Hlavní Cyst

Hemodialýza - co to je? Procedura hemodialýzy: indikace, náklady, recenze

V dnešní době máme mnoho příležitostí pro objevování všech tajemství harmonické práce lidského těla. Díky progresivnímu vědeckému výzkumu je možné léčit nejzávažnější nemoci. A hlavním záchranářem je vždy moderní zdravotnické vybavení.

Dnes mnoho lidí čelí nejvíce nepředvídatelným onemocněním. A z nich trpí jak dospělí, tak i děti. Věkový limit dnes je relativní koncept. Podle statistik se v prvních řadách objevuje onemocnění ledvin.

Biologické funkce ledvin

Lidské ledviny jsou hlavním prvkem systému močení a vylučování. Jejich hlavním účelem je filtrace tekutin lidského těla.

Kromě této funkce ledviny vyčistí tělo toxinů a škodlivých látek, které vstupují do těla, stejně jako udržují vnitřní tlak, podílejí se na metabolických a hematopoetických procesech. Proto je zdraví ledvin tak důležité pro plnou práci celého živého organismu.

Hemodialýza - co to je? Popis postupu

Bohužel se jen hrst ledvin může pochlubit výborným zdravím ledvin. Když se tyto orgány odmítnou vyrovnat s jejich hlavním úkolem - filtrací, tělo je otráveno krví látkami metabolismu, což vede ke špatnému zdraví. Taková otrava je kritická linie mezi životem a smrtí. Tělo nemůže odstranit produkty rozpadu, hromadí je a hromadí se, což vede k poruše práce a dalších životně důležitých orgánů. Řetězec fyziologické interakce všech složek je přerušený. Obecný mechanismus přestává fungovat soudržně.

K dosažení stažení všech produktů metabolismu z těla se provádí hemodialýza. Hemodialýza - co to je? Jedná se o účinný léčebný postup zaměřený na čištění krve.

Věková hranice pro hemodialýzu

Krevní hemodialýza nemá praktický věkový limit. Celá podstata spočívá ve stavu lidského těla. Tento postup lze přiřadit jak dítěti, tak velmi staré osobě, vše závisí na diagnóze ošetřujícího lékaře.

Kdo je předepsán hemodialýzou?

Hemodialýza je čištění krve, které se provádí v stacionárních podmínkách a umožňuje prodloužit životy těch, kteří trpí chronickým a akutním selháním ledvin. Účinnost léčby závisí na ochotě pacientů, kteří mají být léčeni, a na finanční způsobilosti platit za proceduru.

Jaké vybavení se používá pro hemodialýzu?

Hemodialýza ledvin se provádí pomocí zdravotnického prostředku "umělá ledvina", který umožňuje čistit krevní oběh z močoviny, draslíku, fosforu, sodíku a zlepšit fyziologický stav pacienta několikrát.

Inovativní přístroj pro čištění krve se skládá z prvků, jako jsou:

- zařízení, pomocí něhož se krev odebírá a pohybuje se ve směru čištění;

- dialyzer určený k filtraci krve;

- ventil pro dodávání čisticího roztoku;

Při průchodu zařízením obnovuje krev normální slanou a kyselou bázi.

Může umělá ledvina nahradit funkčnost těchto orgánů?

Zařízení "umělá ledvina" je neustále potřeba pro pacienty, u kterých byla diagnostikována chronická forma selhání ledvin. Takoví pacienti se nemohou bez očisty krve a odmítnutí hemodialýzního postupu pro ně znamená snížení jejich délky života.

Zařízení samozřejmě nemůže úplně nahradit funkčnost těchto ledvin, ale pravidelně čistí krev, ale pomáhá vyrovnávat se stále fungujícími orgány, i když ne tak efektivně, jak je to nutné.

Jak se krve čistí během hemodialýzy?

Při potížích s ledvinami se mnozí lidé ptají: "Hemodialýza - co to je?" A to je jen povinný postup k čištění krve z produktů, které nejsou fyziologicky odstraněny z těla. Hemodialýza ledvin není předepsána bez řádného důvodu.

Četnost hemodialýzy je dvakrát až třikrát týdně. Doba trvání postupu je od pěti do šesti hodin. Během hemodialýzy je neustále sledován puls a krevní tlak pacienta.

Postup je prováděn v lékařských zařízeních. Dnes je ale také možnost hemodialýzy doma. To vyžaduje zdravotní sestru nebo vyškolenou zdravotní sestru, která pomáhá připojit přístroj a monitoruje pohodu pacienta i drahé vybavení.

Hemodialýza doma poskytuje neustálou příležitost k čištění krve bez fronty a vzrušení.

Krev vstupuje do čisticího zařízení implantovanou píštělou, tzv. Trubicí, která je složkou tepny a žíly. Po operaci může být hemodialýza prováděna po dobu tří až šesti měsíců pomocí implantovaného kanálu.

Na monitoru "umělá ledvina" můžete sledovat rychlost pohybu krve a sledovat samotný proces čištění.

Po připojení jehly k dodání kontaminované krve a návratu k vyčištěnému tělu začne samotný proces - hemodialýza (foto níže).

Existují nějaké komplikace během hemodialýzy?

Odpověď na otázku "Hemodialýza - co to je?" Mnohé profesionální urologové upozorňují pacienty na složitost postupu, který může způsobit jak zlepšení, tak zhoršení zdraví, protože umělý přístroj nemůže úplně nahradit potenciální funkci reálných ledvin.

Pokud ledviny nefungují normálně, je narušena aktivita jiných vnitřních orgánů, které se pouze kvůli procesu čištění krve nevrací k jejich fyziologické plnohodnotné aktivitě, což může způsobit následující komplikace, zejména pokud se provádí hemodialýza doma:

- anémie - snížení koncentrace červených krvinek;

- vysoký krevní tlak - hypertenzní krize;

- selhání centrální nervové soustavy, což se projevuje nedostatečnou citlivostí končetin;

- dystrofie v důsledku abnormálního metabolismu vápníku a fosforu;

- zánět sliznice srdce - perikarditida;

- pokud ledviny úplně selhávají, pak hladina draslíku v krvi stoupá, což vede ke zástavě srdce - fatální pro pacienta.

Hemodialýza je postup, který způsobuje nevolnost, zvracení a svalové křeče prakticky u každého pacienta. Víra a sluch jsou sníženy, mnohé z nich mají alergické reakce. Takže není možné v žádném případě volat příjemné čištění krve. Ve velmi vzácných případech se pacient podrobuje hemodialýze bez nejrůznějších vedlejších účinků.

Indikace pro hemodialýzu

Otázka "Hemodialýza - co je to?" Prakticky se nevyskytuje u těch pacientů, pro které je tento postup nezbytný jako vzduch. A taková povinná diagnóza je:

- selhání ledvin - akutní a chronické;

- otravy jedovatými látkami;

- nadměrná tekutina v krvi, která může být fatální;

- nerovnováha elektrolytů;

Kontraindikace k hemodialýze

Ne každý může těžit z hemodialýzy, následující diagnózy jsou považovány za kontraindikace k tomu:

- onemocnění centrálního nervového systému;

- léze mozkových cév;

- schizofrenie, psychické poruchy;

- post-infarktová ischemická choroba srdeční;

- drogová závislost a alkoholismus;

Zvláštní výživa před a po skončení procedury

Ne všichni pacienti jsou hemodialyzován několik hodin. Recenze jsou protichůdná. Pouze profesionál může hodnotit skutečný obraz pohody - lékaře, který má pacienta. Je to ten, kdo předepisuje týdenní plán a ujistil se, že pacient se konečně zlepší.

