Hlavní Prostatitida

Fetální hydronefróza během těhotenství

Onemocnění ledvin patří mezi běžné patologické stavy, druhá je pouze na frekvenci kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění pohybového aparátu. Jsou vrozené nebo získané a jsou doprovázeny změnami v tkáních a funkčních poruchách. Jednou z nejčasnějších patologií je hydronefróza plodu během těhotenství, která je zjištěna při rutinní diagnostice ultrazvukem a je podle závažnosti hrozbou. Včasná detekce přispívá k adekvátnímu zvládání těhotných žen a umožňuje napravit stav plodu s lehkým stupněm závažnosti porušení.

Co je hydronefróza

Lidský močový systém se začíná tvořit ve třetím týdnu intrauterinního vývoje. Primární ultrazvuk vám umožňuje předběžné zhodnocení vývoje. Do močových orgánů patří:

  • ledviny se systémem renálních tubulů a pánve, kde je filtrována krev a primární moč je shromažďována;
  • močovodů, přesměrování moči do místa skladování;
  • močový měchýř sloužící jako sběrná nádrž;
  • uretry, skrze které se odstraňuje tekutina z těla.

Abyste správně pracovali a zajistili normální úroveň filtrace, je nutná dobře koordinovaná práce všech částí močového systému. Hlavní práce provádí ledviny patřící k životně důležitým orgánům lidského těla. Nadměrné zatížení způsobené zvýšením objemu kapaliny vede k problémům s intrauterinním vývojem, které ohrožují zdraví a život dítěte. Močový systém plodu začíná fungovat a částečně zmírňuje ledviny matky. V důsledku vývojových abnormalit nebo pod vlivem provokujících faktorů je výtok moči z ledvin narušen, což vede k rozšíření ledvinové pánve pod tlakem tekutiny. Tento stav se nazývá hydronefróza, akumulace tekutiny v ledvinách. Koncept ureterohydronefrózy, který je charakterizován dodatečnou expanzí močovodu, se nachází v některých referenčních knihách. Tato patologie je spojena s oslabením filtrační kapacity ledvin v důsledku atrofie parenchymální tkáně s rozvojem selhání ledvin.

Etapy patologie

Podle závažnosti hydronefrózy je zařazena na stupnici od 0 do 4, kde nulový indikátor odpovídá normě a číselné označení patologie udává úroveň poškození:

  • Stupeň 1 je charakterizován mírným protažením ledvinové pánve a zvýšením velikosti až o 10 mm ve srovnání s věkovými hodnotami. Funkční zatížení na těle s 1 stupně hydronefrózy není nebezpečné, ale vyžaduje pečlivé sledování a úpravu těhotenského řízení.
  • Stupeň 2 je doprovázen nárůstem velikosti o více než 10 mm, výrazně zvýšeným tlakem tekutin, nadměrným působením ledvinové pánve dochází k oslabení a postupné atrofii. Filtrační schopnost trpí, ledviny nesplňují své funkce a jsou nebezpečné pro normální vývoj. Detekce patologie v časných fázích a další taktiky závisí na lokalizaci. Při jednostranné lézi je možnost přinést těhotenství do třetího trimestru, vyvolat porod a léčit patologii u novorozence.
  • Stupeň 3 je doprovázen téměř kompletní atrofií ledvin. Funkce orgánu zcela chybí, existují známky selhání ledvin. Oblička je zničena a stav představuje hrozbu pro život matky a dítěte.

Detekce hydronefrózy u dítěte má příznivější prognózu v případě jednostranné lokalizace patologického procesu. Porážka dvou ledvin je téměř vždy kritická a vyžaduje obtížné rozhodnutí ukončit těhotenství v počátečních fázích.

Příčiny hydronefrózy u plodu

Příčiny abnormalit plodu jsou obvykle spojeny se zhoršenou tvorbou orgánů a také s abnormalitami během fyziologických procesů.

Tvorba hydronefrózy může být vyvolána následujícími faktory:

  • Blokování močovodu v místě vstupu do ledvinové pánve nebo významné zúžení na cestě k močovému měchýři. Odchylka od normální struktury brání odtoku moči a vytváří podmínky pro přetečení ledvinové pánve.
  • Anomálie vývoje s tvorbou dvou močovodů místo jednoho.
  • Polycystické změny v parenchymální tkáni obvykle postihují jednu ledvinu. V tomto případě druhá přebírá funkce poškozeného orgánu a pracuje v rozšířeném režimu. Vývoj hydronefrózy levé ledviny probíhá častěji.
  • Porušení přímého odlivu moči a refluxní injekce zpět do ledvinové pánve. S touto patologií, kromě přetěžování, jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů.

Podle statistik jsou dívky méně náchylné k rozvoji hydronefrózy kvůli rozdílu v anatomické struktuře močových orgánů. U chlapců během prenatálního období dochází k abnormálnímu vývoji uretrální chlopně, což narušuje funkční schopnost močového měchýře a vytváří podmínky pro akumulaci moči v ledvinné pánvi.
Způsob života matky před těhotenstvím a během těhotenství je důležitý pro vývoj plodu. Špatné životní podmínky, špatné návyky, špatná strava a škodlivé výrobní podmínky, které mohou mít nepříznivé účinky, mají negativní dopad.
Genetická predispozice k intrauterinním patologickým stavům vývoje močového systému je vzácná a nemá dostatečné důkazy.
Správná příprava na těhotenství, včasné registraci v evidenci a včasné diagnostické ultrazvukové vyšetření pomáhají snížit riziko hydronefrózy.

Jak je diagnostikován

Nejpřesnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hydronefrózy je ultrazvuková vyšetření plodu, která je určena k posouzení vývojových parametrů a identifikaci časných patologií:

  • Ultrazvuková diagnostika umožňuje posoudit velikost orgánů, jejich korespondenci s vývojovou fází, funkční charakteristiky, přítomnost příznaků zánětu, nádorů a cizích elementů.
  • Ultrazvukové vyšetření s kontrastním činidlem je velmi vzácné, protože vyžaduje technické vybavení a je pro plod nebezpečné. Vyžaduje se při rozhodování o dalším řízení těhotenství a je základem pro chirurgickou intervenci.
  • Laboratorní diagnóza je obtížná a vyžaduje správnou interpretaci výsledků. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník s pomocí vysoce kvalitního vybavení může vzít vzorek moči z plodu. Pomocí biochemických testů se určují parametry, které se při dysfunkci ledvin nevyhnutelně mění.


Podle diagnózy může být detekována hydronefróza pravé nebo levé ledviny a nejnepříznivější je detekce bilaterální patologie.

