Hlavní Nádor

Při nefrostomii: vlastnosti instalace a péče o nefrostomii

Nefrostomie je chirurgický zákrok prováděný pod kontrolou rentgenovým nebo ultrazvukovým.

Operace je zaměřena na odstranění moči z ledviny prostřednictvím speciální trubice (nefrostomie nebo drenáž).

Postup je zpravidla prováděn při blokování močovodů, kdy se hromadí v moči a pánve.

Nefrostom se provádí skrze kůži a svaly v bederní oblasti, tkáň ledvin, která končí v břišním systému ledvin.

Odtoková kapalina vstupuje do sterilního pisoáru. Operace se provádí v operačním sále pod intravenózní anestezií.

Účel manipulace

Hlavním účelem instalace nefrastomu je obnovení a normalizace odtoku moči z jedné nebo obou ledvin, která je nejčastěji nutná u pacientů s onkologií.

Absence normálního vylučování moči je nebezpečná, hrozí výskyt neustálého poškození ledvinových tkání, které jsou v důsledku toho zcela zničeny. To znamená, že renální dysfunkce může být nevratná.

V některých případech je dočasně instalován odtok z pacientů a používá se k přístupu k horním cestám močového ústrojí (močovod a ledviny).

Po obnovení funkcí ledvin se stoma odstraní. V těžkých případech (s nevratným a velkým poškozením tkáně) může katétr zůstat navždy.

Nefrastom se také používá pro litotripsii (intrarenální rozdrcení kamenů), k provádění chemoterapie, k instalaci stentů nebo k přípravě na následnou operaci.

Také může být provedena operace pro provedení zvláštních vyšetření. Osoba potřebuje umělý odtok moči s přirozeným narušením.

Operace může být provedena v případě určitých onemocnění a patologických procesů:

  • urolitiáza;
  • nádory v pánvi (cysty v ledvinách, tvorba nádorů v pochvě, prostata, močový měchýř);
  • při akutní hydronefróze;
  • s vylučující anurií;
  • při odstraňování korálových kamenů;
  • se strikturami uretry a močovodu;
  • s metastatickým poškozením břišních orgánů a pokud dochází ke stlačení těla agregací nádoru.

Na obrázku je znázorněna instalace nefrostomie, aby se odstranily ledvinové kameny.

Obnova výtoku moči zabraňuje rozvoj hydronefrózy (expanze v břišním systému těla), akutní formy selhání ledvin, pyelonefritidy (zánět ledvinových tkání).

V případě nouze je důležité nejprve odstranit nahromaděnou tekutinu, po níž mluvíme o obnovení přirozeného toku moči.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Všechny kontraindikace k chirurgickému zákroku stanoví ošetřující lékař nebo konzultace.

Hlavní omezení pro instalaci nefrostomie:

  • hypertenze, která nemůže být opravena;
  • nemoci související s poruchami krvácivosti, anamnézy trombocytopenie nebo hemofilie;
  • užívání antikoagulancií nebo ředidel krve, jako je heparin, aspirin apod.: je třeba je zastavit nejpozději týden před operací.

Přípravné činnosti

Příprava před nefrastomií se provádí stejně jako před jinými operacemi.

Za prvé, pacient musí předat standardní soubor testů (moč, krev). Vykonávají se různé vyšetření (biochemická analýza, očkování mikroflóry, kontrola času srážení a hladina cukru v krvi).

Při absenci kontraindikace po operaci po analýze se provádí ultrazvuk ledvin a rentgen.

Po stanovení nemoci a objemu nahromaděné tekutiny v ledvinách mohou být předepsány další vyšetření:

Pacient vyšetřuje anesteziolog, stanoví se jeho reakce na anestezii a jiné léky.

Zvláštní antibakteriální terapie před plánovanou operací není přiřazena.

Při zánětu v močovém měchýři a při šíření infekce je antibakteriální léčba zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu. Jsou předepsány lékařem v požadované dávce a objemu.

Průběh provozu

Existují dva typy operací pro aplikaci nefrostomie do ledvinné dutiny:

  • otevřené (intraoperační);
  • perkutánní punkční nefrostomie.

Starým způsobem - bolestivé a nepředvídatelné

Otevřený typ operace je charakterizován instalací stomie (drenáž) během břišní chirurgie ledvin.

K tomu je v oblasti bederní oblasti tkáně řezána na poškozený orgán. Při dosažení tobolky s ledvinným tukem je šitá na kůži a šitá několik stehů.

Pak se na stejné úrovni vyrežou ledviny a pánve, do které je vložena pryžová trubice. Je pevné, šití na kůži jedním stehem. Zbytek kožní řezy je šitý.

Zleva doprava: krvácení a punkování nefrostomie

Moderní způsob s minimálními důsledky

Operace punkury se vyznačuje punkcí kůže v oblasti postiženého orgánu. Za účelem průniku do potřebné zóny lékař pracuje pomocí ultrazvuku nebo radiologického vyšetření.

Gumová trubice je připevněna ke speciální nádobě na odběr s ventilem, v němž se akumuluje moč po dobu stomu v ledvinách.

Odborníci doporučují, aby se trubice často měnila, jelikož se na ní usazují soli. Doba trvání operace je asi půl hodiny.

Po skončení období zotavení se odtok odstraní a píštěl se zpožďuje nezávisle několik týdnů.

Péče o drenáž

V zásadě po ukončení operace je pacient vyslán domů ve stejný den s podrobnými pokyny od ošetřujícího lékaře. Pacient by neměl provádět sport a cvičení.

Důležitá je také péče o nefrostomii a provádění preventivních opatření k ochraně před možným zánětem ledvin. Je nutná bezolejná strava, aby se tok moči nezdržoval.

Po operaci břicha vyžaduje standardní péči. Trubice se odstraní po výskytu fistulózního průchodu pro odmítnutí kapaliny.

Bez ohledu na načasování katetru vyžaduje pečlivou péči:

  1. Aby se zabránilo močové infekci, doporučuje se pravidelně odvádět odvodnění fyziologickým roztokem.
  2. Také by měla být oblast poranění prostupu čistá, měla by se umýt antiseptickými roztoky (furacilinem nebo chlorhexidinem) za použití sterilního obvazu.
  3. Pravidelné čištění pisoáru. Na tašce je hermetická spona a speciální štítek, který udává hladinu tekutiny, při které je třeba přístroj vyměnit. V případě předčasné výměny obalu je možná návrat moči do ledvinové pánve. Z tohoto důvodu je možné, že ledviny jsou infikovány, existuje divergence stehů a zvýšení tlaku.
  4. Konstantní mytí ledvin. Měla by být použita aktivní drenáž. Chcete-li to provést, vložte do pánve 2 stoma. Krmení antiseptikem v jedné stomii, druhá vychází s promývací kapalinou se stagnujícím močem a zbytky písku.