A nejen samotná hemodialýza pomáhá zlepšit pohodu, ale i dodržování určité stravy před a po ní. Dlouhodobý výsledek po hemodialýze dokáže zachránit ty pacienty, kteří konzumují trochu soli, potraviny bohaté na fosfor a draslík.

Požadovaný minimální příjem vody.

V případě onemocnění ledvin je vhodnější soustředit se na bílkovinné potraviny, ale v žádném případě na ryby nebo mléčné sýry.

Omezený příjem soli snižuje potřebu konzumace tekutin - vody, polévky. V žádném případě nemohou být příliš ochucené potravinářské koření, způsobují silnou žízeň.

Ve stravě pacientů s renální insuficiencí by mělo být množství draslíku a fosforu omezené.

Kde je hemodialýza?

Hemodialýza (indikace, které byly popsány výše) se provádí na urologických klinikách. Existují možnosti s využitím zahraničních zkušeností, ale u chronických diagnóz je tato možnost nezisková jak z hlediska nákladů, tak z hlediska trvalého pobytu v zahraničí.

Pro tento závažný lékařský postup existují celé oddělení. Vzhledem k tomu, že vyžaduje drahé vybavení, které často není dostatečné k obsluze velkého počtu pacientů s problémy s ledvinami, dochází k hemodialýze. Kvůli dalším fyzickým nepříjemnostem mnoho pacientů odmítá pokračovat v léčbě.

Domácí hemodialýza může být poskytnuta pouze pacienty, kteří jsou mimo průměr.

Kolik stojí náklady na čištění krve?

Levná hemodialyzační léčebná procedura není levná, náklady na jedno zasedání činí průměrně až šest tisíc rublů v zemi. Podle zdravotního pojištění by tento postup měl být financován státem. Vzhledem k tomu, že zdravotní pojištění v naší zemi je nedokonalé, pacienti musí ve většině případů bojovat o své právo na život.

Samozřejmě, ti, kteří jsou předepsáni hemodialýzou, jejichž náklady jsou příliš velké pro rodinný rozpočet, musí vážit klady a zápory a ve většině případů porušovat pořadí zasedání. A to nevede k účinnému oživení, ale stále zhoršuje již tak ztíženou zdravotní situaci.

Je možné odmítnout hemodialýzu v případě přenosu absolutně zdravého orgánu na místo nemocných ledvin. Transplantace orgánů dnes také nemá dokonalý mechanismus. Existuje jen velmi málo dárců orgánů, takže pacienti stojí v řadě, aby dostali šanci vrátit se do normálního normálního života.

Transplantace ledvin není levnou radostí, ale vrátí pacienty do bývalého rytmu života, aniž by se navždy spojil s umělým čistícím zařízením. Operace transplantace orgánů v devadesáti devíti procentách případů jsou úspěšné. Proto mnozí hemodialyzovaní pacienti neztrácejí naději, že se jedná o dočasný fenomén jejich života.

Mnoho pacientů z těch, kteří čelili problému čištění krve, použil vynalézavost a použil domácí prostředky pro tento účel. Ale jak efektivní jsou, profesionální lékaři nejsou plně studováni. Proto je lepší nechat se riskovat a podstoupit řádné zasedání v nemocnici v nemocnici, aniž bychom hledali řešení problému jiným způsobem.

"Umělá ledvina" má technický potenciál sledovat správnost postupu, který by neměl poškodit zdraví, ale udržovat ho až do transplantace zdravých orgánů.

Mnoho komunitních organizací pomáhá lidem s diagnózou selhání ledvin bojovat proti nemoci, financování částečně hemodialyzačních postupů. Ale to je jen minimální příspěvek těch, kdo se starají o životy ostatních lidí. Ale na úrovni státu tento problém stále zůstává nevyřešitelný.

V současné době bohužel neexistuje žádná jiná možnost boje proti selhání ledvin. Takže kvůli touze žít, je třeba hledat peníze za jeho léčbu, i když je to drahé. Mnoho pacientů dokonce musí cestovat do jiných oblastí a oblastí, aby se podrobilo procedurám.

Co je hemodialýza: indikace a použití postupu k čištění krve mimo tělo

V těžké formě selhání ledvin vzniká problém s čištěním krve: močovina, produkty rozkladu, sůl, kreatinin zůstávají v těle, vyvine intoxikace. Hemodialýza se provádí na pomoc oslabeným orgánům.

Co to je? Jak stroj čistí krev v těle? Indikace a kontraindikace pro hemodialýzu. Jaká je prognóza života s pravidelnou návštěvou lékařské instituce pro umělou eliminaci toxinů? Jaká strava je účinná při těžkých renálních patologických stavech? Odpovědi v článku.

Co je hemodialýza?

Extrorporpální metoda odstraňování škodlivých látek, čištění krve mimo tělo se provádí v akutní formě selhání ledvin. Dotčené orgány nemohou odstranit toxiny, bez použití speciální techniky, jedy, kreatinin, močovina se hromadí, pacient zemře.

Hemodialýza umožňuje osobě žít na transplantaci ledvin. Podstatou metody je čištění těla, normalizace rovnováhy kyselin, vody a elektrolytů, zlepšení celkového stavu, odstranění látek s různou molekulární hmotností. Při onkopatologii různých orgánů snižuje dialýza intoxikaci.

Každé tři dny navštěvuje pacient hemodialyzační místnost ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Doba trvání návštěvy - 4 hodiny. Umělá ledvina se používá k filtrování krve. Na konstrukci polopropustné membrány jsou instalace.

Sada vysoce technických zařízení se skládá z několika složek:

  • krevní systémy;
  • dialyzátor;
  • systémy pro přípravu a dodávku speciálního lékařského řešení za určitého tlaku.

Ve Spojených státech a Evropě mnoho pacientů s selháním ledvin může koupit speciální zařízení, které nahradí přirozený filtr a hemodialýzu doma. Jeden systém je efektivní, poměrně drahý, ale hmotnost přístroje je přijatelná - asi 30 kg. Pozitivní momenty: je možné provádět procedury ve vhodnou dobu, připojit zařízení doma šetří osoby se zdravotním postižením, kteří se špatně pohybují na pozadí různých onemocnění.

Informace o léčebných vlastnostech deviacilly a použití bylin pro léčbu renálních patologií.

Na ledvinách byla nalezena cysta: co by mělo být provedeno, aby se formace vyřešila sama? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Typy a klasifikace

Hemodialýza ledvin se provádí:

  • v nemocnici;
  • ambulantní;
  • doma.

Klasifikace podle úrovně přístroje pro čištění krve:

  • normální dialýza. Doba trvání postupu je 4 až 5 hodin, základ filtrace je celulózová membrána. Kapacita jednotky je až 300 ml za minutu.
  • vysoce účinnou dialýzu. Lékaři používají dialyzátor, rychlost dialyzátoru (speciální roztok se specifickou sadou látek) - od 600 do 800 ml za minutu, průtok krve - až 500 ml za minutu. Membrána umožňuje průchod méně škodlivých látek, zlepšuje se kvalita čištění, doba se snižuje na tři až čtyři hodiny;
  • dialýza s použitím vysoce propustných membrán. Nejefektivnější metodou je syntéza hemofiltrace a hemodialýzy. Vysoce propustné povrchy snižují riziko komplikací, zvyšují průtok. Jediným mínusem je pravděpodobnost průniku složek krve dialyzátu, je nutná přísná adhezivní sterilita.