Je možné léčit patologii

Počáteční stadia tvorby hydronefrózy vyžadují pečlivou pozornost a pravidelné diagnostické studie. Léčba se snižuje na normalizaci stavu těhotné ženy, zlepšení práce jejího těla, příjem vitaminových komplexů a dodržování racionálního režimu.

Po porodu je dítě hodnoceno na stupnici Apgar, provedou se nezbytné diagnostické testy a provede se eliminaci účinků nitroděložní patologie.

Progrese onemocnění vyžaduje rozhodnutí o volbě konzervativní nebo operační léčby taktiky. Rozhodnutí provádí lékařská komise, která hodnotí délku těhotenství, povahu patologického procesu, stupeň jeho vývoje, funkční a anatomické poruchy, biochemické odchylky v moči a možné riziko pro matku a plod.

Konzervativní léčba je zaměřena na eliminaci a nápravu poruch způsobených stagnaci moči. Tato patologie je často doprovázena zánětlivými reakcemi a infekčními procesy, které komplikují průběh hydronefrózy. Přidání bakteriální flóry vyžaduje použití antibiotik, detoxikační terapii a eliminaci intoxikace.
Chirurgická intervence během vývoje plodu je zřídka používána. Je-li to možné, je těhotenství přivedeno k možnému rannému porodu a chirurgicky eliminuje patologii novorozence.
Jednostranné patologické procesy jsou přizpůsobitelné a mají příznivou prognózu. Spárovaný orgán je schopen kompenzovat funkci zvýšením zatížení zdravé ledviny. Kvalitní léčba má udržovat funkční stav a zajistit adekvátní filtraci. Bilaterální hydronefróza je nejnebezpečnější, v počátečních stádiích těhotenství je nejčastěji rozhodnuto o přerušení a v pozdějších stadiích vývoje vyžaduje komplexní lékařskou manipulaci.

Co je nebezpečná hydronefróza během těhotenství

Komplikace hydronefrózy a funkčních poruch močového systému jsou nebezpečné. V důsledku rozšíření renální pánve hrozí riziko vzniku následujících stavů:

  • Zhoršená funkce vylučování ledvin, která může způsobit intoxikaci.
  • Snížení velikosti ledvin, které je doprovázeno snížením filtrační kapacity, tvorbou ledvinových kamenů.
  • Zvýšený krevní tlak během těhotenství hrozí komplikací z kardiovaskulárního systému.
  • Zpětný reflux moči může způsobit vznik pyelonefritidy, jejichž progrese je často komplikována septickými krevními chorobami.
  • Renální selhání, jehož akutní vývoj je život ohrožující stav.

Identifikace hydronefrózy v počátečních stádiích těhotenství činí prognózu příznivější. Udržování patologického procesu pod kontrolou zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby.

Porážka těžkých onemocnění ledvin je možná!

Pokud se vám z prvního pohledu seznámíte s následujícími příznaky:

  • trvalá bolest zad;
  • potíže s močením;
  • porušení krevního tlaku.

Jediný způsob je chirurgický zákrok? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Léčba onemocnění je možná! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu.

Ledvinná hydronefróza u plodu

Zanechat komentář 7,233

Hydronefróza je onemocnění ledvin, při kterém se tekutina objevuje v poháry a pánvi. Vrozená hydronefróza je mnohem častější než získaná. Důvody pro první jsou odchylky různých druhů v pánvi nebo ureteru. Nemoc je poměrně častá, protože 5% všech novorozenců trpí touto nemocí. Proto je důležité určit přítomnost onemocnění nenarozeného dítěte - plodu v děloze.

Co je hydronefróza?

Fetální hydronefróza se vyskytuje v důsledku zpomalení evakuace moči do močového měchýře nebo blokování jejího uvolnění. Následně dochází ke zvětšení pánve prostřednictvím významné akumulace moči v ní. Kromě tradičních typů této nemoci se vyskytuje takzvaná prenatální a "postnatální" hydronefróza. Samotné jméno samo o sobě hovoří: prenatální se vyvíjí před narozením u plodu a po narození - u novorozeného dítěte. Statistiky ukazují, že 80% nenarozených dětí je diagnostikováno s podezřením na hydronefrózu. Nejsnazší a nejdostupnější způsob, jak poznat přítomnost nebo nepřítomnost vrozené hydronefrózy u plodu, je ultrazvukové vyšetření těhotné ženy. Lékař může vidět akumulaci moči v proudu moči. To ale neznamená chorobu. Hlavním projevem onemocnění je zvýšená pánve.

Vrozená hydronefróza pravé ledviny a hydronefróza levé ledviny se rozlišují, i když lékaři v praxi zvykli na identifikaci pravé a levé hydronefrózy. Na pravé straně dochází přes výskyt pravé pánve v močovodu, a na levé straně, respektive, levá pánve vyprázdní do močové trubice. Toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože může vést k selhání ledvin a někdy i ke smrti orgánu. Proto je zodpovědný úkol lékaře - záleží na něm zdraví a život nenarozeného dítěte.

Velikosti ledvinové pánve v plodu: norma a odchylky

Abychom pochopili, zda těhotná žena a její plod potřebují terapeutická opatření, je nutné stanovit standardy velikosti ledvinové pánve a vědět, jaké odchylky jsou důvodem k obavám. Až 20 týdnů je prodloužení od 5 do 8 milimetrů již odchylkou, ale pokud se po 21. týdnu zvýší na 10 milimetrů, pak nejsou ve spěchu, aby zklamal diagnózu. Existují případy, kdy se jedná o signál o problémech s ledvinami u těhotné ženy - nemohou plně plnit své úkoly a plod jí tak pomáhá. Pak musíte prozkoumat budoucí matku. Pokud však velikost fetální pánve po 20 týdnech má průměr více než 10 milimetrů, pak je to hydronefróza ledvin u plodu, který musí být diagnostikován a případně v léčbě. Ve 32 týdnech těhotenství se provádí re-ultrazvuk.

Příčiny hydronefrózy v těhotenství

Ve čtvrtém měsíci těhotenství již plodové ledviny mají strukturu a funkci jako ledviny dospělého. To je v tuto chvíli s pomocí ultrazvuku, že lékař může udělat první závěry týkající se zdraví ledvin. Pochopte příčiny vrozené hydronefrózy u plodu. Mezi tyto důvody patří:

Fetální hydronefróza se může vyvinout kvůli nezdravému životnímu stylu matky nebo kvůli poruchám v genetice.