Možné komplikace

Primární komplikace se vztahují k procesu chirurgického zákroku a umístění stomie.

Například během operace s řezem můžete poškodit tepnu v blízkosti ledvin. Z tohoto důvodu dochází k silnému krvácení v retroperitoneálním tuku s výskytem retroperitoneálního hematomu.

Nebezpečí hematomu spočívá v infekci, která v této oblasti bude vyžadovat operaci. Také v moči se může objevit krev, kvůli tomu, co doktor zadá nesprávnou diagnózu a předepíše nesprávnou léčbu.

Sekundární komplikace jsou spojeny s infekcí orgánu. Pooperační pyelonefritida sekundárního typu je charakterizována agresivním vývojem a při antibakteriální léčbě je špatně eliminována.

Patologický proces je možné opravit pomocí moderních antibiotik.

Názor pacienta

Zpětná vazba od člověka, kterému byla v důsledku onemocnění podána nefrostomie v ledvinách.

V důsledku dědičnosti jsem musel podstoupit nefrostomii. Když byl katetr instalován, bylo obtížné se s ním přizpůsobit.

Na doporučení lékaře umyl pisoár včas, čímž se vyhnul komplikacím. Po 3 týdnech byla drenáž odstraněna bez následků pro tělo.

Seryoga

Nefrostom se odstraní po normalizaci odtoku moči přes močovou trubici. Před tím se kontroluje propustnost kanálů zavedením barviva do trubice.

Měli byste kontaktovat odborníky, kteří splňují evropské bezpečnostní normy a máte příslušné certifikáty.

Indikace pro operaci nefrostomie v ledvinách

Nefrostom ledvin je odtok, katétr nebo stent, který chirurgové během chirurgického zákroku umí umírají moč z těla. Onkologové nemocnice Yusupov provádí nefrostomii na zhoubné novotvary močového měchýře, prostaty nebo vagíny. Nefrostomie ledvin přispívá k odtoku moči v případě poškození močového měchýře nebo močového měchýře po odstranění korálů podobných kamenů z ledvin.

Nefrostomie je indikována pro akutní hydronefrózu a postrenální anurie. Nefrostom s hydronefrózou se zlepšuje stav pacienta. Odtok ledvin je často jediným možným způsobem, jak zmírnit stav pacienta, u něhož je výtok moči narušen a kvůli jeho akumulaci existuje možnost smrti ledvinové tkáně. Když je nephrostom instalován v ledvinách, ošetřovatelé onkologické kliniky poskytují péči.

Kandidáti a lékaři lékařských věd vedou nefrologové v nemocnici Yusupov. Individuálně přistupují k léčbě pacienta. Veškeré složité případy onemocnění, které vyžadují odvodnění ledvin, jsou projednávány na zasedání odborné rady. Onkologové používají různé techniky pro instalaci nefrostomie.

Technika odvodnění ledvin

Nastavení nefrostomie je sledováno rentgenovým nebo ultrazvukovým vyšetřením. Katétr je vložen do ledvinné tkáně přes břišní stěnu. Jeho okraj by měl být v samotné ledvině. Podle zavedené drenáže je moč vypuštěna do speciálně instalovaného sterilního kontejneru - pisoáru, který se pravidelně mění.

Onkologové nemocnice Yusupov dávají přednost punkční nefrologii. Zpětná vazba na tuto operaci je pozitivní. Perkutánní nefrostomie je snadněji tolerována u pacientů s diagnostikovanou rakovinou než u otevřených operací. Sada nefrostomie zahrnuje punkovou jehlu vyrobenou z nerezové oceli, adaptér pro nefrostomii, spirálovitý vodítko pro styly, pomocný stylet z nerezové oceli pro katétr, zařízení pro nefrostomický katétr, plastový adaptér s konektorem a trychtýř pro připojení pisoáru.

Nefrostomie je předběžná fáze před operací ledvin. Umožňuje chemoterapii, stejně jako některé specializované vyšetření močových cest a ledvinových tkání pro zánět tkání a metastáz. Před zahájením léčby vyšetřují lékaři onkologické kliniky:

  • obecné vyšetření moči a krve;
  • komplexní a biochemická analýza krve;
  • ultrazvuk ledvin;
  • urografie
  • počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí.

Všechny studie doktorů nemocnice Yusupov jsou prováděny za pomoci vybavení předních světových výrobců. Pro laboratorní testy používající moderní techniky. Všichni pacienti složitých studií mohou projít v partnerských klinikách.

Kolik je v nemocnici s nefrostomií? Nefrostomie se nepovažuje za zvlášť nebezpečný a komplikovaný postup. Převážný počet pacientů opouští onkologickou kliniku několik hodin po operaci. Pokud budete postupovat podle jednoduchých doporučení, budou se cítit pohodlně, nejsou žádné komplikace. Lékaři po cvičení neodporučují instalovat nefrostomické cvičení, zvedat závaží, přetížit.

Život pacientů po instalaci nefrostomie

Kvalita života pacientů, kteří byli založeni pro nefrostomii, se mění. Pokud je perkutánní nefrostomie prováděna na obou stranách, do močového měchýře se nevyskytuje moč. Vypouští se do pisoárů a neexistuje žádné nezávislé močení. Po odstranění důvodu, proč se provádí punkční nefrostomie, do močového měchýře začne proudit moč, nastane normální močení, množství moči uvolněné drenážím klesá nebo se zastaví.

Pokud je nefrostom nainstalován na jedné straně, pak z druhé zdravé ledviny proudí do močového měchýře moč. Množství moči, které se vylučuje močovou trubicí, je méně než normální. V některých případech lékaři doporučují pacientovi, aby nephrostom na několik hodin odlepil. Je nezbytné trénovat a kontrolovat obnovu přirozeného močení.

Po instalaci nefrostomie se doporučuje, aby pacienti přestali plavat po dobu 48 hodin. Pak se můžete sprchovat, ale místo, kde je trubka instalována v ledvinách, by měla být suchá. Pacient by měl odpojit katétr, odpojit ho od pisoárek, zakrýt místo výjezdu plastovým vakem a upevnit ho na kůži lepicí páskou. Aby nedocházelo k odstranění nefrostomie, je nutné jemně otřít ručníkem a zablokovat vlhkost. Po pokožce kolem katetru a nefrostomické dírky ho můžete umýt mýdlem a uschnout. Pokud je instalována nefrostomie a píštěl močového měchýře, nedoporučujeme se koupat, plavat v bazénu nebo v otevřeném rybníku, jít do sauny nebo do lázně.

Dieta pro nefrostomii by neměla obsahovat sůl. V nemocnici v Yusupově jsou pacientům předepsána léčebná tabulka číslo 7. Poskytuje příznivé podmínky pro fungování ledvin a usnadňuje práci těla. Bezolejová strava významně zlepšuje močové procesy a pomáhá obnovit strukturu ledvin. Umožňují udržet zdravou ledvinu.