Indikace postupu

In vitro purifikace krve se doporučuje u pacientů s určitými patologiemi:

  • akutní glomerulonefritida;
  • akutní renální selhání;
  • otravy jedy a tekutinami obsahujícími alkohol;
  • hyperhydratace, s nízkou účinností jiných metod odstraňování přebytečné tekutiny;
  • předávkování léky;
  • pyelonefritida;
  • závažný průběh chronického selhání ledvin při selhání jiných terapií;
  • vážné narušení rovnováhy vody a elektrolytů, které ohrožují těžké komplikace;
  • akumulace velkého objemu tekutiny, proti kterému se může objevit opuch mozku nebo plic;
  • ukazatele kreatininu v krvi, bílkoviny, glukózy, kyseliny močové výrazně překračují normu;
  • intoxikace s výraznými příznaky;
  • dramatické vyčerpání těla.

Kontraindikace

Čištění krve pomocí speciálního vybavení není vhodné pro všechny pacienty. Při výběru postupu lékař předepisuje testy, další vyšetření, aby se zajistilo, že neexistují žádná omezení.

Relativní kontraindikace:

  • peptické vředové onemocnění;
  • Syndrom Melorie-Weiss;
  • fibromu dělohy;
  • plicní tuberkulóza.

Absolutní kontraindikace:

  • anémie;
  • pacient ve věku 80 let a starší;
  • závažné poruchy nervového systému;
  • kombinace dvou nebo více patologií: zanedbávaná forma aterosklerózy, srdeční selhání, plicní onemocnění, infarkt myokardu, cirhóza jater;
  • zhoubných nádorů (stupeň IV);
  • diabetes mellitus ve věku 70 let nebo více;
  • schizofrenie, epilepsie, psychózy a dalších poruch tohoto druhu;
  • drogová závislost, alkoholismus, pokud není pacient vybudován pro sociální rehabilitaci.

Příprava

Doporučení:

  • rozhovor s pacientem, vysvětlení podstaty metody;
  • Týden před prvním zasedáním tvoří lékaři cévní přístup. Arteriovenózní píštěl pod kůží je hlavní cestou k přípravě nádob pro tento postup;
  • alternativa - použití protéz. Syntetický materiál v operační místnosti lékaře implantovaného pod kůži. Ukázalo se, že dutina, která připomíná šňůru pro pohodlné vkládání jehel;
  • Před zasedáním lékař měří krevní tlak, puls, teplotu;
  • Sledování stavu těla se provádí nejen předtím, ale během postupu i po vyčištění krve.

Etapy

Etapy dialýzy:

  • přípravu přístroje a pacienta;
  • pacient leží v židli, poloha "poloviční";
  • v blízkosti speciálního sedadla je instalace. Doktor spojuje arteriovenózní nebo venovenovou linii a komunikuje s tělem;
  • po zapnutí čerpadla vzniká určitý tlak, pod jehož působením je krev zfiltrována, kontakt s dialyzátorem;
  • vyčištěná tekutina se vrací do krevního oběhu přes připojenou druhou žílu;
  • Po ukončení procedury se na místo pro vložení jehly aplikuje obvaz.

Po postupu: doporučení

Chcete-li udržet zdraví, snížit zátěž na oslabené ledviny, lékaři doporučují, abyste dodržovali následující pravidla:

  • nepít alkohol, přestat kouřit, drogy;
  • strávit více času venku;
  • jíst správně;
  • vyhnout se těžké fyzické námaze;
  • užívat předepsané léky a vitamíny;
  • denně dělat komplexní gymnastiku;
  • hlásit nefrologovi o jakýchkoli odchylkách ve zdraví, včas navštívit odborníka.

Pravidla stravování a výživy

Doporučení:

  • mírný příjem bílkovin;
  • omezení soli ve stravě;
  • nepřekračujte rychlost tekutiny, aby se zabránilo otoku;
  • červené maso a droby nahrazují drůbež, luštěniny v mírných množstvích, sójové bílkoviny;
  • snížit příjem draslíku z jídla. Potraviny bohaté na draslík: ořechy, banány, sušené meruňky, rozinky, brambory, čokoláda;
  • mírně používat ryby: není možné překročit koncentraci fosforu;
  • monitorujte rovnováhu vápníku, nezneužívejte mléčné výrobky, tvrdé sýry;
  • odmítnutí pikantní, pepřové, smažené potraviny;
  • porce jsou malé, jídla 5 až 6krát denně;
  • vyváženou stravu, povinné zařazení nekyselého ovoce do jídelníčku, různé druhy zeleniny, mořské plody, rostlinné oleje;
  • omezit těžké živočišné tuky;
  • Je zakázáno používat sýtené nápoje s konzervačními látkami, umělými barvami. Minerální voda je povolena bez plynu (předepisuje pouze lékař).

Pokud pacient obdržel doporučení pro dietu 7a nebo 7b, pak je třeba, aby se u všech porušení pravidel výživy varoval lékař, který provádí dialýzu, o abnormalitách. Lékař okamžitě upraví koncentraci složek v roztoku dialyzátu. Například krátce před tímto postupem pacient konzumoval uzené maso, alkohol, mnoho sladkostí, rajčata, slané rajčata nebo okurky a mírně slané sledě. Lékař, který podává hemodialýzu, si to musí být vědom.

Informace o pravidlech antibiotika Monural pro onemocnění ledvin.

Co dělat s renální kolikou u mužů a jak poskytnout první pomoc? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Postupujte podle odkazu http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html a přečtěte si informace o pravidlech výživy a stravy v oxalátech v ledvinách.

Léky

Optimální lék pro každého pacienta je vybrán nefrologem na základě výsledků analýz, přičemž se bere v úvahu stupeň poškození ledvin, stav po extrakorporální purifikaci krve. Při dlouhodobé hemodialýze je důležité vzít kompozice předepsané lékařem: oslabené tělo je napadeno infekcemi, riziko komplikací se zvyšuje.

Obvyklé případy:

  • u anémie se doporučuje lidský hormon erythropoietin;
  • těhotným ženám se často předepisují multivitamíny, síran hořečnatý;
  • při snížení hemoglobinu jsou přípravky na bázi železa účinné;
  • v případě urolitiázy nelze vitamín C zneužít;
  • v případě nadměrného obsahu železa není nutné s touto složkou provádět další přípravky;
  • podporují tělesné sloučeniny obsahující fosfát.

Komplikace a prognóza

Pokud je DG možné poruchu zařízení, zablokování katétru, alergické reakce na složky dialýzy. Ve vzácných případech dochází při přípravě na náhodnou infekci v důsledku porušení pravidel sterility. Někdy lékaři nesprávně vybírají koncentraci součástí roztoku: mylně snižují nebo zvyšují hladinu sodíku, což má nepříznivý vliv na pohodu pacienta.

Při individuální citlivosti jsou možné negativní projevy:

  • epileptické záchvaty;
  • nevolnost;
  • kolísání srdeční frekvence;
  • slabost;
  • křeče;
  • snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
  • závratě;
  • zvracení;
  • vzduchová embolie;
  • pokles nebo zvýšení koncentrace sodíku.

Mnoho pacientů se ptá, kolik žijí po zahájení vyšetření krve mimo tělo. Lékaři dávají pouze přibližné prognózy - od 6 do 14 let. Někteří pacienti zemřou dříve, jiní jsou poměrně dobře snášenliví, délka života s transplantací ledvin dosahuje 20 let. Hlavní příčinou komplikací po zákroku jsou těžké poruchy imunitního systému. Při poklesu ochranných sil je možná smrt na pozadí střevních patologií, zánětu plic a nebezpečných virových infekcí.