  • Blokování močového měchýře (nebo obstrukce) na křižovatce močovodu s pánví nebo na křižovatce močového měchýře a močovodu.
  • Vývoj ne jeden, ale dva ureters.
  • Polycystická, jako výsledek, jedna ledvina nemůže vyvíjet plně. Druhý je ve většině případů absolutně zdravý a pracuje pro dva.
  • Zpětný tok moči do ledvin, který může vyvolat zánět.
  • Mužský plod může mít překážku v močové trubici, když zpětný ventil zabraňuje činnosti močového měchýře, což zase táhne ledvinu.
  • Máma styl a životní styl před těhotenstvím (špatné návyky, práce s toxickými látkami, bydlení v místech se špatnou ekologií).
  • Dědičná predispozice (pokud má první dítě problémy s ledvinami, pak by mělo být vyšetřováno plánování druhého dítěte).
Zpět do obsahu

Jak se to projevuje a jak je hydronefróza nebezpečná?

Toto onemocnění se projevuje pouze mírným zvýšením pánve v ledvinách. Pokud urolog zaznamenal tento nárůst a diagnostikoval "hydronefrotickou transformaci" (druhý název hydronefróza), začne zkoumat stranu, na níž se nárůst nachází, a zjistit důvody. Zvláště nebezpečná je bilaterální hydronefróza. Označuje porušení celé struktury moči. Časem nahromaděná kapalina vytlačuje parenchym, což vede k úplnému zničení ledvin. To je důvod, proč se chirurgie často vyžaduje pro novorozence nebo dokonce plod (in utero).

Diagnostika pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk je jedním z nejstarších, cenově dostupných a bezpečných způsobů, jak studovat kongenitální hydronefrózu. S ním doktor dokáže s přesností potvrdit nebo nepotvrdit diagnózu "hydronefrózy ledvin v plodu". Pokud má podezření na výskyt onemocnění, je potřeba studovat velikost ledvin, jeho strukturu, zvláštnosti nahromaděné moči a stav močového měchýře. V této studii byl naměřen anteroposteriorní průměr pánve ve 32. týdnu. Odchylka se považuje za velikost 4 až 7 milimetrů a v případě dalšího zvýšení na 7 až 10 milimetrů vyžaduje stav stálé pozorování a v některých případech dokonce i chirurgický zákrok. Není-li průměr větší než 10 milimetrů, pak se 95% dítěte narodí zcela zdravě. Ale najednou se zvýší na 10-15 milimetrů, šance na porod absolutně zdravé dítě se sníží na 50-60%.

Další výzkumné metody

Je důležité zhodnotit stav plodové vody, jejich počet, aby se zabránilo přítomnosti dalších odchylek ve vývoji plodu. V případě podezření na jiné abnormality může lékař předepsat plodovou močovou tekutinu. Tato analýza je poměrně komplikovaná a nebezpečná, protože pro její provedení jsou stěny močového měchýře propíchnuty, zahrnuje posouzení hustoty kapaliny, která se analyzuje. V ideálním případě by měla být nižší než hladina krevní plazmy, ale tento druh výzkumu má vysokou přesnost.

Pomocí radionuklidové renografie jsou studovány funkce pravé ledviny v plodu, zejména kvalita filtrace, stav močových cest. Prováděno za použití rentgenu a radioizotopů. Výhodou metody je minimální zatížení ultrafialovým zářením. Někdy se v lékařské praxi používají vyšetření DMSA a lasixový renogram k vyšetření ledvin plodu. První metoda vám umožňuje studovat tvar, umístění, stupeň funkčnosti ledvin a druhou - identifikuje příčiny, které zpomalují produkci moči.

Léčba a prognóza

Během těhotenství je jakákoli léčba riziková, protože plod je zranitelný. Proto s jednostrannou hydronefrózou je tehotná žena pozorována pouze. Druhá ledvina plodu (v případě, že je zdravá) plně funguje pro dva. Pokud se jedná o bilaterální hydronefrózu, pak je problém značně zhoršen. Při hydronefróze těhotné ženy může dokonce nabídnout ukončení těhotenství.

Léčba jako taková se provádí pouze v prvních měsících novorozence. Ale ve většině případů nemusí být nutné, protože tělo dítěte je tak nepředvídatelné, že onemocnění a všechny její příznaky zmizí bez stopy. Pokud se choroba neuvolní a stav dítěte se zhorší, lékař předepíše komplexní léčbu nebo chirurgický zákrok. Prognóza je příznivá: více než 90% novorozenců po operaci je plně obnoveno, ale vyžadují stálé sledování.

Ledvinná hydronefróza u plodu

Perinatální (prenatální) diagnostika umožňuje detekovat až 45% případů nitroděložní patologie a každá pětina je spojena s malformací močového systému. Například hydronefróza plodu je ve většině případů určena i během těhotenství. Jak se to projevuje, proč je včasná diagnóza pro tuto nemoc důležitá, stejně jako s jakými laboratorními a instrumentálními metodami se provádí: pochopíme.

Co je nebezpečné hydronefróze

Hydronefróza je patologický stav, který je charakterizován rozšířením systému pokožky a pánve (CLS), který je způsoben zhoršenou evakuací moči u močovodů. Akumulační tekutina tlačí na parenchymu ledvin, vede k atrofii nefronů a dříve nebo později způsobuje selhání ledvin.

Podle statistik je hydronefróza ledvin v plodu poměrně častá: tvoří 5% všech vrozených malformací vnitřních orgánů. U chlapců se onemocnění vyvíjí mnohem častěji než u dívek. Kvůli zvláštnostem anatomické struktury orgánů močového systému je hydronefróza levé ledviny diagnostikována 2-3 krát méně často než pravá. Asi čtvrtina dětí má bilaterální léze CHLS: to znamená závažný průběh onemocnění a velmi nepříznivou prognózu bez léčby.

Je nesmírně důležité identifikovat patologii během intrauterinního vývoje, zatímco ledviny plodu pracují v režimu tréninku a nejsou vystaveny silnému zatížení. Včasné vyloučení problému bezprostředně po narození dítěte významně sníží riziko vzniku komplikací onemocnění.

Příčiny hydronefrózy

Fetální hydronefróza je téměř vždy spojena s vrozenými malformacemi. Může to být:

  • obstrukce (patologické zúžení) na "vysoké" úrovni - v místě výstupu z ledvinové pánve;
  • obstrukce močovodu na úrovni cystického segmentu - v místě jeho přítoku do močového měchýře;
  • vesikoureterální reflux způsobený částečným nebo úplným nedostatečným rozvojem ventilů;
  • ektopie (nesprávné umístění) močovodu;
  • neurogenní močový měchýř;
  • ureterocele;
  • výskyt dalších renálních artérií, které ucpávají močovod;
  • podkovová ledvina, polycystická.