Nefrostomická péče

Kůže v okolí nefrostomie by měla být vždy suchá, čistá bez známky zánětu. Z nephrostomického otvoru by neměl být hnisavý výtok. Stejný obvaz by měl být aplikován kolem nefrostomie. Během dvou týdnů po instalaci změny steroidního gázového obvazu s nefrostomií denně. Protože je v bederní oblasti, sestry provádí obvaz. Po vyléčení otvoru může být obvaz změněn, když se znečišťuje a mokrý.

Změna nefrostomické trubice je nutná, protože moč vždy obsahuje sediment z hlenu, soli, fibrin, který narušuje propustnost katétru. Lékař změní zkumavky jednou za 2-3 měsíce. Postup je prováděn na ambulantním základě. Pisoár doporučujeme vyměňovat každých 7 dní. Pokud je taška poškozená, špinavá nebo má nepříjemný zápach, okamžitě ji vymění za novou.

Aby systém nefrostomického katétru fungoval, musí být pisoár pod úrovní ledvin. Tím se zabrání návratu moči do ledvin. Pokud je pacientovi podávána chemoterapie, aby se ochránil zdravý člověk před účinky toxických léků, měla by se péče o nefrostomii provádět v lékařských rukavicích. Pokud pacient, který má nefrostom, vřeje v žaludku a hrudky, vy byste měl o tom informovat lékaře.

Nefrostomická náhrada

Nahrazení nefrostomie nebo re-nefrostomie, onkologové Yusupovskogo nemocnice provádět v případě vytěsnění, ztráta drenážní trubice, jeho zablokování s přebytkem solí, které jsou přítomny v moči. Úplné odstranění nebo nahrazení nefrostomie se objevuje během operace vyžadující opatrnost. Je možné odstranit odvodnění z ledviny v případě, že není potřeba jeho dalšího použití, po obnovení odtoku moči přirozeným způsobem.

Aby se zkontrolovalo, zda močový systém funguje správně, je drenážní trubka naplněna speciálním roztokem. Umožňuje dobrý pohled na všechny močové orgány na rentgenografii. Trvalý nefrostom je stanoven u pacientů, u nichž je radikální chirurgie kontraindikována z důvodu fyziologických vlastností organismu nebo pozdních stadií maligního novotvaru.

Pacienti se často ptají: "Pokud je instalována nefrostomická ledvina, jak dlouho po operaci žijí?". Očekávaná délka života závisí na nemoci, o které byla operace provedena. Prognóza je v každém případě individuální. Pacient může po mnoho let žít s nefrostomií, pokud je řádně pečován.

Katetrizace ledvin

Katetrizace ledvin je postup, při kterém se katétr vloží do pánve nebo močovodu. To je prováděno pomocí speciálního zařízení, uretrocystoskopu, přes který je zaveden ureterální katétr.

Katetrizace ledvin je prováděna s cílem:

  • určit průchodnost močovodu a přítomnost překážek v něm;
  • eliminovat stagnaci moči;
  • bougienage;
  • retrográdní pyelouretrografie;
  • obnovení odtoku moči v ureterální okluzi s kamennou nebo akutní formou pyelonefritidy.

Pokud je ledvina katetrizovaná pro diagnostické účely, po obdržení potřebného biologického materiálu lékař odstraní katétr zpět. S indikací terapeutické léčby je katétr v ledvinách ponechán na dobu neurčitou. Na to můžete vstoupit do ledviny.

Pokud potřebujete nefrostomii, kontaktujte nemocnici Yusupov. Náklady na operaci je možné vyjasnit na úrovni kliniky.

Vypouštění ledvin: potřeba, technika a účinek

autor: lékař Saplinov K.N.

Odvodnění ledvin nebo nefrostomie je chirurgický zákrok prováděný za účelem dočasného nebo trvalého odtoku ledvin (odstranění moče z ledviny zvenčí skrz kůži pomocí speciálních trubiček vyrobených z pryže nebo polyvinylchloridu do pisoáru).

Je zaměřena na zlepšení funkce ledvin tím, že obnoví průtok moči narušený přirozenými cestami (ledvinami, močovodem, močovým měchýřem, močovodem) a předchází závažným komplikacím, jako je hydronefróza (akutní dilatace ledvin s přerušovaným močem, která může vést k akutnímu selhání ledvin, úmrtí ledvin a pyelonefritidy.

Důvody

Tato potřeba vzniká, když je z nějakého důvodu narušován přirozený odtok z urogenitálního systému, kdy není možné obnovit přirozený výtok moči jinými metodami. Tyto příčiny mohou být: nádory ledvin, močovodu, prostaty, vagíny, ledvinové kameny a močovodu, cévní kontrakce močovodů, traumatické poškození ledvin a močových cest, stejně jako cystická cystina ledvin nebo cyst parenchymální ledviny.

Odvodnění ledvin dvěma způsoby je klasická nebo otevřená nefrostomie a perkutánní punkční nefrostomie. Při otevřené nefrostomii se provádí řez v bederní oblasti. V chirurgické ráně se vylučuje ledvina a v ledvinách se provede řez, kterým je zaveden katétr do pánve, který je fixován stehy na kůži. Rana se přišroubuje ve vrstvách a katétr se připojí k pisoáru.

Nefrostomie perkutánní punkce se provádí ultrazvukovým a rentgenovým řízením. Při lokální anestézii je kůže propíchnuta, poté co jehla pronikla do ledvinové pánve, je injektována kontrastní látka. Pomocí rentgenové kontroly určíte správné umístění jehly v ledvinách. Potom je do jehly vložen speciální vodicí drát. Jehla je odstraněna a vodič je zasunut přímo do samotné trubice, což odvádí moč. Trubice je upevněna na kůži. Samotný postup trvá asi 20 minut.

Účinky nefrostomie

Obvykle se v prvních dnech vyskytuje krev v moči pacienta, která se postupně snižuje a mizí. V případě otevřené nefrostomie bude bolest v pooperační oblasti rány nějakou dobu rušit. Po operaci se budete muset vyhnout fyzické námaze, ujistěte se, že katétr nevypadá. Po perkutánní nefrostomii je pacient vyhozen z nemocnice ve stejný den.

Instalace nefrostomie v ledvinách

V případě obtíží v odtoku moči v případě renální patologie nebo jiných onemocnění močového systému, je pacientovi prokázán nefrostom v ledvinách. Nefrostomie se nazývá speciální drenážní trubice, která se vloží do dutiny ledvinové pánve přes povrch kůže. Odvodnění, vycházející zevnitř v bederní oblasti, přispívá ke zjednodušenému odtoku moči do speciální nádoby. Taková lékařská manipulace umožňuje zmírnit stav pacienta, zachránit ledvinu před vnitřním tlakem a prasknutím, stejně jako odstranit příčinu přerušení odtoku moči.