V tomto videu v přístupné podobě je uveden princip činnosti přístroje pro hemodialýzu:

Druhy hemodialýzy ledvin

Zanechat komentář 29,030

Ledviny - komplexní mechanismus. Jejich fungování je důležité pro zdravý život. Hemodialýza ledvin je zapotřebí v případě snížené funkce orgánů, kdy chronické procesy oddělení moči v těle vedou k tomu, že ledviny nemohou zvládnout očistu krve ze škodlivých výsledků výměny, jedy otrávou krev, je nemožné žít bez pomoci a osoba může být zdravotně postižená.

Co je hemodialýza ledvin?

Nefrologie a dialýza jsou odvětví vědy, která studuje princip činnosti a onemocnění ledvin. Nefrologie považuje princip diagnózy, léčby, prognózy pro obnovu a schopnost žít s tímto problémem. Dialýza je poslední příležitostí žít před transplantací. Hemodialýza ledvin je extrakorporální metoda čištění krve toxických prvků, strusky (močovina, kreatinin, jedy) prováděné mimo tělo při akutním selhání ledvin.

Podstatou hemodialýzy je naléhavé čištění těla a úprava vodních a elektrolytických poruch, rovnováha kyselin, zlepšení lidského života. V závěrečných stádiích onkologie se uvolňuje intoxikace.

Druhy postupů

V závislosti na místě konání

V domácím prostředí

Speciální zařízení (nový systém One) umožňuje výměnu přírodního filtru a každodenní čištění krve doma. Proces trvá 2-4 hodiny. Domácí hemodialýza - programová metoda, která zlepšuje kvalitu života, může nahradit operaci transplantace orgánu. V naší zemi kvůli vysokým nákladům není připojení domácí instalace příliš oblíbené, i když se zdravotně postižená osoba nemůže vždy dostat do nemocnice.

  • Pros: snadné použití (jeden systém váží ne více než 30 kg), je možné kombinovat procedurální čas a potřeby těla, snižuje pravděpodobnost komplikací, jako je hepatitida.
  • Nevýhody: vysoké náklady na vybavení, ne všichni lidé mohou používat cévní jehly, školení je potřeba.
Zpět do obsahu

Na ambulantním základě

Postup je prováděn ve speciální klinice 3krát za 7 dní. Doba trvání jedné fáze trvá 4 hodiny. Tato metoda je nezbytná pro osobu s akutní nedostatečností ledvin nebo ve stádiu chronického procesu, kdy není možné obnovit funkčnost orgánu. Zvažte kolik výhod postupu:

  • Výhody: kontrola specialisty, sledování výsledků testů k úpravě léčby (nízký kreatinin v moči, kreatinin v krvi, anémie), sterilní čistota místnosti, možnost podání pacienta se zdravotním postižením a doma (pokud je to nutné).
  • Nevýhody: návštěva kliniky několikrát týdně, čekat ve frontě, malé riziko vzniku hepatitidy.
Zpět do obsahu

V nemocnici

Tento typ terapie se používá u pacientů s těžkou otravou těla, což zlepšuje funkci jater a ledvin. Na každé klinice jsou prostory s vybavením "umělá ledvina". Technicky se operace čištění krve v nemocnici neliší od ambulance. Zařízení pro filtrování je navíc stejné.

  • Výhody: průběžné sledování specialistů.
  • Nevýhody: potřeba zůstat v nemocnici, možnost infekce hepatitidou je skvělá.
Zpět do obsahu

V závislosti na funkčnosti zařízení

Normální dialýza

Filtrace se provádí za použití zařízení na bázi celulózové membrány o velikosti 0,8 až 1,5 m2. Použití nízkoprůchodového filtru umožňuje průchod malých částic. Rychlost průtoku krve je nízká a dosahuje 200-300 ml za minutu. Dokončení trvá 4-5 hodin.

Vysoce účinná dialýza

Hemodialýza se provádí pomocí přístroje nazývaného dialyzátor. Velikost povrchu dialyzátoru je 1,5-2,2 m2. Krev se pohybuje rychlostí až 350-500 ml za minutu, dialyzát je odeslán v opačném směru, rychlost je 600-800 ml za minutu. Zvýšením účinnosti membrány se zvyšuje průtok krve, doba aplikace se sníží na 3-4 hodiny a počet procedur za týden.

Hemodialýza pomocí vysoce propustných membrán

V této formě se kombinuje hemodialýza a hemofiltrace. Spodní částí je použití speciálních vysoce propustných povrchů. Vysoký tok hemodialýzy usnadňuje průchod velkých molekul. Vzhledem k vysoce propustné membráně je pravděpodobnost komplikací snížena. Ale pravděpodobnost, že se látky z dialyzátu v krvi zvyšují, potřebujete sterilní přístroj.

V medicíně je alternativou výše popsané hemodialýzy peritoneální metoda. Za individuální nesnášenlivost je třeba nahradit hemodialýzu peritoneální metodou, kdy je nemožné získat přístup k připojení zařízení "umělé ledviny". Často se používá v onkologii. Není třeba používat drahé nástroje, peritoneální filtr funguje jako břišní dutina. Metoda peritoneální filtrace má minuty:

  • trvání;
  • riziko infekce;
  • vývoj peritonitidy.
Zpět do obsahu

Indikace pro

Ne každá nemoc potřebuje extrakorporální filtraci. Předpisy pro vedení jsou stanoveny striktně a zahrnují známky následujících stavů:

  • selhání ledvin (akutní nebo chronické);
  • s těžkou otravou (alkohol, jed, drogy);
  • významné změny v elektrolytické kompozici krevní plazmy;
  • nadměrný obsah vody v těle (opuštěné plíce).

Chronické selhání ledvin (hpn) nemůže být vyléčeno konzervativními metodami. Bez hemodialýzy se kvalita života zhoršuje a dochází ke smrti.

Hlavním ukazatelem postupů čištění renálních patologií jsou indikace:

  • s kreatininem v krvi více než 1 μmol na litr;
  • močovina 20-40 mmol na litr;
  • rychlost filtrace nižší než 5 ml za minutu.
Zpět do obsahu

Kontraindikace

Existují situace, kdy se za přítomnosti výše popsaných indikací neprovádí hemodialýza. Například během těhotenství existuje vysoká pravděpodobnost komplikací. Ale s vývojem náhlého akutního deficitu během těhotenství neexistuje žádná cesta, instalace "umělé ledviny" je aktivována. Nouzové pouzdro nemá žádné kontraindikace. Kontraindikace k:

  • Absolutní:
    • cirhóza jater;
    • aktivní plicní tuberkulóza;
    • nemoci ohrožené náhlým nástupem těžkého krvácení.
  • Relativní:
    • duševní stavy (záchvaty, schizofrenie, duševní onemocnění);
    • zanedbávaná onkologie;
    • krevní patologie (anémie, onkologie);
    • vážné nervové poruchy;
    • těhotenství;
    • věkové omezení (starší 80 let nebo diabetes mellitus 70 let);
    • syndrom akutní závislosti na alkoholu nebo drogách;
    • přítomnost dvou nebo více porušení.
Zpět do obsahu

Dialýza a speciální řešení

Pro proceduru extrakorporální filtrace se používají zařízení "umělé ledviny" (dialyzátory). Hlavním úkolem souboru zařízení je provést čištění krve z močoviny, konečného produktu metabolismu bílkovin, vápníku, draslíku, sodíku a vody. V moderní medicíně jsou návrhy vybavení různorodé. Sada obsahuje: dialyzátor, systém přívodu krve, systém pro přípravu a dodávku speciálního roztoku pod tlakem. Zařízení se liší strukturou semipermeabilní membrány.