Neobstrukční hydronefróza je vzácná atypická forma nemoci, při níž dochází k porušení evakuace moču ze srdečního selhání ledvin bez překážek na úrovni močového měchýře nebo močového měchýře. Není možné přesně říci, proč dítě vyvinulo některý z vrozených vad popsaných výše. Účinky provokujících faktorů na těhotnou ženu jsou nadále pravděpodobné:

  • škodlivé účinky životního prostředí;
  • žijící v nepříznivých oblastech životního prostředí (v blízkosti velkých průmyslových podniků, jaderných elektráren);
  • záření;
  • genetická predispozice (malformace ledvin u příbuzných krve).

Velikost fetálního CLS v normálních a patologických podmínkách

Již od 20. týdne těhotenství doktor dokáže s pomocí ultrazvukových vyšetření vidět plně formované plody ledvin. Jedná se o jasně viditelné tkáně parenchymu, kalicha a pánve, kterými moč vstoupí do močového měchýře a močového měchýře. Vypouštění měchýře plodu probíhá několikrát denně.

Normální velikost ledvinové pánve vlevo a vpravo jsou:

  • 5 mm ve druhém trimestru;
  • 7 mm - ve třetím.

Zvýšení těchto hodnot na 8-9 mm může být variantou normy, například v případě chronických onemocnění orgánů výtoku těhotné ženy. Tímto způsobem tělo plodu "pomáhá" matce vyčistit krev a její ledviny pracují aktivněji.

Rozšíření CLS na 10 mm a více je známkou patologie. Povinnost předložit další zkoušku.

Diagnóza nemoci: čím dříve, tím lépe

Pokud během screeningu těhotné ženy došlo k rozvoji hydronefrózy u plodu, opakuje se ultrazvukové vyšetření. Ultrazvukové známky hydronefrotické přeměny ledvin jsou:

  • rozšíření volných dutin těla;
  • dostupnost volné tekutiny v systému CLS.

Po porodu se provádí další vyšetření dítěte, určené k identifikaci příčiny porušení evakuace moči. V závislosti na průběhu onemocnění a obecném stavu dítěte jsou jmenováni:

  • re-ultrazvuk ledvin;
  • vylučovací pyelografie;
  • vaginální cystografie;
  • CT / MRI.

Moderní přístupy k terapii

Taktika nefrologu po prenatální diagnostice hydronefrózy vychází z následujících principů:

  1. Konzervativní léčba patologie u plodu se neprovádí.
  2. Operační zákrok může být proveden v období nitroděložního vývoje jen s vážným ohrožením života dítěte nebo matky.
  3. Těhotná žena je registrována specialistou, pravidelně navštěvuje lékaře a v případě potřeby podstoupí hospitalizaci.
  4. Chirurgie k obnovení normálního močení může být provedena ihned po narození. V některých případech, zvláště pokud je hydronefróza relativně příznivá, lékařka přijme taktiku čekat a vidět. Někdy se mírné formy onemocnění zastaví.

Podle indikací, kdy se v CHLS ledvin akumuluje velké množství tekutiny, se provádí katetrizace močového měchýře plodu. To vám umožní "uvolnit" močové orgány a snížit možnost přetržení ledvin nebo močovodu.

Ledvinná hydronefróza je problém, který vyžaduje pozornost specialistů. Jeho prognóza do značné míry závisí na stupni poškození ledvin, době detekce patologie, budoucím zdravotním stavu matky a kvalitě léčby. Aby se minimalizovalo riziko komplikací plodu a zvýšila se pravděpodobnost úplného zotavení, musí matka předčasně provést lékařské doporučení a okamžitě podstoupit diagnostické vyšetření.

Vývoj hydronefrózy ledvin u plodu

Hypofyzii ledvin u plodu lze diagnostikovat od 18. týdne těhotenství. Patologický proces je zpravidla zjištěn v průběhu plánovaného ultrazvukového vyšetření ve věku 20-22 týdnů. To je charakterizováno rozšířením systému pokovování-pánve v důsledku zpoždění nebo návratu moči.

Koncepce a stadia hydronefrózy

Močový systém se skládá z ledvin, močového měchýře, močového měchýře a močové trubice. Funkce týkající se vzdělávání, primární akumulace a odstraňování moči jsou přiděleny do ledvin. Proces akumulace moči se vyskytuje v systému pohár-pánve, který se postupně rozkládá v rozporu se svým výbojem. Toto se nazývá hydronefrotická přeměna ledvin.

V závislosti na množství moče a jeho tlaku jsou tři stupně patologie. Stupeň 1 je charakterizován mírnou expanzí šálků a ledvinové pánve. Současně nedochází k porušení pracovních schopností těla. Po narození dítěte vyžaduje pozorování urologem a nefrologem. Žádná léčba není nutná.

Stupeň 2 je charakterizován výrazným rozšířením ledvinové pánve. Pod tlakem moči dochází k dislokaci pyeo-pánvové aparatury, postupnému zvyšování ledvin a smrti buněčných struktur parenchymu. V této fázi je diagnostikována renální dysfunkce. Po dodání je nutné urologické vyšetření a léčbu. Při významném narušení funkce ledvin je předčasné doručení možné v třetím trimestru těhotenství.

3 stupně. Pod tlakem moči se ledvina rozšiřuje dvakrát, její pracovní kapacita je zcela narušena. V důsledku atrofie tkání těla dochází k narušení metabolických procesů, které ohrožují život plodu.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je hydronefróza levé ledviny nejčastěji diagnostikována u plodu, zřídka pravostranná nebo bilaterální. Druhý typ je nejnebezpečnější, jelikož je narušena výkonnost levého i pravého orgánu, což ohrožuje život dítěte i v druhém stadiu hydronefrózy.

Patologie ledvin plodu je častější u chlapců než u dívek, což je spojeno se strukturálními znaky orgánů močového měchýře. Transformace ledvin je diagnostikována u více než 5% novorozenců.

Výbušné faktory

Příčiny renální hydronefrózy u novorozenců jsou v rozporu s procesy nitroděložního vývoje a tvorby orgánů urogenitálního systému. Nejčastěji anomálie vývoje močového měchýře vedou ke stagnaci moči:

  • torze;
  • deformace;
  • squeeze;
  • ohýbat;
  • zúžení lumen způsobené proliferací vláknité tkáně.

Vzhledem k anomáliím močové trubice dochází k rozšíření zařízení patella-pánve pouze na jedné straně.

Fetální hydronefróza může být také výsledkem patologických procesů v močovém měchýři:

  • změna tvaru těla;
  • benigní a maligní novotvary;
  • tvorba a růst vláknitého tkáně v důsledku poranění;
  • záhyby povrchových vrstev orgánu.