Důležité: často se používá odvodnění ledvin v močové soustavě nebo onkologii ledvin. Na konci terapie se trubice odstraní a místo její eliminace se uzdraví nezávisle.

Indikace pro manipulaci

Stojí za to vědět, že rozhodnutí používat odtokovou trubici k usnadnění evakuace moči není spontánní. Tato (trubka) je vystavena za patologických podmínek pacienta:

  • Onkologický nebo benigní růst v močovém systému nebo v pánevních orgánech.
  • Abnormální struktura močového měchýře (zúžení a změna trajektorie).
  • Přítomnost kalkulu v močovém měchýři, který blokuje tok moči.
  • Hydronefróza - přetečení pánve a pánve ledvin močí v důsledku zablokování kanálů.

Důležité: v některých případech jsou nefrostomické ledviny používány jako přípravné manipulace před provedením lékařských postupů. Mohou to být litotripsie (fragmentace kamenů) uvnitř ledvin, potřeba zavádění chemických přípravků přímo do dutiny pánve nebo pohárku, provádění diagnostických aktivit.

Kontraindikace pro nefrostomii

Odvodnění ledvin (nefrostomie) může být v takových případech kontraindikováno:

  • Trvale zvýšený krevní tlak, který není korigován antihypertenzivními léky. Takový zásah do těla ohrožuje pacienta s vážnými důsledky a komplikacemi. V tomto případě musíte nejprve stabilizovat krevní tlak.
  • Porušení srážení krve nebo užívání ředidel krve. Jedná se o aspirin, heparin atd.

Důležité: pokud neexistuje jiný způsob, jak odstranit vnější odtok, aby se zachránilo zdraví a život pacienta, může být manipulace prováděna pod podmínkou pečlivé přípravy a dostupnosti krevních náhrad.

Příprava nefrostomie

K tomu, aby lékařská manipulace byla úspěšná a odvodnění neposkytuje pacientovi žádnou úzkost, ošetřující lékař provede (předepisuje) několik přípravných postupů. Jedná se o:

  • Obecná analýza moči a krve;
  • Biochemický krevní test;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin a pánvových orgánů;
  • Rentgenové vyšetření ledvin;
  • MRI nebo CT vyšetření.

Důležité: přesná diagnóza před lékařskou manipulací je klíčem k účinnosti nefrostomie.

Způsoby manipulace

Nefrostomie se nutně provádí při lokální anestézii nebo obecně v závislosti na druhu intervence. Odtok může být proveden dvěma způsoby:

  • Otevřená nefrostomie. V tomto případě chirurg umístí trubici během otevřené operace ledvin. Za tímto účelem odborník provádí řezy v oblasti pokožky ze strany ledvin, v tukové vrstvě a v tukové kapsli samotné ledviny. Potom je odříznutá mastná vrstva renální kapsle uchopena do kůže jednou nebo dvěma švy. Další manipulace zahrnuje řezání samotné ledviny do pánve. Tkáň tkáně a ledvin je také připevněna k pokožce a poskytuje spolehlivou vůli pro zavedení stomie. Zbývá zavěsit a vzít na otevřené okraje rány. Sterilní lepidlo je nalepeno na místo odtokové trubky.
  • Punktura nefrostomie. V tomto případě se operace provádí punkcí kůže a všech tkání v oblasti ledvin až po orgánovou pánvi. Řízení všech manipulací se provádí pomocí ultrazvuku nebo rentgenu. Trubice je vložena do dutiny ledvin a je také bezpečně fixována omítkou.

V budoucnu je odváděná drenážní stoma připojena k pisoáru. Pro spolehlivost a čistotu nošení stomie je nutné častěji měnit pisoár a samotnou trubici, protože na stěnách se mohou hromadit soli.

Důležité: každý typ operace trvá déle než půl hodiny. Po skončení období užívání stomie je odstraněn lékařem a místo vylučování se uzdraví během 2-3 týdnů. Někdy to může trvat asi měsíc.

Výhody instalace nefrostomie

Pokud už víte, co je nefrostomická ledvina a jak přesně je trubice nakreslená, pak je nyní čas pochopit výhody takové lékařské manipulace. A jsou následující:

  • Optimální řešení monitorování činnosti ledvin a provádění všech lékařských postupů. Takže stoma vám umožní získat co nejrychleji a nejdůležitěji informativně všechny potřebné biomateriály pro hodnocení fungování orgánu. Navíc pomocí stomie je také možné injektovat potřebné léky do dutiny ledvin rychle a s maximální účinností.
  • Estetická přitažlivost stomie. Nosení ledvinové drenážní trubky je mnohokrát lepší než opotřebení standardního katetru, protože pisoár může být bezpečně upevněn na spodní části záda s náplastí nebo bandáží. Okolí se nevidí zdravotnické zařízení.
  • Psychologický komfort pacienta. To se týká zejména sociálně aktivních lidí.

Důležité: při propouštění pacientů s nefystomem je dovoleno jít domů ve stejný den. Stačí, abyste pozorně poslouchali doporučení lékaře pro péči o tubu.

Možné komplikace nebo nepohodlí s nefrostomií

Stojí za to vědět, že pacient se stomií v ledvinách může během nošení způsobit určité potíže a nepohodlí:

  • Hematuria. Takže v prvních dnech po vyjmutí trubice může pacient pocítit krev v moči. Po několika dnech zmizí tento stav, takže se nemusíte bát.
  • Mírná bolest V tomto případě musí pacient trpět, protože místo incize může bolet během otevřené nefrostomie. Patologie je zastavena léky proti bolesti po konzultaci s lékařem.
  • Omezte fyzickou aktivitu. Po celou dobu nošení stomie se musíte postarat o ledvinu, jinak by mohla vypadnout. Pokud se divíte, co dělat, když vypadne trubice, pak stojí za to vědět, že ji musíte odstranit, uzavřít píštěl sterilní sádrou a jít ke svému lékaři nebo chirurgovi, abyste si nainstalovali novou tubu. Nezávisle na tom není možné.

Stoma pečovatelská pravidla

Pro úplné a pohodlné nošení stomie musíte dodržovat tato pravidla:

  • Pravidelná péče o rány. Aby nedošlo k vyvolání vývoje infekce v otevřené ráně (a dokonce i poranění je otevřená rána), je nutné, aby se s ní léčebně a denně ošetřovala. K tomu použijte antiseptiky, chlorhexidin, furatsilin a další. Na místě ošetřených ran uložte sterilní obvaz.
  • Včasná výměna pisoáru. Zpravidla je na kontejneru pro moč, který reguluje potřebu výměny pisoáru, označen značka. Pokud se to nestane včas, hrozí nebezpečí návratu moči zpět do ledvinové pánve.
  • Pravidelné mytí ledvin. V některých případech zpravidla nosení drenáže neposkytuje v plném rozsahu kvalitativní tok moči. Proto místo jedné tuby mohou lékaři vyvést dva, aby byli schopni proplachovat ledvinu z moče a zbytků písku. Za tímto účelem se do druhého zkumavky vstříkne antiseptikum, které se potom promyje druhou stomií. Taková manipulace je žádoucí provádět nejméně jednou týdně před odstraněním tuby.