Dialyzátor typu destičky

Systém se skládá z deskových drážek, podél kterých prochází kyselý dialyzát. Mezi desky jsou spojeny svislé válcové kanály, které jsou překryty membránou nahoře. Tekutina protéká deskami a krev protéká membránou. Zařízení je těžké vyrábět, ale jeho práce má několik výhod:

  • malá odolnost proti průtoku krve, snižuje riziko tvorby krevních sraženin;
  • dávka anti-koagulačního léku je snížena;
  • volná kontrola stupně filtrace;
  • vyplnění dialyzátoru nevyžaduje velký objem krve, takže tělo nemá nedostatek.
Zpět do obsahu

Kapilární dialyzátor

Nejúčinnější a bezpečnější stroj. Použité sady syntetických, biologicky neaktivních materiálů pro výrobu membrány. Sada paralelních trubek je systém, který umožňuje procházet krev. Jejich počet dosahuje 10 tisíc, průměr 0,3 mm. V opačném směru zevnitř proudí dialyzační tekutina. Díky tomuto designu je kvalita čištění vyšší.

Pokud se provádí hemodialýza u dětí nebo se u dospělých používá počáteční postup, používá se lehká filtrační metoda, při níž se koncentrace hemodialýzy posílá po krevním oběhu. To snižuje nepohodlí a pravděpodobnost negativních důsledků.

Výhody kapilárního zařízení:

  • vysoká kvalita, dosažená velkým povrchem filtru;
  • konstantní cirkulaci a čistotu dialyzační tekutiny, což snižuje pravděpodobnost infekce krve viry, mikroby a bakteriemi.
Zpět do obsahu

Dialyzační roztoky

Kyselé roztoky pro hemodialýzu mají velmi podobnou strukturu jako krevní plazma (acetát a bikarbonát). Koncentráty pro hemodialýzu mají složení, které jim umožňuje přizpůsobit se pacientovi v závislosti na stupni elektrolytů v krvi. Často je nutné přerušit proces a regulovat draslík. Množství bikarbonátu a chloru je prakticky nezměněno. Infuze hydrogenuhličitanu sodného je regulována tak, aby normalizovala hladinu tekutiny vylučované z krve.

Příprava a chování

Před operací musíte provést vyšetření pacienta na klinice. Zjišťuje se krevní tlak, tělesná teplota a puls. Během, po skončení procedury jsou sledovány ukazatele lidského blahobytu. Dříve, po dobu 7 dní, provádějte cvičení pro vaskulární přístup (protézy). Nejběžnější je tvorba arteriovenózní píštěle. V nádobě se vytvoří píšťalka pro hemodialýzu. Je pod kůží, připomínající kabel. Alternativou k píštěli je použití protéz. Pro tvorbu protézy pomocí syntetického materiálu. Operace na vytvoření přístupu (například protézy) činí doktor v operačním sále.

Tento postup prochází následujícími kroky:

  1. Příprava zařízení a materiálu.
  2. Osoba leží ve zvláštní křesle v poloze nakloněné.
  3. Přístroj je instalován vedle židle. Veno-žilní nebo arteriovenózní linie ji komunikuje s tělem.
  4. Provoz čerpadla vytváří tlak, pod kterým je do filtru nasávána krev pro kontakt se speciální kapalinou.
  5. Prostřednictvím připojené druhé žíly se do těla vrací čistá krev.

Závažnost onemocnění závisí na závažnosti onemocnění. Jeden je dost pro jeden postup, druhý vyžaduje chronickou hemodialýzu. Krev se obvykle čistí až třikrát týdně po dobu 4-5 hodin. Režim, doba hemodialýzy je nastavena podle jednotlivých indikátorů. Přiměřenost hemodialýzy je v biochemických a jiných krevních parametrech. Aby se zabránilo infekci, je možné aplikovat antibiotikum. Na konci procedury se na místo přístupu k plavidlům aplikuje obvaz.

Nákladový materiál

Pro hemodialýzu jsou vybrány spotřební materiály opatrně. Výrobci poskytují důvěru v kvalitu materiálu. Jedna filtrační session zahrnuje následující spotřební materiály pro hemodialýzu:

  • čerpadlo;
  • filtr reverzní osmózy (voda pro hemodialýzu);
  • dialyzátor;
  • ubrousky, tampony, přídavné materiály;
  • váhy;
  • stříkačky, systémy;
  • antibakteriální činidla;
  • fyziologická tekutina;
  • léky, které ovlivňují srážení krve;
  • jehla pro cévní protézu;
  • žilní katétr;
  • hydrogenuhličitan sodný rozpuštěný ve vodě;
  • koncentrátu suchého acetátu.

Hemodialýza zahrnuje vodu. Výrobci ukládají na vodu zvláštní normy. Voda určená k hemodialýze je nezbytná nejen pro přípravu roztoku, myje se před a po dezinfekci, proto je třeba i speciální požadavky na kvalitu. Neošetřená a netestovaná voda pro hemodialýzu je nepřijatelná.

Komplikace, vedlejší účinky

Komplikace v provozu technologie jsou vzácné. Porucha může vést k vzdušné embolii, která má za následek konec života. Hlavní příčinou komplikace je individuální stav pacienta, včetně problémů se základním onemocněním (např. Anémie). Nejčastěji má pacient nevolnost, zvracení, svalové křeče, zvýšený nebo snížený tlak.

Cévní přístup je také příčinou problému. Cévní katetr způsobuje tvorbu trombu a fistulární vaskulární křižovatka není bezpečná přidáním infekcí. V průběhu poklesu vnitřního tlaku je možné poruchy vědomí, závratě, poruchy srdečního rytmu a epilepsie. Alergické účinky jsou vzácné, ale hladina draslíku v krvi se často zvyšuje.

Při výskytu nejmenšího vedlejšího účinku byste měli okamžitě mluvit s odborníkem, postup by měl být přerušen, upraven a nahrazen.

Pokyny pro prevenci

Můžete se vyhnout příčině nepříjemných vedlejších účinků podle následujících doporučení:

  • stravování;
  • plánování těhotenství;
  • hygienická pravidla;
  • dostatek kapaliny;
  • léky;
  • sledovat stav doma, hlásit zhoršení;
  • pravidelné prohlídky u lékaře.
Zpět do obsahu

Hemodialyzační dieta

Velkou důležitost při zachování výsledku léčby je dieta. Dieta číslo 7g je známá jako "ledvinka". Doporučuje se u pacientů s hemodialýzou. Princip diety číslo 7g je zaměřen na zajištění vyvážené stravy a je charakterizován omezením bílkovin, draslíku, chloridu sodného a mírného příjmu tekutin. Ve stravě číslo 7g mnoho zákazů, pacient musí zaznamenat, kolik vody je opilé, jídlo jíst a kontrolovat jejich chemické složení (bílkoviny, tuky, draslík, sacharidy).

Přírůstek hmotnosti se rovná přebytečné vodě v těle, s přihlédnutím k hodnotě "suché hmotnosti". Koncept "suché hmotnosti" se často setkává s pacientem, což znamená ideální váhu, bez ohledu na přebytečnou kapalinu. Pokud je suchá hmotnost udržována, bude pacient schopen přežít bez zvýšeného tlaku až do dalšího postupu a srdce bude hladké během hemodialýzy.