Navíc vznik hydronefrózy může vést k:

  • zánět v období vývoje urogenitálního systému;
  • snížení tónu močového systému;
  • rozšíření močového měchýře;
  • patologii urolitiázy;
  • benigní a maligní nádory v ledvinách a jiných močových orgánech;
  • zpětný proud moče v důsledku dysfunkce uretry a močovodu.

Předisponující faktory, u kterých je vytvářena malformace plodu, zahrnují:

  • špatné podmínky prostředí;
  • mateřská výživa;
  • sedavý životní styl během těhotenství;
  • genetická predispozice;
  • otravy těla matky v období plodnosti chemických sloučenin a ionizujícího záření;
  • špatné zvyky matky během těhotenství a před těhotenstvím.

Diagnostika

Hypofyzii ledvin u plodu je diagnostikována během rutinního ultrazvukového vyšetření matky ve věku 18-20 týdnů. Pomocí ultrazvuku lékař posoudí velikost orgánů pyelokaliceálního systému, jejich strukturu určuje plnost močového měchýře, echogenitu ledvinné tkáně, přítomnost kamenů, cysty, nádory v močových orgánech.

Pokud existuje nebezpečí pro zdraví a život plodu, provádí se studie moči. Vzorek se odebere punkcí stěny močového měchýře. Když hydronefrotické změny ve spárovaných orgánech zvyšují hladinu chloridů, vápníku a sodíku.

Po narození dítěte se provádí dvakrát ultrazvukové vyšetření, které potvrdí diagnózu a předepisování léčby: s plným a prázdným močovým měchýřem.

K určení a hodnocení vylučovací funkce ledvin je předepsána vylučovací urografie. Studie se provádí za použití ultrazvuku po intravenózní injekci kontrastní látky, která má rychlou absorpci a schopnost koncentrace v ledvinách.

K potvrzení nebo odmítnutí příčiny hydronefrózy - vesikoureterálního refluxu - je určena cystografie. Byla provedena studie po injekci kontrastního činidla do močového měchýře přes močovou trubici. Poté se provede kontrolní ultrazvuk. Když se moč zpomalí, kontrastní látka proniká do močové trubice.

Pro podrobnější vizualizaci ledvin a dalších orgánů močového systému v případě nedostatečnosti údajů získaných z jiných studií lékař doporučuje MRI nebo CT.

Všechny diagnostické metody se používají s indikací a podle věku pacienta.

Léčba

Diagnostika a léčba hydronefrózy jsou úzce spjaty. Výběr terapie se provádí na základě údajů o stavu těhotné ženy, stupni poškození orgánů plodu, souběžných onemocnění a délce těhotenství.

Bez ohledu na volbu terapeutické metody je těhotná žena pod dohledem odborníků a za přítomnosti důkazu může být matka hospitalizována.

Konzervativní léčba hydronefrózy v plodu se provádí užíváním vitamínu B1, který pomáhá posilovat svalové tkáně močovodů, což zajišťuje normální tok moči.

V případě vývoje zánětlivých komplikací ledvin u plodu a matky je předepsána antibakteriální terapie.

Při oboustranné patologii existuje vysoká pravděpodobnost atrofie tkání obou orgánů, která ohrožuje život plodu. V tomto případě těhotná doporučila umělé ukončení těhotenství. Méně obyčejně, v důsledku přítomnosti patologických stavů u plodu může ženské tělo odmítnout plod - dochází k samovolnému potratu.

Plná terapie se provádí po narození dítěte. Ve fázi 1 hydronefrózy se používá čekací taktika a pacient podstoupí pravidelné ultrazvukové vyšetření, předá moč pro obecné klinické, bakteriologické analýzy, testy Zimnického, Nechyporenka a Roberga.

Ve stádiích 2 a 3 hydronefrotické transformace av porušení funkce ledvin se doporučuje chirurgická intervence, která je zaměřena na odstranění příčiny zadržování moči v orgánech.

Nejčastěji používaná endoskopická operace. Tento typ je minimálně invazivní a umožňuje provádět operace bez řezání tkáně. Během zákroku chirurg odstraňuje překážky proudění moči. V případě smrti ledvinových tkání je orgán odstraněn.

Hydronefróza je charakterizována rozšířením CLS spárovaných orgánů v důsledku porušení procesu ukládání vnitřních orgánů močového systému. Často se vyskytuje vrozená patologie, která je diagnostikována v období vývoje plodu. Pokud neexistuje žádné riziko pro zdraví, používá se čekací taktika, jinak je nutná chirurgická intervence.

Ledvinná hydronefróza u plodu

Prenatální (prenatální) vyšetření plodu umožňuje diagnostikovat abnormality ve vývoji dítěte v děloze v 1% případů a 20% v močovém systému. Polovina těchto abnormalit se projevuje formou hydronefrózy, rozšíření ledvinové pánve a pohárů, což je způsobeno porušením močového toku.

Stupeň a vývoj hydronefrózy u plodu může záviset na různých faktorech, avšak v každém případě není detekce této anomálie důvodem k panice, ale k účinku - k zamezení vývoje nebo léčby.

Močový měchýř a ledviny budoucího dítěte jsou detekovány ultrazvukem z 15. týdne těhotenství a podrobněji je možné je uvažovat v 18. až 20. týdnu gestačního věku. Pak se zvyšuje pravděpodobnost zjištění anomálie.

Příčiny vrozené hydronefrózy

Močovody plodu se začínají vytvářet ve formě pevných kordů, které se pak přeměňují na kanály pro hladký průchod moči. Během přibližně osmého týdne těhotenství až do konce tohoto procesu se moč začne vylučovat močí, a proto dochází k dočasné obstrukci (zablokování) při manifestaci hydronefrózy. Po dokončení odtoku močovodů je tento jev eliminován a hydronefróza musí projít. Ale všechny faktory, které narušují tvorbu vnitřních orgánů a systémů plodu, mohou vést k perzistentní hydronefróze.

Při absenci dalších abnormalit urogenitálního systému v 80-85% případů je izolována kongenitální hydronefróza, která může způsobit fyziologickou expanzi močovodů v jakékoli fázi vývoje plodu.

Diagnóza hydronefrózy ledvin u plodu

Metody identifikace této odchylky ve vývoji budoucího dítěte lze rozdělit do dvou skupin:

  • Laboratorní metody
  • Instrumentální metody

V prvním případě se hodnotí moč plodu. Správně vyvíjející se plod vylučuje hypotonický moč (ten, jehož hustota je nižší než hustota krevní plazmy), a když se močová renální dysfunkce stává izotonickou. Zvyšuje ukazatele vápníku, sodíku a chloridů. Posoudit použitou močovou vezikultu - punkci stěn močového měchýře pro moč plodu. Tato studie umožňuje přesně určit stav plodu a potřebu intrauterinního zákroku, ale může být provedena pouze v případě závažných malformací močového systému plodu.