Důležité: Pokud trubka vypadne, je nutné se s lékařem obrátit na její opětovné uvedení. Kromě toho stojí za to vědět, že i když pacient pocítí bolestivost nebo nepohodlí, je zakázáno odstranit odvodnění sami. Všechny manipulace by měly být prováděny pouze lékařem.

Odvodnění ledvin

Obličky jsou důležitým orgánem v našem těle. Vytvářejí moč a také přispívají k jeho odstranění z těla při čištění krve z cizích toxických látek. V přítomnosti patologických poruch urethra selhává a v důsledku toho orgán přestane plně fungovat. Pokud k tomu dojde, lékaři vám poradí, abyste nainstalovali nefrostomii, normalizovali močení. Nefrostom ledvin je drenážní trubice, která je vložena do těla pacienta ultrazvukem nebo rentgenovým paprskem. Operace při instalaci drenážního zařízení se nazývá nefrostomie. Konečným bodem umístění trubice je zařízení pohár-pánve, které je zodpovědné za proces výroby a odstraňování moči z těla.

Účel nefrostomie

Odtoková trubice umístěná v ledvinách slouží jako druh adaptéru pro moč. Výsledná moč je volně zobrazena ve speciálním kontejneru, který vypadá jako kontejner, což je vak moči.

Tato chirurgická manipulace se zpravidla provádí u lidí s přítomností rakoviny, aby se stabilizoval proces odstraňování moči z těla.

Kolik žije s nefrostomií? S řádnou péčí, s drenážní trubkou může žít od 10 do 20 let.

Při instalaci nefrostomie se eliminuje většina patologických abnormalit, stejně jako amputace ledvin.

Jak se starat o nefrostomii

Po chirurgickém zákroku musí být drenáž nefrostomie pečlivě zachována, stejně jako péče. Po dokončení chirurgické manipulace pacient opouští zdravotnické zařízení a všechna povinná preventivní opatření předepsaná chirurgem, kterou provádí doma.

Před odesláním domů je pacient pečlivě upozorněn, jak po operaci pečovat o nefrostomii. Například je přísně zakázána jakákoli fyzická aktivita, protože zařízení může vypadnout z perkutánní díry. Další - podpora speciální stravy (obvykle doporučená tabulka číslo 7), stejně jako dýchací cvičení.

Péče o implantovanou nefrostomii se skládá z následujících bodů, které jsou povinné:

  • Denně je nutné vyplachovat odvodňovací hadičku speciálním sterilním roztokem.
  • Děrování punkce je třeba denně ošetřit antiseptikem. Aby se zabránilo krvácení, doporučuje se použít gázové obvazy, které by se měly měnit každých několik dní.
  • Je nutné sledovat množství moči v kontejneru. Jakmile se naplní, hrozí zpětný tok moči do ledviny, která je plná závažných komplikací, včetně vzniku závažného zánětu, stejně jako vývoje infekčního onemocnění nebo ICD.
  • Pokud do postiženého orgánu dochází k infekci, je nutné vyplavit ledvinu. Pro tyto účely jsou do pacienta implantovány dva nefrostomické stroje. Moč je odstraněna jednou trubičkou a druhým se dostává fyziologický roztok.
  • Je důležité si uvědomit, že všechny manipulace spojené s nefrostomií a celou sadu musí být provedeny speciálními rukavicemi. Zařízení musí být sterilní a nepropustné.
  • Je přísně zakázáno kouřit, jít do lázně a dalších podobných míst v prvních týdnech po operaci.
  • Pokud je člověk ve vážném stavu, potřebuje pomoc cizince. Pisoár musí být vyprázdněn včas.
  • Péče o těhotné ženy doma by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Při nejmenších odchylkách je tuk dělohy narušen a život budoucího dítěte bude ohrožen. Proto doporučujeme doma navštívit místní lékaře nebo, pokud je to možné, navštívit lékaře sami.

Dlouho můžete žít s implantovanou nefrostomií bez pocitu nepohodlí. Pokud dodržujete všechna doporučení lékaře, bude pravděpodobnost recidivy onemocnění, stejně jako vývoj virových onemocnění, snížena na nulu.

Rehabilitace

Po operaci je pacient přemístěn do lůžkové jednotky, kde se provádí rehabilitační činnost. Na začátku je sůl zcela vyloučena ze stravy pacienta, dokonce i v nejmenších poměrech. Každý den je pacient ošetřen ranou a změna gázového obvazu. Zpočátku se v pooperačním období zdravotnický personál stará o osobu, ale po několika dnech je dovoleno jít domů, kde se dále rehabilituje.

Zvláštní podmínky pro rehabilitaci žen v situaci. S drenážní trubicí je velmi obtížné pohybovat se některou z poctivých pohlaví, ale díky implantovanému zařízení je riziko pro matku a dítě výrazně sníženo. Pokud jde o práci, v 85% případů se provádí císařský řez, i když na žádost porodní ženy může přirozeně projít. Pokud se nutnost nefrostomie objeví po 6-7 měsících těhotenství, pak po operaci zůstane žena v nemocnici v lékárně.

Proto jsou pro poškozený orgán vytvořeny optimální podmínky, které umožňují regeneraci regenerovaného orgánu mnohem rychleji. Dalším předpokladem úspěšné rehabilitace je pečlivé ošetření rány. Vyloučit možnost vniknutí nebezpečné infekce, stejně jako vývoj zánětlivých procesů.

Fyzická aktivita je vyloučena, jinak může trubka vypadnout. Navzdory všem nesrovnalostem a znepokojující situaci je nutné dodržovat stanovená doporučení pro úspěšnou regeneraci ledvin.

Ale co když kanalizace náhle vypadla? Je přísně zakázáno instalovat zkrácenou trubku. Pouze odborník v této oblasti, vedený znalostmi a speciálním vybavením, může uzdravit.

autor: lékař Saplinov K.N.

Odvodnění ledvin nebo nefrostomie je chirurgický zákrok prováděný za účelem dočasného nebo trvalého odtoku ledvin (odstranění moče z ledviny zvenčí skrz kůži pomocí speciálních trubiček vyrobených z pryže nebo polyvinylchloridu do pisoáru).

Je zaměřena na zlepšení funkce ledvin tím, že obnoví průtok moči narušený přirozenými cestami (ledvinami, močovodem, močovým měchýřem, močovodem) a předchází závažným komplikacím, jako je hydronefróza (akutní dilatace ledvin s přerušovaným močem, která může vést k akutnímu selhání ledvin, úmrtí ledvin a pyelonefritidy.