Léky

Drogy během spojení předepsané pro chronickou hemodialýzu. Pacienti předepisovali multivitaminy, síran železnatý, léky obsahující fosfát. Pacienti s renálním selháním jsou často doprovázeni anémií. K udržení těla předepisuje použití lidského erytropoetinu. Při těhotenství se doporučuje síran hořečnatý.

Někdy mají pacienti problém s přebytkem železa v těle. V takovém případě je třeba zabránit dalšímu podávání léků. Pokud u člověka vznikne urolitiáza, omezte příjem léků obsahujících vitamín C. Lékař při předepisování nějakého léku bere v úvahu poruchu funkce ledvin. V případě potřeby předepište intravenózní antibiotika.

Jak dlouho trvá hemodialýza?

Je možné žít dlouhou dobu pomocí "umělé ledviny" spojení, podle všech pravidel. Podle statistik se prognóza očekávané délky života pohybuje od 6 do 12 let. Existují lidé žijící 20 let, kteří neumírají z selhání ledvin, ale z přidání sekundární infekce. Nejčastěji dochází k smrti v první fázi procesu, protože ne každý organismus ji podporuje.

Hemodialýza - dialýza

Hemodialýza

Popis dialýzy

Dialýza je léčba, která přebírá činnost ledvin, pokud přestanou normálně fungovat. Obličky mají mnoho funkcí, které tělu pomáhají zůstat zdravé. Pomáhají odstraňovat toxiny z krve a obnovují normální rovnováhu soli. Většina pacientů je předepsána dialýza, když ledviny ztrácejí 85% -90% svých funkcí. Dialýza může trvat krátkou dobu, nebo může být nutné strávit zbytek života (nebo až do transplantace ledvin), v závislosti na příčině onemocnění ledvin.

Pokud ledviny nefungují a poškození není reverzibilní, vyvinete chronické selhání ledvin (CRF). CKD je způsobena různými onemocněními, jako je cukrovka, rakovina ledvin, užívání drog, vysoký krevní tlak nebo jiné problémy s ledvinami. Dialýza není všelékem CKD, ale pomůže vám cítit se lépe a žít déle.

Existují dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Postup pro hemodialýzu je popsán níže.

Důvody pro hemodialýzu

Hlavní úkoly hemodialýzy:

  • Odstranění odpadu a přebytečné tekutiny z krve;
  • Kontrolujte krevní tlak;
  • Udržování určitých solí a prvků v těle na bezpečné úrovni - draslík, sodík a chloridy.

Dialýza může být provedena pro rychlé odstranění toxinů z krve. Může se také použít v případech otravy nebo předávkování léky.

Možné komplikace hemodialýzy

Komplikace jsou vzácné, ale žádný postup nezaručuje neexistenci rizika. Než provedete hemodialýzu, musíte si uvědomit možné komplikace, které mohou zahrnovat:

  • Snížení počtu červených krvinek, které způsobuje anémii;
  • Pokles krevního tlaku během hemodialýzy;
  • Svalové křeče;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolesti hlavy;
  • Infekce;
  • Pocit horkosti, pocení, slabost a / nebo závratě;
  • Zánět srdečního sáčku (perikarditida);
  • Neurologické problémy;
  • Nevyváženost vápníku a fosforu, což vede k oslabení kostí.

Kromě toho je přítomnost onemocnění srdce jedním z faktorů, které mohou zvýšit riziko komplikací z hemodialýzy.

Jak se provádí hemodialýza?

Příprava na postup

Před první hemodialýzou je zpravidla zavedena trubice do velké žíly, která usnadňuje průtok krve z těla do dialyzačního přístroje a zpět. Pokud budete dlouhodobě podstupovat hemodialýzu, může být provedena operace k vytvoření zkratu nebo píštěle, která usnadní přístup k velké žíle. Přípravek může trvat přibližně 2-3 měsíce, než se může léčit, dokud nebude možné ho použít. Pokud je léčba dočasná, nedělají se fistule. Obvykle se vytvářejí několik měsíců před zahájením hemodialýzy.

Jiné postupy, které se provádějí před hemodialýzou:

  • Hmotnost, krevní tlak a teplota budou měřeny;
  • Místní anestetika - obvykle se používá, pokud je zapotřebí jehla;
  • Heparin - slouží k prevenci srážení krve.

Anestézie

Místní anestetikum je před zahájením procedury.

Popis hemodialýzy

Hemodialýza se provádí v dialýzním centru nebo v nemocnici. Někdy to může být provedeno doma při poskytování pomoci.

Během postupu je krev přefiltrována přes zařízení "umělá ledvina" - dialyzátor. Krev proudí z těla do stroje trubicí, která je vložena do velkých žil. Po odfiltrování krve v zařízení se vysílá přes další trubici zpět do těla.

Jak dlouho trvá hemodialýza?

Hemodialýza se obvykle provádí třikrát týdně. Každý postup může trvat 2-4 hodiny. Přesný čas postupu závisí na několika faktorech:

  • Funkce ledvin;
  • Zvýšení množství tekutiny od předchozího postupu;
  • Množství odpadu v těle;
  • Velikost těla;
  • Úroveň solí v těle, jako jsou soli sodíku, draslíku a chloridů.

Bude to bolet s hemodialýzou?

Obecně platí, že hemodialýza nezpůsobuje bolest. Nebudete cítit stejným způsobem jako krev proudí jiným způsobem. Při vkládání jehly nebo trubičky může dojít k určitým dočasným nepříjemnostem.

Péče po hemodialýze

Nemocniční péče

Bude sledován krevní tlak. Po dokončení postupu, pokud je krevní tlak stabilní, můžete pokračovat v každodenních aktivitách.

Domácí péče

Ujistěte se, že dodržujete pokyny lékaře. Existují některé funkce péče po hemodialýze:

Dieta

Některé nutriční pokyny by měly být dodržovány. To pomůže udržet celkové zdraví a zlepšit léčbu. Poraďte se svým lékařem s konkrétními doporučeními.

Léky

Lékař může předepsat různé léky. Patří mezi ně následující léky (seznam může být rozšířen):

  • Přípravky k regulaci krevního tlaku;
  • Doplňky vápníku nebo multivitaminy;
  • Vazba na fosfor, ke snížení hladiny fosforu v krvi;
  • Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny;
  • Laxativa pro prevenci nebo léčbu zácpy, která může být způsobena snížením příjmu tekutin;
  • Železné přípravky - železo je velmi důležité pro produkci červených krvinek;
  • Léky stimulující tělo k tvorbě více červených krvinek.

Kontaktujte lékaře po hemodialýze

Po návratu domů byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

  • Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice;
  • Zkusnění, otoky, teplo, bolest, krvácení nebo výtok v místě vpichu katétru nebo trubičky;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Délka břicha;
  • Závratě a slabost.

Je hemodialýza všelékem, léčbou nebo podporou?

Hemodialýza je postup k čištění krve prováděný za použití stroje "umělé ledviny". Tato metoda umožňuje rychle vyčistit krev z toxinů a obnovit rovnováhu soli. Hlavním úkolem ledvin je filtrace krve a odstranění toxických produktů z moči. U různých onemocnění se však schopnost orgánu vyčistit krev výrazně snižuje. K čištění mimo ledviny a normalizaci vodní a elektrolytické rovnováhy je nutná hemodialýza.

Ledvická hemodialýza

Hemodialýza je proces čištění krve za použití speciálního přístroje, tzv. "Umělé ledviny". Obecně se jedná o selektivní semipermeabilní membránu. Konstrukce přístroje může být odlišná, ale princip fungování zůstává stejný: odstranění látek z krve difúzí a konvekce.