Instrumentální metodou určování hydronefrózy v plodu lze přičíst prenatální ultrazvuk. Tato metoda se používá od roku 1970 a v současné době je povinnou součástí komplexního vyšetření plodu. Pokud je na ultrazvuku zjištěn abnormální vývoj, je třeba zvážit strukturu a velikost ledvin, objem plodové vody, echogenitu ledvinového parenchymu a stav a náplň močového měchýře.

Také se provádí pomocí ultrazvukového měření senzoru takového parametru, jako je anteroposteriorní průměr ledvinové pánve. Rozměry průměru pánve jsou nejméně 4 mm před 33. týdnem těhotenství a 7 mm po tomto období jsou považovány za významné av této situaci buď neustále sledují práci urogenitálního systému, nebo provádějí chirurgickou intervenci.

Zavolejte: +7 (495) 222-13-94

Léčba hydronefrózy

Léčba této odchylky ve vývoji plodu neexistuje a chirurgická intervence je kontroverzní. Přesná diagnostika hydronefrózy je poměrně obtížná a důvod jejího vzhledu nemusí být zcela objasněn. Navíc chirurgie není vždy úspěšná.

Při výběru léčby by měli odborníci zvážit následující faktory:

  • přítomnost jakýchkoli prognostických nežádoucích faktorů;
  • objem plodové vody;
  • gestační období;
  • stupeň zranění.

Bilaterální léze se považuje za prognosticky nepříznivou a za přítomnosti několika vývojových anomálií jiných systémů a plodového orgánu je prognóza jejího vývoje negativní a rodiče mohou nabídnout ukončení těhotenství.

Ve skutečnosti může být léčba hydronefrózy provedena po narození dítěte:

  • Počáteční stadia hydronefrózy v plodu obvykle zmizí samy o sobě, ale v některých případech postupují, proto je třeba neustále sledovat - během prvních tří let života dítěte se ultrazvuk provádí 2-4krát ročně a pak jednou za rok.
  • Střední stupně poškození mohou mít negativní i pozitivní dynamiku. Při konstantním pozorování se v případě zhoršení provádí operace a se stabilní situací se provádí ultrazvuk nejméně jednou za 2-3 měsíce.
  • Prudké narušení odtoku moči a významné rozšíření ledvinové pánve vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Dívky! Děláme repost.

Díky tomu přicházejí odborníci a poskytují odpovědi na naše otázky!
A také se můžete zeptat níže. Jako vy nebo odborníci vám odpoví.
Spasibki ;-)
Všechny zdravé děti!
Ps. Chlapi jsou také znepokojeni! Jen holky tady víc ;-)

Hydronefróza ledvin v plodu během těhotenství

V perinatálním období se často objevují abnormality vývoje orgánů močového systému. Hydronefróza postihuje poháry a ledvinovou pánvi plodu, problém je stanoven během vyšetření v druhém trimestru těhotenství. Porucha nastává, když se tekutina hromadí ve výše uvedené ledviny.

Postupné zvyšování objemu vede k protažení pánve a šálků. Jejich stěny se ztenčují a ledviny přestanou normálně fungovat. Podezření na hydronefrózu nastává s nárůstem velikosti.

Vnitřní orgány rostou s dítětem. V prvních 20 týdnech patologických změn je překročení hranice normy o 0,5-0,8 cm, v následujících měsících je tato hodnota 1 cm. Patologie je vrozená a získaná. Známky hydronefrózy u dítěte mohou být způsobeny zdravotními problémy matky.

Formy projevu

Závažnost onemocnění závisí na stupni rozšíření ledvinové pánve. Prodloužená stagnace moči vyvolává atrofii parenchymu. Nedostatek včasných opatření vede k úplné dysfunkci poškozených ledvin.

Hydronefróza v plodu je jednostranná a oboustranná. Patologie druhé formy je poměrně obtížně diagnostikována, proto je léčba často zpožděna. Pokud obě ledviny selžou, není možné dítě uložit. Jednostranná hydronefróza se často vyskytuje u chlapců. Mechanismy vývoje a léčby pravostranných a levostranných odrůd jsou stejné.

Hydronefrotická transformace ledvin probíhá v několika fázích:

  1. Akumulace moči v pánvi a poháry;
  2. Mírné protahování stěn těla;
  3. Zvětšené pupeny ve velikosti;
  4. Postupná atrofie tkáně parenchiální;
  5. Selhání ledvin;
  6. Kompletní dysfunkce orgánů.

Přidělit postnatální a perinatální formu onemocnění. První je typická pro novorozence, druhá pro ty děti, které se dosud nenarodily. Mezi hlavní příznaky patologie patří zvýšená pánve a akumulace moči v blízkosti odtoku moči.

Důvody

Hydronefróza ledvin v plodu je běžnou patologií. Vyvolává:

  • Vrozené patologie močových cest (excesy, zákruty, stlačení nebo deformace);
  • Poruchy močového měchýře kvůli jeho nepravidelnému tvaru, přítomnosti velkých záhybů na sliznici, maligních nebo benigních novotvarů, nadměrné tkáně jizvy;
  • Zánět v tkáních a orgánech pánve;
  • Proliferace pojivové tkáně nebo tvorba kamenů v močovodu;
  • Nedostatečný nebo reverzní tok moči;
  • Špatný životní styl těhotné ženy;
  • Genetické abnormality;
  • Obstrukce močových cest;
  • Polycystická onemocnění (vývojová porucha jedné ledviny);
  • Obstrukce močové trubice (u chlapců).

Prognóza hydronefrózy ledvin je ve většině případů pozitivní. Léčba není často nutná k normalizaci stavu dítěte. Velmi důležité jsou příčiny hydronefrózy plodu. Rychlost a forma vývoje patologie závisí na nich. Bilaterální hydronefróza plodu je nebezpečnější, protože způsobuje dysfunkci obou ledvin. Plod trpící tímto typem hydronefrózy může zemřít. Těhotná žena je poslána k úplnému vyšetření, v důsledku čehož se kontroluje stav plodu a stupeň hydronefrózy.

Diagnostika

Krční hydronefróza v plodu je určena ultrazvukem. Jeho alternativou by mohl být rentgen, ale není vhodný pro vyšetření dítěte v děloze. Vyšetření problému ultrazvukem je bezbolestné a zcela bezpečné. Prostřednictvím toho hodnotíte:

  • Velikost orgánů vylučovacího systému;
  • Přítomnost (absence) nádorů;
  • Míra odchylky (u plodu s hydronefrózou zvýšení panvy);
  • Echogenicita parenchiálních tkání;
  • Objem amniotickej tekutiny;
  • Stupeň plnosti močového měchýře.