Důvody

Tato potřeba vzniká, když je z nějakého důvodu narušován přirozený odtok z urogenitálního systému, kdy není možné obnovit přirozený výtok moči jinými metodami. Tyto příčiny mohou být: nádory ledvin, močovodu, prostaty, vagíny, ledvinové kameny a močovodu, cévní kontrakce močovodů, traumatické poškození ledvin a močových cest, stejně jako cystická cystina ledvin nebo cyst parenchymální ledviny.

Odvodnění ledvin dvěma způsoby je klasická nebo otevřená nefrostomie a perkutánní punkční nefrostomie. Při otevřené nefrostomii se provádí řez v bederní oblasti. V chirurgické ráně se vylučuje ledvina a v ledvinách se provede řez, kterým je zaveden katétr do pánve, který je fixován stehy na kůži. Rana se přišroubuje ve vrstvách a katétr se připojí k pisoáru.

Nefrostomie perkutánní punkce se provádí ultrazvukovým a rentgenovým řízením. Při lokální anestézii je kůže propíchnuta, poté co jehla pronikla do ledvinové pánve, je injektována kontrastní látka. Pomocí rentgenové kontroly určíte správné umístění jehly v ledvinách. Potom je do jehly vložen speciální vodicí drát. Jehla je odstraněna a vodič je zasunut přímo do samotné trubice, což odvádí moč. Trubice je upevněna na kůži. Samotný postup trvá asi 20 minut.

Účinky nefrostomie

Obvykle se v prvních dnech vyskytuje krev v moči pacienta, která se postupně snižuje a mizí. V případě otevřené nefrostomie bude bolest v pooperační oblasti rány nějakou dobu rušit. Po operaci se budete muset vyhnout fyzické námaze, ujistěte se, že katétr nevypadá. Po perkutánní nefrostomii je pacient vyhozen z nemocnice ve stejný den.

Nefrostomie: Obecné informace

Co je nefrostomie? Postup je operace k provádění speciální stoma-drenáže, stentu nebo katétru (podle charakteristik poruchy) skrz kůži v bederní oblasti až po renální strukturu a výstup na vnější stranu. Manipulace se provádí pod kontrolou rentgenového nebo ultrazvuku. Méně častým používáním je operace instalace břicha. Úkolem je odstranění biofluidů, které se při určitých poruchách (častěji blokuje ureter) akumuluje v dutině struktury ledvinové pánve a pánve. Trubice moči proudí do sterilního pisoáru. Operace, nazývaná nefrostomie, se provádí za úplné anestezie (intravenózní) v manipulační místnosti.

Stomu ukládali, aby upravili a stabilizovali pravidelné vypouštění moče z ledvin, aby obnovili zdraví jedné nebo obou ledvin. Častěji se nefrostomie provádí onkotoxickými pacienty. Důležitost operace spočívá v tom, že při zajištění odstranění moči je zabráněno nevratné destrukci ledvinových tkání na pozadí moči. Často se tato operace používá jako dočasné opatření, když je zařízení po dokončení přiřazení odebráno. V obzvláště obtížných případech musí být stoma nastavena po celý život.

Zpět do obsahu

Indikace pro nefrostomii ledvin

Nefrostom je nainstalován k provádění:

  • drcení ledvinových kamenů;
  • chemoterapie;
  • upevňovací stent;
  • příprava na další provoz;
  • speciální zkoušky.

Katetr v ledvinách je umístěn, když je výtok moči v takových patologických stavech a podmínkách obtížný:

  • nádory v ledvinách nebo v jiné oblasti pánve;
  • zúžení močovodu;
  • ledvinové kameny, močovod, močovina;
  • expanze komplexu cup-pelvis (hydronefróza).

Zpět do obsahu

Kontraindikace

Rozhodnutí o katetrizaci ledvin provádí lékař nebo rada odborníků. Zakázat provoz může v následujících případech:

  • stálé zvýšení krevního tlaku, které není možné léčit;
  • porušení krevního srážení a patologie spolu s ředěním plazmy;
  • léčba léky na ztenčení krve, které nelze zrušit;
  • stav s hydronefrózou.

Zpět do obsahu

Příprava na manipulaci

Katetrizace ledvin vyžaduje stejná přípravná opatření jako druhá operace. První sady analýz moči, krve jsou odebírány: obecný a biochemický test, vyšetření rychlosti srážení a glukózy v krevní plazmě. Sada diagnostických postupů se používá ke kontrole stavu ledvin, stanovení množství nahromaděné biologické tekutiny: ultrazvuk, CT, urografie. Pacient je doporučen a vyšetřen anesteziologem, aby určil odpověď na anestezii. Užívání antibiotik před manipulací se nevyžaduje, pokud v močové soustavě nedojde k žádné infekci nebo jinému zánětu. 8 hodin před zahájením léčby by pacient neměl konzumovat mléko a mléčné výrobky, jíst tekuté pokrmy. Pouze nekoncentrované bujóny a voda jsou povoleny, které musí být vyřazeny 3 hodiny před manipulací.

Zpět do obsahu

Průběh provozu

Nefrostomie se provádí dvěma způsoby:

  • otevřený nebo intraoperační;
  • perkutánní punkce.

Při otevřené operaci je zavedena renální drenáž s otvorem orgánu. Za tímto účelem se provádí řez v bederní oblasti k mastné kapsli poškozeného orgánu. Oblička je řezána spolu s pánví, pružná trubice je vložena s fixací do jednoho švu. Když je instalována nefrostomie, na vstup jsou aplikovány stehy. Postup je prováděn v celkové anestezii. Tato technika se používá extrémně vzácně kvůli dlouhé době rehabilitace a dalším důsledkům.

Puncture nephrostomy je moderní minimálně invazivní metoda zavedení katétru. K řízení vkládání se používá ultrazvukové nebo radiologické zařízení. Před aplikací injekční jehly se provádí lokální anestézie. Po vložení jehly se spustí kontrastní prostředek, který zvýrazní způsob instalace odtokové trubice. Celková doba trvání operace se pohybuje od 30 minut do jedné hodiny. Riziko vývoje chirurgických účinků při perkutánní nefrostomii je minimální především kvůli schopnosti pacienta zadržet dech, což zajistí nehybnost ledvin, a proto zajistí bezpečný vstup katétru. Odbočný kanál s výkonem propíchnutí je stanoven třemi způsoby:

  • přes pánevní smyčku;
  • pomocí balónku;
  • Šití na kůži (častěji).

Zpět do obsahu

Zvládání skupin pacientů

Nefrostomický drenážní kanál je umístěn nejen pro dospělé, ale i pro děti různého věku (existují případy, kdy byly podávány novorozencům) a těhotné ženy podle údajů. Tato potřeba je spojena s vrozenými abnormalitami močového systému (u dítěte), pyelonefritidy nebo hydronefrózy, s kameny během těhotenství, které se vyskytují v těžké formě a jsou nebezpečné pro těhotenství. Tato skupina pacientů je v nemocnici po celou dobu léčby až do odstranění stentu. Pro instalaci nefrostomické drenáže se používá výlučně punkční nefrostomie.

