat a jejich příměsí

Zhoršení zánětu, šíření infekce do jiných částí močového traktu

Spasm uretrálního svěrače

Obtížnost katetrizace, riziko poškození močové trubice

Vzhledem k patologii ledvin moču v močovém měchýři není (katetrizace je odůvodněná při hodnocení dynamiky diurézy)

Katetrizace bude vyžadovat následující vybavení:

  • katétr s vhodným průměrem;
  • lékařské rukavice - 2 páry;
  • plátno;
  • bavlněné kuličky;
  • gázové ubrousky;
  • pinzety - 2 ks;
  • sterilní vazelínový olej, gelové anestetikum nebo glycerin;
  • zásobník moči;
  • sterilní zkumavky (pro analýzu moči);
  • antiseptický roztok (chlorhexidin, furatsilin);
  • pokud existují indikace pro promývání dutiny močového měchýře - Janetova injekční stříkačka, roztok s léčivou látkou.

Přístroje a spotřební materiál používané pro katetrizaci musí být sterilní. Elastický katétr musí být utěsněn a kovový katétr sterilizován.

Pro tento postup musíte zvolit správný katetr. Katetry mužské se liší od ženských katétrů v jejich větší délce, menším průměru a schopnosti ohýbat se (kromě kovových). Existují následující typy:

Zobrazit

Indikace

Zřídka se používá z důvodu obtížnosti vkládání, častěji slouží jako krycí srst pro tuhé katétry.

Elastický plast nebo silikon

Nejčastěji se používá k krátkodobé a dlouhodobé katetrizaci.

Katetrizaci s jeho pomocí se provádí ve vzácných případech, kdy pokus o vypuštění elastického katétru je neúspěšný. Navrženo výhradně pro současnou manipulaci (s dlouhodobou formulací je možná komprese tkáně). Zavedení je povoleno pouze kvalifikovaným lékařem (hrozí nebezpečí poškození močové trubice)

Průměr katetrizační trubice je zvolen jednotlivě na stupnici Scharrier (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. U mužů se používají hlavně katétry 16-18 F.

Zohledňuje nejen průměr a tuhost trubky, ale také funkčnost, účel manipulace. Mezi nejčastější typy katetrizačních zařízení patří:

Určeno pro dlouhodobé použití. Po zavedení dalšího kurzu vyplňte speciální balón umístěný na konci (uvnitř močového měchýře), čímž zajistíte spolehlivou fixaci. V trojcestných katetrách existuje speciální kanál pro zavedení léků. Podmínky nastavení se liší v závislosti na materiálu.

Pevný jednorázový, používaný pro krátkou a periodickou katetrizaci

Určeno pro pacienty s hyperplazií prostaty. Má zakřivený konec. Vhodné pro dlouhodobou katetrizaci

Při provádění katetrizace měkkým katétrem je nutné dodržovat následující algoritmus:

  1. 1. Vysvětlete účel a postup pacienta. To je nezbytné pro snížení úzkosti a lepší pochopení podstaty manipulace.
  2. 2. Připravte potřebné vybavení. Umyjte si ruce, noste rukavice.
  3. 3. Správně umístěte pacienta. Měl by ležet na zádech, nohy se ohýbají na kolenní klouby a šíří se. Umístěte zásobník nebo nádobu pod kříž.
  4. 4. Proveďte hygienickou léčbu genitálií pacienta. Vyjměte zásobník a odstraňte rukavice.
  5. 5. Umyjte si ruce. Ošetřete antiseptikem a používejte sterilní rukavice.
  6. 6. Nahradit druhý zásobník moči.
  7. 7. Zaveďte penis pomocí gázové tkaniny.
  8. 8. Uchopte penis mezi 3 a 4 prsty levé ruky. Odkryjte hlavu z předkožky jedním a dvěma prsty.
  9. 9. Vezměte bavlněnou kouli navlhčenou antiseptikem pomocí pinzety, upravte vnější otvor močové trubice. Použitý nástroj zlikvidujte v dezinfekčním obalu.
  10. 10. Použijte druhou pinzetu, abyste uchopili zobák katétru. Umístěte volný konec otvorem směrem nahoru mezi 4 a 5 prsty pravé ruky.
  11. 11. Namontujte zub z katétru sterilní vazelínou nebo speciální gel.
  12. 12. Vložte katétr do vnějšího otvoru močového kanálku, opatrně je zatlačte dovnitř a zachyťte ho pinzetou. Pomocí levé ruky opatrně vytáhněte penis přes katétr.
  13. 13. Když se dostanete do močového měchýře (pocit překážky), přeneste penis do vodorovné polohy podél středové čáry břicha a zatlačte ho do dutiny. Dolní konec katétru spusťte do misky pro sběr moči. Pokud je to nutné, odeberte část moči pro analýzu ve sterilní trubici.
  14. 14. Podle indikace vypláchněte dutinu močového měchýře antiseptickým roztokem pomocí Janetovy injekční stříkačky a nalijte léky do dutiny.
  15. 15. Po dosažení cílů katetrizace opatrně vyjměte trubici.
  16. 16. Použité zařízení zlikvidujte, vložte do dezinfekčního roztoku. Seberte rukavice. Umyjte si ruce.

Správnou katetrizační technikou by pacient neměl mít bolest. Mírné potíže s pohybem katétru mohou nastat v oblasti fyziologického zúžení. Pokud dojde k obstrukci, je nutno počkat několik sekund a po zmizení svalového křeče se přesune katétr.

Při chronické retenci moči může pacient nezávisle aplikovat pravidelnou katetrizaci doma, s nezbytnými opatřeními asepse. Katetr s požadovaným průměrem lze zakoupit v lékárně.

Někdy v případě porušení katetrizační techniky má pacient různé komplikace:

  • trauma mukózní membrány uretry nebo močového měchýře, perforace;
  • výskyt krvácení;
  • infekce močových cest, šíření infekce do jiných částí IPU (včetně ledvin);
  • parafimóza;
  • uretrální strictures, výskyt falešných průchodů;
  • promytí nevhodnými roztoky nebo zavedením určitých léčiv může sliznice vypálit.

Aby se zabránilo negativním důsledkům, je nutné správně umístit katétr, dodržovat opatření pro asepse, brát v úvahu jednotlivé funkce a kontraindikace postupu.

Více Články O Ledvinu