Patologie, které vyvolávají změnu velikosti ledvinové pánve, lze stanovit pomocí laboratorní diagnostiky. V případě poruch vývoje ledvin budete muset vzít moč z plodu. Pro diagnostiku hydronefrózy propichují močový měchýř. Patologické změny ve složení moči potvrdí onemocnění, které ovlivňuje pravý nebo levý. V renálních divizích jsou stěny ztenčující. V případě hydronefrózy levé nebo pravé ledviny plodu je nutně kompenzována ztracená výkonnost poškozeného orgánu. Dokonce i při zachování funkcí ledvin je potřeba posoudit stav plodové vody, radionuklidové renografie, Lasangův renogram a DMSA skenování.

Léčba

Léčba hydronefrózy v plodu může být provedena konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem. Druhá možnost se používá jako poslední možnost. Léčba je předepsána v závislosti na:

  • Rozsah poškození ledvin;
  • Související vývojové abnormality;
  • Doba těhotenství;
  • Množství plodové vody.

V počátečním stadiu hydronefrózy ledvin na levé straně nemusí být léčba nutná. Takový verdikt projde, pokud orgány močového systému pracují bez selhání. Maminka bude muset chodit častěji na ultrazvuk, ale také předepíše vitamín B1. Sledování stavu dítěte nutně během těhotenství. Nesmíme zapomenout na prevenci infekčních patologií. Vyvolávají je patogenní bakterie, které se tvoří v důsledku stagnace moči v orgánech. S včasnou diagnózou a dodržováním doporučení lékaře se skutečně vyvarujte vážných patologií.

Hydronefróza pravé nebo levé obličeje plodu je léčitelná. Pokud léčbu nelze provést dříve, než se dítě narodí, provádí se po něm. V těžkých případech jsou chirurgové přítomní v porodnici, která okamžitě po podání plodu učiní vše pro to, aby zachránil svůj život.

Důsledky hydronefrózy ledvin u těhotných žen a plodu

Hydronefróza během těhotenství je považována za příčinu komplikací těhotenského procesu a porodu. Fetální hydronefróza může být přechodná porucha a přetrvávající anomálie vedoucí ke zhoršení funkce ledvin. Patologie systému pánve a pánve a ledviny je zaznamenána u 10% žen během těhotenství a u 20% plodů. Důvody pro rozvoj rozšíření pánve u ženy a plodu jsou různé, ale výsledek je stejný - pokles renálních funkcí a selhání ledvin.

Existují odrůdy hydronefrózy u plodu a těhotných žen:

  1. Jednostranná hydronefróza vpravo nebo vlevo.
  2. Bilaterální poškození ledvin.

Příčiny hydronefrózy u plodu

Vrozené rozšíření ledvinové pánve plodu vedoucí k hydronefróze se vyvíjí v důsledku následujících důvodů:

  1. Fetální hypoxie během těhotenství, způsobená mnoha srážejícími faktory:
  • placentární nedostatečnost způsobená patologií koagulace krve těhotné ženy (mutace folátového cyklu, antifosfolipidový syndrom, trombofilie), preeklampsie;
  • infekce plodu u plodu (infekce cytomegalovirem, chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza, ARVI);
  • předčasné stárnutí placenty spojené s narušeným průtokem krve v cévních cestách pupečníku a plodu;
  • anémie v těhotenství střední a závažné závažnosti.
  1. Malformace močovodů a močových orgánů:
  • ledvinová prodlužovací nádoba;
  • dysplazie pojivové tkáně močového traktu, která vede k protažení pánve;
  • odchylka nebo ohyb ureteru;
  • megaureter;
  • ureterocel
  1. Chromozomální patologie plodu. Nejčastěji je u Downova syndromu zaznamenána hydronefróza, ale v jiných genetických poruchách může být přítomna abnormalita.

Takové příčiny hydronefrózy, jako je hypoxie, narušení placenty, často vyvolávají jednosměrný proces. Mutace, chromozomální abnormality jsou příčinou vrozené bilaterální hydronefrózy u plodu.

Rozšíření systému pánve a pánve lze zjistit ultrazvukem od 17. týdne těhotenství. Pokud se hydronefróza vyvíjí v důsledku intrauterinní infekce, pak se kromě rozšíření pánve stanoví suspenze v plodové vodě, zhuštění placenty, nízká hladina vody nebo vysoké hladiny vody.

Při hypoxickém poškození plodu je intrauterinní vývoj zpožděn, zpravidla se děti narodily nízkou hmotností.

V případě vrozené hydronefrózy v důsledku genetické patologie se objevují i ​​další abnormality vývoje orgánů (cysty vaskulárních plexů mozku, edém cervikálního záhybu, nedostatek nosních kostí, hyperechoické střevy, zvýšená velikost močového měchýře, srdeční vady apod.).

Diagnostika a léčba vrozené hydronefrózy

Bezprostředně po narození dítěte se provádí ultrazvukové vyšetření, na kterém jsou zaznamenány rozměry ledvin, pohárů a pánve a anomálie ureteru. Biochemický krevní test (stanovení hladiny elektrolytů, močoviny, kreatininu, rychlost glomerulární filtrace), močové testy s určením bílkovin a leukocytů. Při uspokojivých výsledcích se provádějí následující vyšetření: 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a za rok.

Při oboustranné patologii nebo s výrazným rozšířením dutin v ledvinách vpravo nebo vlevo se provede perkutánní nefrostomie a po několika dnech se vyhodnotí funkčnost ledvin. Pokud je funkce obnovena, zvolte taktiku, která ji čeká.

V závislosti na výsledcích opakovaných studií je předepsána operační léčba. Je umístěn v plastice segmentu pánve a ureteru. Operace se provádí nejčastěji laparoskopickými endoskopickými prostředky.

Důsledky a prognóza hydronefrózy plodu

Důsledky vrozené hydronefrózy ledvin se určují v závislosti na stupni poškození renálního parenchymu, snížení jejich funkce a souběžné patologii. Diagnostiku funkčnosti a dalších parametrů močového systému dítěte lze určit pouze po narození.

Stlačení ledvinové tkáně expandovanými dutinami naplněnými močí vede k atrofickým procesům v parenchymu a přetrvávajícímu poškození nefronové funkce. Nejnepříznivějším důsledkem hydronefrózy ledvin v plodu je vývoj chronického selhání ledvin. A také na pozadí anomálie se často objevuje sekundární pyelonefritida.