  • Diffusion se provádí tímto způsobem: na jedné straně se semipermeabilní membrána ukáže jako pacientova krev, na druhé straně dialyzační roztok. V závislosti na charakteristikách membrány mohou látky s specifickou molekulovou hmotností - od kovových iontů až po velké molekuly bílkovin - difundovat z krve do roztoku.
  • Nicméně difúzní metoda nemůže odstranit z krve hydrofobní nebezpečné látky. K tomu použijte konvekce. Provádí se přes stejnou membránu kvůli rozdílu tlaku mezi krví pacienta a dialyzátorem.
  • Ultrafiltrace se provádí v důsledku tlaku krve na membráně vytvořené válečkovým čerpadlem. V moderních zařízeních je tento proces řízen počítačem. Tento postup umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu.

Hemodialýza umožňuje vymýtit krev následujících látek:

  • močovina - produkt porušení proteinů;
  • kreatinin - produkt energetického metabolismu;
  • jedovaté látky jako stroncium, arsen, houbový jed;
  • různé léky: barbituráty, trankvilizéry, sloučeniny jódu a bromu, salicyláty a tak dále;
  • methyl a ethylalkohol - proto je hemodialýza předepsána pro akutní otravu;
  • přebytečné elektrolyty - sodík, draslík, vápník;
  • přebytečnou vodu.

Ve videu je podstata hemodialýzy:

Indikace pro

Hemodialýza je předepsána pro patologické stavy, kdy neexistuje jiný způsob, jak vyčistit krev z jedů.

Patří sem:

  • akutní renální selhání - při úspěšné konzervativní léčbě může být zapotřebí jediného postupu určeného k odstranění nahromaděných toxinů. Pokud se pozice pacienta nezlepší, provádí se hemodialýza denně, dokud se pacient nedostane do lepšího stavu;
  • chronická nedostatečnost - při zachování funkčnosti 10-15%, hemodialýza se provádí 3krát týdně. Při 25% - 2 týdně. Režim je nastaven v závislosti na stavu pacienta;
  • pyelonefritida, akutní glomerulonefritida;
  • hyperhydratace, život ohrožující - plicní edém, otok mozku. Zde se hemodialýza kombinuje s konzervativní terapií. S ohrožením života se první 3 zasedání provádějí každý den po dobu 2 hodin. Poté se hemodialýza provádí třikrát týdně po dobu 4 hodin, zatímco se snaží odstranit méně kapaliny o 500 ml než v prvních 3 dnech;
  • v případě otravy jedovatými látkami, co nejdříve, buď 1 postup trvající 12-16 hodin nebo 3 až 3 hodiny;
  • otravy drogami - zpravidla je jedno čištění. V některých případech, například při otravě parazipamem, místo obvyklého dialýzního roztoku se používá olejová emulze;
  • otravy methyl nebo ethylalkoholem - jeden postup se provádí po dobu 12-14 hodin. V prvním případě je hladina methanolu v krvi 0,5 g / l;
  • život ohrožující elektrolytové abnormality krve - 2-3 sezení týdně, 5-6 hodin;
  • v případě otravy drog jsou postačující 3 po sobě jdoucí postupy během jednoho dne. Pokud by selhání ledvin mělo čas vyvíjet, v budoucnu je předepsána odpovídající léčba.

Tato onemocnění a otravy samotné neindikují potřebu hemodialýzy, existují i ​​jiné metody čištění.

Indikace pro tuto metodu jsou údaje o krvi a moči:

  • oligoanurie - objem denního moči nepřesahuje 500 ml;
  • močovina v plazmě dosáhne 35 mmol / l;
  • hladina keratininu v krvi dosahuje 1 mmol / l a vyšší;
  • obsah draslíku v krvi je vyšší než 6 mmol / l;
  • obsah hydrogenuhličitanu -20 mmol / l;
  • ledvina vykonává své funkce nejvýše 10-15% - filtruje méně než 200 ml krve za minutu.

Kontraindikace

Hemodialýza je zakázána při určitých onemocněních a podmínkách. Existují absolutní a relativní omezení.

Absolutní jsou:

  • leukemie;
  • rakovina;
  • anémie;
  • těžké duševní choroby, jako je epilepsie, schizofrenie, akutní psychóza;
  • závažné formy poruch CNS;
  • přítomnost 2 nebo více patologií: cirhóza jater, ateroskleróza, srdeční selhání;
  • věk nad 80 let;
  • diabetes, je-li pacient vyšší než 70 let;
  • alkoholismu a drogové závislosti - při absenci sociální rehabilitace těchto pacientů není možné dosáhnout žádného pozitivního účinku.

Relativní omezení zahrnují:

  • aktivní tuberkulóza;
  • potíže s masivním krvácením - například peptickým vředem.

Hemodialýza na onemocnění ledvin je možná nejen na klinice, ale i doma. Ale pravda, tato praxe je běžná především v zahraničí. V Rusku mohou pacienti pocházet z jiné oblasti, aby se podrobili očkování krve, takže klasifikace metod je spíše libovolná.

Domácí hemodialýza:

  • Existují speciální přenosná zařízení navržená pro "domácí použití". Nejmodernější z nich nosí pás a váží od 4 do 7 kg. Hemodialýza probíhá každý den nebo v noci, doba trvání procedury je 2-4 hodiny. V evropských zemích a ve Spojených státech je tato možnost považována za zcela účinnou alternativu k ambulantní léčbě a je velmi častá;
  • Výhody této metody zahrnují bezpečnost, protože zařízení je používáno pouze jednou osobou, snadná manipulace, pohodlí, protože čištění se provádí ve vhodnou dobu a není potřeba čekat v řadě;
  • nevýhody rozhodnutí zahrnují náklady na hemodialýzu - asi 15-20 tisíc dolarů, potřeba školení a pozorování zdravotnického pracovníka poprvé.

Na domovském hemodialýza:

  • ve zvláštních ambulantních centrech provádí hemodialýzu v případě chronického nebo akutního selhání ledvin. Postupy se postupně provádějí zpravidla 3 za týden po dobu 4 hodin. Používá se pro tento přístroj více specializovaný;
  • Hlavní výhodou metody je pozorování lékaře, schopnost řídit výsledek, absolvování testů a schopnost upravit léčbu. Zařízení zajišťuje nastavení rychlosti cirkulace, regulaci objemu, tlaku, hemoglobinu a hematokritu;
  • mínus je potřeba čekat ve frontě a dostat se do ambulance.

Hemodialýza v lůžkové léčbě:

  • v nemocnicích se nacházejí nepřetržitě provozní oddělení vybavená požadovaným vybavením. Postup se nelíbí od ambulance;
  • plus - stálý dohled lékařem;
  • mínus - nutnost být v nemocnici. Navíc existuje dokonce malá, ale možnost kontrahovat hepatitidu B.

Použijte jiný postup klasifikace týkající se funkčnosti samotného zařízení.

  • Pravidelná hemodialýza zahrnuje průchod krve celulózovou membránou o ploše až 12,5 m2. Materiál má nízkou propustnost, takže filtry procházejí malými molekulami. Rychlost je nízká - 200-300 ml / min, ostražitost postupu - 4-5 hodin.
  • Vysoce efektivní - membrána je modernější materiál o rozloze až 2,2 m2. m., což umožňuje zvýšit rychlost průtoku krve na 350-500 ml / mi. Současně dialyzát prochází membránou rychlostí 600-800 mg / min. Postup v tomto případě trvá 3-4 hodiny a výsledek čištění je lepší.
  • Vysoce přesná hemodialýza - je založena na vysoce propustné membráně, která přenáší velké organické molekuly. Tak bylo možné zvýšit seznam toxických látek, které je třeba odstranit z krve. Do dialyzátu se však dostává více látek, takže je třeba sledovat kvalitu roztoku.