Seznam indikací pro nefrostomii u těhotných žen:

  • všechny formy jade;
  • zánětlivého nádoru (karbunky) v kortikální části ledvin;
  • absces bez hnisavé septické reakce;
  • purulentně destrukční pyelonefritidy.

Zpět do obsahu

Jak péče a proplachování odvodnění doma?

Po nefrostomii je pacient poslán domů s podrobnými pokyny od lékaře o péči o drenáž a prevenci zánětu. Celá doba nošení katétru je zakázána fyzická aktivita, jinak je možná ztráta nefrostomie, je pozorována bezolejová strava. Aby se zabránilo močové infekci, je rána a drenáž pravidelně opláchnuta sterilním fyziologickým roztokem. Pokud je katétr instalován po dlouhou nebo dlouhou dobu (po dobu života), pravidelně se nahrazuje nefrostomie. Zejména je nutná renefrostomie, když je drenážní trubice zablokována solí obsažených v moči. Stejná manipulace je zapotřebí, když vypadne katétr, což by nemělo být povoleno před vytvořením přírodního fistulózního průběhu výtoku moči kvůli riziku infekce a vzniku problémů. Výměna se provádí během jednoho dne.

Normální je detekce krve v moči během prvních 2-3 dnů po zavedení stomie. V budoucnu moč obsahuje stopy červených krvinek.

Nefrostomická péče by měla být vždy co možná nejdůkladnější.

Péče o stomu je nutná těmito postupy:

  • Nefrostomie se promyje solankou (20 ml 0,9% chloridu sodného). Můžete je vypláchnout doma pod vedením lékaře. Je-li vyžadována změna zařízení. Za tímto účelem se prodávají speciální sady, které obsahují odnímatelný adaptér a samotný tubusový katétr.
  • Péče o rány pomocí mycího prostředku s antiseptikem. Vypláchněte přívod antiseptikem (Furacillin, Chlorhexidin) a poté sterilní, suchý obvaz. Pokud je vyrobena gázová bandáž, změní se denně. Při použití sterilního průhledného obvazu se výměna provádí každé 3 dny.
  • Vyprázdněte tašku, abyste dosáhli úrovně vyznačené na zařízení. Pokud není náhrada včasná, zvyšuje se riziko návratu biopaliv do odtoku a ledviny, zvyšuje se tlak v ledvinné pánvi, švy se rozšiřují a klesá drenáž.
  • Aktivní mytí ledvin. Tato technika se používá k infikování spárovaného orgánu. K tomu se vstřikují dva stomy: jedním mycím roztokem je dodáván, druhým je stojatá moč se stopami písku.
  • Udržujte suchost. Vodní procedury (koupání, plavání jsou zakázány) jsou pro pacienta nezbytné, ale je důležité udržet místo kolem rány suchou po dobu nejméně 14 dnů.
  • Poskytněte ochranu. Pokud je pacientovi podávána chemoterapie pomocí stomie, je při vyprazdňování kontejneru pro odběr moči důležité zajistit ochranu ve formě sterilních rukavic.
  • Poskytování pomoci. Pacient s nefrostomií potřebuje pomoci nejméně dvou lidí, aby změnili obvaz a vyprázdnil pisoár, zvláště pokud je používán dvojitý odtok.

Zpět do obsahu

Možná rizika

Existují primární (operační) a sekundární (pooperační) komplikace renální nefrostomie. Během manipulace existuje riziko poškození parareální tepny s vývojem krvácení v retroperitoneálním prostoru s tvorbou hematomu, který se může infikovat, což bude vyžadovat břišní chirurgii. Méně často dochází k nesprávné léčbě na pozadí detekce krve v moči během prvního dne, což je důsledkem průlomu ve výsledném operativním hematomu.

Při břišní chirurgii existuje více rizik, častěji - močový průtok, krvácení, infekce ledvin. Sekundární poruchy se objevují ve formě pooperační pyelonefritidy, která se vyznačuje agresivní povahou a rezistencí na antibiotika. K odstranění tohoto onemocnění budou vyžadovat dražší léky a prodloužit dobu zotavení. Proto, jestliže teplota náhle vzrostla na 38 ° C a vyšší, je třeba naléhavě vyhledat lékaře.

Zpět do obsahu

Odstranění ostomy

Ukazatele úspěšné léčby, po které můžete odstranit nefrostomii, jsou:

  • tvorba fistulózního průchodu pro zajištění přírodního toku moči (u pacientů s těžkými patology);
  • obnovení normálního vypouštění moči přes přírodní cesty odklonu moči.

Obvykle se drenáž provádí po dobu 10-15 dní. Těhotným ženám se nedoporučuje užívat nefrostomii déle než 4 dny kvůli vysokému riziku vzniku poruch. V každém případě je odstranění nefrostomie předepisováno ošetřujícím lékařem na základě výsledků kontrolních testů, které hodnotí stupeň obnovení močové funkce. Rovněž důležitým ukazatelem je nepřítomnost nevratného difúzního poškození renálního parenchymu (vlákna).

Indikace pro operaci

Chirurgická léčba hydronefrózy může být doporučena, pokud její potenciální přínos převáží rizika chirurgického zákroku. Je předepsáno pro:

  • Porušení odtoku moči;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Časté zánětlivé procesy v ledvinách, vyvolané rozšíření pánve;
  • Přerušovaná bolest;
  • Porušení funkcí těla;
  • Selhání ledvin.

Příprava na operaci

Hlavním postupem před chirurgickým zákrokem je odvodnění ledvin. Provádí se v následujících případech:

  1. Selhání ledvin.
  2. Pyelonefritida - zánět ledvin.
  3. Běžný symptom bolesti a / nebo závažný stav pacienta.
  4. Ledvinná hydronefróza v konečné fázi.

V některých případech může být chirurgický zákrok obtížný, například s azotemií - přítomností zvýšeného množství dusíkatých bází v krvi v důsledku porušení ledvin. V tomto případě je pacientovi prokázána koupel, strava a užívání vhodných léků.

Další přípravné postupy zahrnují:

  • Hemodialýza (externí čištění krve);
  • Peritoneální dialýza (čištění krve uvnitř těla).

Typy operací

Existují tři hlavní skupiny operací na uchování orgánů, které se provádějí v případě hydronefrózy:

  1. Otevřít Jsou spojeny s disekcí tkáně skalpelem. Operace chirurgů probíhají pod vizuální kontrolou.
  2. Laparoskopický. Všechny nástroje se vkládají do malých průniků (otvorů) do pokožky. Lékař vidí obraz na obrazovce pomocí speciálního nástroje s videokamerou.
  3. Endourologické. Nedochází k disekci tkáně. Endoskop je vložen do močové trubice. Vizualizace se provádí pomocí ultrazvuku nebo rentgenu.