Jednostranná hydronefróza ledvin v průběhu těhotenství vpravo nebo vlevo může být srovnána v době narození a také bezprostředně po narození, která se často vyskytuje u chlapců. Poškození ledvin na jedné straně při absenci jakékoliv jiné vážné patologie u dítěte má příznivou prognózu. Funkce ledvin je zachována i v případě selhání 90% nefronů. Lékaři si vybírají pozorovací taktiky a po šesti měsících od počáteční diagnózy vedou druhou studii. Pokud jsou funkce ledvin udržovány nebo zlepšeny, pozorování pokračuje. Pokud onemocnění postupuje, držte pelvis plasty.

Bilaterální vrozená hydronefróza zůstává zpravidla po narození a vyžaduje pečlivou diagnózu. Poškození ledvin na obou stranách má špatnou prognózu a často vyžaduje operaci ihned po narození.

Hydronefróza ledvin u těhotných žen - příčiny vývoje

Hlavní důvody pro rozvoj rozšíření systému pérování panvy a pánve u těhotné ženy jsou:

  1. Zvětšení velikosti dělohy.
  2. Zvýšená produkce progesteronu a prostacyklínu, což vede ke snížení tónu hladkých svalů močovodů a pánve.
  3. Oslabení vazivového aparátu ledvin, což vede k jejich vynechání a porušení odtoku moči.

Topografie a anatomie těhotné dělohy způsobují změnu v práci a fungování orgánů velké a malé pánve. Rostoucí plod vyvíjí tlak na močovody, které projíždějí za dělohu, což vede k narušení průchodu vytvořené moči, prodloužení šálků a pánve. Hypotonus, ureterální dyskineze vedou k neschopnosti kompenzovat kompresi zvenčí, která se projevuje hydronefrózou.

Pravá ledvina je nejčastěji postižena, protože je umístěna v nižší než levé a je v oblasti přímého tlaku. Bilaterální proces je vzácný.

Riziko rozvoje této patologie během těhotenství se zvyšuje, když žena má urolitiázu a anomálie ureteru.

Symptomy a stupně hydronefrózy u těhotných žen

Symptomy onemocnění u těhotné ženy se často objevují s přídavkem infekce nebo exacerbace urolitiázy. Ve většině případů je patologie asymptomatická, což je její nebezpečí. Jednostranné léze jsou často asymptomatické.

První stupeň hydronefrózy se může projevit následujícími příznaky:

  • periodické zvýšení teploty na nízké počty;
  • bolest bolesti v zádech.

Žena nevěnuje pozornost těmto příznakům nebo se s těmito příznaky spojí s těhotenstvím. Funkce ledvin je téměř nerozbitná, tělo je mírně zvýšeno. Prognóza 1 stupně je příznivá.

Druhý stupeň se projevuje známkami:

  • renální kolika;
  • periodické nudné a bolestivé bolesti;
  • zvýšení tělesné teploty na počty subfebrilů;
  • periodický vzhled viditelné krve v moči;
  • krevní tlaky;
  • zhoršení zdravotního stavu spojené se zvýšením anémie;
  • otok horní poloviny těla.

Ledviny se zvyšují o 20%, norma je snížena o 30-40%.

Druhý stupeň jednostranné hydronefrózy má také příznivou prognózu a v případě bilaterální léze se zvyšuje riziko preeklampsie, eklampsie a selhání ledvin.

Třetí stupeň je považován za poslední stupeň onemocnění. Symptomy hydronefrózy ve stádiu 3 u těhotných žen:

  • stálý vysoký krevní tlak a hypertenzní krize;
  • závratě, jiskření v očích;
  • bolesti dolní části zad;
  • opuch tváře, rukou a nohou;
  • nevolnost a zvracení;
  • svědí kůži.

Funkce ledvin se ztrácí o 60-70%, jeho velikost se zvýší o 50%.

Jednostranná léze 3 stupně hydronefrózy s včasnou léčbou a normalizací odtoku moči má příznivou prognózu. Nedostatek pomoci nebo dvoustranný proces vede k selhání ledvin. Takový důsledek je vzácný.

Co je nebezpečná hydronefróza během těhotenství

Nebezpečí hydronefrózy těhotné ženy je následující:

  1. Vývoj gestační pyelonefritidy.
  2. Pravděpodobnost preeklampsie.
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Eklampsie.

Preeklampsie a eklampsie jsou považovány za nebezpečné pro život ženy a dítě. Navíc metabolické produkty se hromadí během selhání ledvin. Azotemie negativně ovlivňuje vývoj plodu.

Život ohrožující situace se zřídka vyskytují, pokud je těhotná žena registrována v předentální klinice a pod dohledem lékařů. Monitorování moči, krevní tlak umožňuje identifikovat patologii ledvin v počáteční fázi a přijmout vhodná opatření.

Po porodu je u téměř všech žen funkce organu plně obnovena. Pouze u onemocnění stupně 3 u 20% žen dochází ke snížení funkce ledvin.

Diagnostika a léčba hydronefrózy u těhotných žen

Diagnóza onemocnění není obtížná. Základní metodou je ultrazvuk, který v počátečním stádiu určuje zvýšení pánve o více než 10 mm. Mezi další metody patří pyelografie, angiografie, scintiografie, vylučovací urografie.

Ve zjištěné analýze:

  • protein v moči;
  • zvýšené hladiny leukocytů v moči;
  • bakteriurie;
  • sůl v moči;
  • zvýšení hodnoty kreatininu, močoviny, draslíku v krvi;
  • snížení rychlosti glomerulární filtrace;
  • metabolická acidóza.

Laboratorní metody výzkumu zahrnují obecné klinické testy, Rebergův test, Nechiporenko a Zimnický test, biochemii v krvi.

Léčba 1 a 2 stupně začíná poziční terapií. Poloha kolenního loktu se doporučuje pro těhotné několikrát denně po dobu 20-25 minut. Rovněž doporučují ženě, aby ležela na zdravé straně a přitiskla nohy k žaludku. Po těchto postupech se provádí ultrazvuk a snižuje se velikost dutin. Pokud k tomu nedojde, na základě posouzení stupně snížení funkce ledvin se provádí nefrostomie k vypouštění pánve. Instalace stentů a válců je možná. Potrat je prováděn pouze s vývojem selhání ledvin.

Léčba léků je symptomatická. Těhotným ženám jsou předepsané antihypertenzní léky, antianesetika, antibiotika, antispazmodika, diuretika.

Dieta je založena na omezení soli na 5 g denně, protein na 2 g na kg tělesné hmotnosti, kapalinu na litr.

Více Články O Ledvinu