Tyto údaje by však měly být považovány za velmi přibližné, neboť v Ruské federaci nebyl proveden žádný takový výzkum založený na důkazech a informace byly získány pouze o registrovaných pacientech. Z tohoto pohledu je stále více a více relevantní nárůst ambulantních a lůžkových oddělení s "umělou ledvinou" nebo programem hemodialýzy.

Provedení postupu

Purifikace krve mimo ledvinu vyžaduje splnění tří hlavních podmínek.

  • Neskládání krve - tento problém je řešen podáním speciálního bezpečného přípravku - heparinu. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
  • Přístup - režim čištění předepsaný lékařem. Může to být denní procedura trvající 2-3 hodiny nebo 2 sezení po dobu 6 hodin. Nejčastěji se provádí hemodialýza třikrát týdně. S takovou intenzitou by měl být přístup k žilám a tepnám snadný a trvalý. Uveďte ji třemi způsoby:
    • píštěle - tepna a žíla jsou přímo spojena cévami, obvykle na předloktí: brachiální tepna a žila v ohybu kolena. Fistula dozrává 3 až 6 měsíců, po níž jsou do ní vloženy jehly na dialýzu;
    • štep je syntetická trubka, která dělá totéž. Toto zařízení se obvykle používá v počátečních stádiích as relativně krátkou dobou léčby. Můžete použít štěp za 2-6 týdnů. Stav plavidel se nezměnil, ale samotná metoda je plná komplikací;
    • Katetr je dočasné řešení, které se používá k naléhavému zásahu.
  • Třetí podmínkou je samotné zařízení "umělé ledviny". Jeho konstrukce se časem měnila, i když se zařízení stalo mnohem kompaktnějším, ale začaly se používat různé membrány. Je to povaha membrány, která dělá hemodialýzu co nejúčinnější.

Na obrázku je znázorněn princip hemodialýzy

Struktura "umělé ledviny"

Hemodialýza se skládá ze 3 hlavních pracovních modulů:

  • Jednotka pro zpracování krve zahrnuje:
    • čerpadlo pro čerpání krve;
    • senzory tlaku - arteriální a žilní;
    • zařízení, které zabraňuje vzhledu bublin;
    • pumpa pro podávání heparinu - lék, který zabraňuje srážení.
  • Blok dialyzační tekutiny zahrnuje:
    • systém odstraňování vzduchu;
    • systém monitorování teploty roztoku;
    • směšovací systém;
    • senzor sledování úniku krve v dialyzátoru;
    • systém řízení filtrace.
  • Třetím blokem je skutečný filtr s hemodialyzovanou membránou.

Princip funkce je jednoduchý: krev je přiváděna z žíly do "umělé ledviny" - přístroj je spojen pomocí dialýzovací jehly v píštěle. V zařízení pro hedialyzaci je instalována semipermeabilní membrána, krev cirkuluje na jedné straně membrány a na straně druhé dialyzační roztok. Obě kapaliny jsou čerpány čerpadly s určitou rychlostí - ne více než 450 ml / min pro krev a asi 500 ml / víno pro dialýzu. Toxické látky a ionty kovů, obvykle sodík, jsou vyvedeny z krve membránou. Složení dialyzačního roztoku by mělo být co nejblíže plazmě tak, aby při úpravě hladiny draslíku a sodíku bylo možné upravit množství iontů v krvi.

Senzorem účinnosti postupu je obvykle hladina močoviny v krvi po vyčištění. Pokud se provádí hemodialýza 3krát týdně, měla by se hladina močoviny snížit o ne méně než 65%, pokud 2 - ne méně než o 90%.

Typy zařízení

Z funkčního hlediska se hemodialyzátory liší především povahou a oblastí membrány. Samozřejmě je také důležitá úroveň technických parametrů dialyzačních jednotek: v moderních zařízeních je dialyzační řešení připraveno samotným strojem v přesnosti z hlediska výkonu. Kromě toho je řídící systém v takovém zařízení mnohem dokonalejší a umožňuje nejen sledovat úroveň změny tlaku nebo hemoglobinu, ale také upravit složení dialyzátoru.

Jedná se především o stacionární objemná zařízení používaná v klinikách a ambulancích. Uznávanými vůdci v této oblasti jsou přístroje švédského a německého zájmu: "ВАХТЕР-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" a "Dialog +" od společnosti B / Braun, GAMBRA. Možnosti přenosné, zvláště určené pro nošení na pásu, jsou velmi omezené.

Podle povahy membrány existují dva typy:

  • Deska - filtr je řada desek uspořádaných rovnoběžně mezi sebou a pokrytých membránou. Dialýza cirkuluje mezi destičkami, krev promyje membránu venku. S touto strukturou je snadné řídit úroveň filtrace, protože je zapotřebí menší dávka heparinu, protože odolnost proti průtoku krve je nízká. Kromě toho je k vyplnění dávkovače nutné malé množství krve, což pacientovi ušetří z komplikací.
  • Kapilára - sada dutých vláken, z nichž každý je svazkem 10 tisíc tenkých kapilár o průměru 0,3 mm. Krev proudí do kapilár a dialyzátor cirkuluje kolem vláken. Na začátku procedur se dětem a dospělým předepisuje méně benigní metoda: krev a dialyzátor proudí ve stejném směru, čímž se sníží průtok krve. Pro nejrychlejší čištění jsou krve a dialyzátor zasílány opačným směrem.

Dieta

Výsledky hemodialýzy jsou do značné míry závislé na výživě. V tomto případě nedodržení omezení vylučuje veškeré úsilí lékařů v doslovném smyslu slova. Diety jsou předepsány individuálně, protože je důležité vzít v úvahu doporučení nefrologu. A endokrinologa a kardiologa. Obvykle jídlo odpovídá dietním stolům 7a a 7b.

Principy hemodialýzy jsou:

  • Omezení používání soli - 2 g denně;
  • snížení potravin bohatých na draslík sušené ovoce, čokoládu, ořechy, banány, brambory atd.;
  • snížení spotřeby živočišných bílkovin a přechodu na zeleninu. Mléčné výrobky - kefír, tvaroh, jsou povoleny;
  • vyloučeny z stravy všechny produkty vedoucí k zadržování tekutin: okurky, uzené maso, alkohol, káva, kakao atd.;
  • je nutné sledovat hladinu vápníku a fosforu;
  • sladkosti jsou povoleny s moderací, pokud diagnóza není komplikována diabetem;
  • Nejobtížnějším faktorem, jak ukazuje praxe, je omezování tekutin, které je přiděleno individuálně, protože závisí na stupni zadržování tekutin a jeho množství. Navíc je nejen pitná tekutina obsažena v režimu pití, ale i tekutina získaná z pevných potravin - stejné zeleniny nebo ryb.

Je třeba sledovat tělesnou hmotnost: sada 2-2,5 kg v období mezi hemodialyzovanými kursy znamená nerovnováhu a nadbytek kalorií.

Potraviny s nízkým obsahem draslíku jsou povoleny: jablka, rajčata, řepa, melouny, okurky a tak dále. Zelenina je vhodnější k vaření a nakrájení. Maso a ryby jsou konzumovány s nízkým obsahem tuku. Způsob vaření: zalévání, vaření, páře - nejlepší způsob vaření.

Více Články O Ledvinu