Je to důležité! Když hrubé porušení ledvin, stejně jako zničení jeho parenchymu může být prokázána nefrektomie (odstranění celého těla nebo jeho části).

Někdy doktor dělá toto rozhodnutí během operace, když se mu dají získat nová data o stavu ledvin. Nefrektomie může být provedena jak otevřeně, tak i laparoskopicky.

Otevřete provoz

Všechny typy této intervence se provádějí v celkové anestezii. Přístup je obvykle subkostální, tj. Pacient leží na zádech nebo na boku. Nejběžnějším typem intervence je operace Anderson-Hines. Používá se pro strikturu pánev-ureterického segmentu (zúžení oblasti, kde moč z ledviny vstupuje do močovodu a v důsledku toho porušení jeho normálního odtoku).

Lékař vystaví dolní segment ledvin, odstraní zúženou oblast. Rozšířená pánve je také zkrácena. Zdravé konce jsou šité (vzniká anastomóza). Doktor kontroluje jeho těsnost - nepřítomnost úniku moči.

Při renální pánvi se mohou vyskytnout obtíže. V tomto případě je po resekci (odstranění poškozených oblastí) vložen zdravý konec močového měchýře a šit přímo do orgánu. Vasoplastika může být použita, pokud příčinou hydronefrózy je další vaskulární svazek, který dodává dolní segment ledvin.

V ráně zůstává katétr, který vám umožňuje řídit proces tvorby moči. Odstraní se druhý den. Do močovodu může být vložena trubice, aby se zabránilo opětovnému kontrakci. Odstraní se po několika týdnech.

Endoskopické metody

Začaly se používat od poloviny minulého století. Účinnost některých jejich odrůd činí 80%. Existují následující metody zásahu:

  • Bougienage. Metoda zahrnuje postupné zavádění do ureteru přes močovou trubici buňky (tyčinky) se zvýšením průměru. Tím je dosaženo postupného rozšiřování kanálu.
  • Rozptyl balónku. Balón se štítky se vloží do močové trubice. Kontrola postupu se provádí metodou radiopakterie. Místo striktury je "roztaženo" pod tlakem. Kontrastní látka z balónu napíná močovod.
  • Endotomie. Tato metoda je uznána za nejefektivnější. Adheze a postižené oblasti jsou odstraněny laserovým zářením, působením elektrického proudu nebo studeného nože.

Všechny endoskopické operace jsou dokončeny intubací. Trubice, která je v něm asi jeden a půl měsíce, se vloží do močové trubice. Po tomto období je odstraněna endoskopem přes močovou trubici.

Laparoskopie

Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Poloha pacienta - ležící na jeho boku. Pacient může fixovat elastické obvazy a správně naklonit pomocí válečků. Během operace se situace může změnit.

Na břišní straně těla pacienta udělá lékař 4-5 průrazů o průměru zpravidla až 10 mm. Někdy jsou vyráběny v končetinách. První je největší, je vložen endoskop připojený k videokameře. Zbývající porty jsou určeny pro chirurgické nástroje.

Prostřednictvím první punkce se do tělesné dutiny vstříkne až 2 litry plynu. Jedná se obvykle o oxid uhelnatý, který není absorbován tkáněmi na rozdíl od kyslíku. Slouží k lepší vizualizaci a vytváření prostoru pro činnost chirurga.

Pomocí manipulátorů doktor přiděluje ledvinu a močovod. Dále odřízne všechny postižené oblasti. Zdravý konec močovodu se připojuje k pánvi. Poté jsou odstraněny trokary (nástroje pro provádění endoskopických postupů). Šití obvykle není nutné. Namísto punčů umístěných aseptického obvazu.

Nefrektomie

Operace k odstranění orgánu se provádí pouze jako poslední možnost a pouze v případě jednostranné hydronefrózy (léze pouze levé nebo pravé ledviny). Indikace nefrektomie je silná atrofie orgánové tkáně, téměř úplné narušení jejích funkcí, poslední fáze onemocnění. Zachování ledviny je nebezpečné, protože se může stát místem akumulace infekčních agens.

Odstranění těla se provádí v celkové anestezii. Operaci lze provádět s otevřenou nebo laparoskopickou operací. Oblička je oddělena od sousedních tkání a orgánů tupým způsobem. Velké krevní cévy a močovod jsou svázány nebo ořezány (jejich lumen je uzavřený svorkami), malé jsou koagulovány, zapečetěny pomocí slabých výbojů elektrického proudu. Obličej ledvin je šitý, po kterém je odstraněn samotný orgán. Otevřené i laparoskopické operace jsou navlečeny na ránu, protože pro průchod odstraněné ledviny je potřeba velké průměry (někdy až do 20 mm).

Charakteristiky operace v dětství

Před chirurgickým zákrokem musí dítě absolvovat všechny nezbytné studie k diagnostice a identifikaci indikací pro operaci. U malých dětí se katétr vloží do močové trubice po celé přípravné období. Operaci může provádět novorozený, obvykle to dobře toleruje. Indikace mohou sloužit k porušení odtoku moči, zjištěného během těhotenství nebo medu. zaměstnanci nemocnice v mateřství nebo výsledky ultrazvuku prováděné za 1 měsíc.

Nefrektomie způsobená vysokou schopností regenerace tkáně je nepraktická. Odmítají to, pokud se zachová alespoň 10% funkcí těla. Nejčastěji používaná otevřená chirurgie, prováděná metodou Anderson-Heins. Používá se hlavně k celkové anestezii.

Operace pro děti může být morálně tvrdá, ale rychle zapomenou na všechny problémy. Minimální invazivní metody mohou být také použity v dětství - čím starší dítě, tím více důkazů pro ně. Nebezpečí laparoskopie je poškození sousedních orgánů, protože chirurg vidí klinický obraz pouze na obrazovce monitoru. V raném věku je přímá vizualizace zraku velmi důležitá.

Děti mají vyšší riziko pooperačních komplikací než dospělí. V posledních letech se však díky pečlivé diagnostice, antibakteriální terapii a pooperační léčbě snížil z 30% na 4-8%.

Období zotavení

V prvních 7-10 dnech po chirurgickém zákroku dostává pacient léky - protizánětlivé, antibiotikum, obnovující. Je třeba omezit fyzickou aktivitu.

Po operaci je důležité snížit zátěž ledvin, aby se plně obnovily jejich funkce. Chcete-li to udělat, musíte nejprve dietu:

  1. Odmítnutí mastných, pikantních a vysoce slaných potravin;
  2. Zvýšené množství čerstvého ovoce a zeleniny v denní stravě;
  3. Limit příjmu kapaliny - 2 litry denně.

Je žádoucí dodržovat tato omezení co nejdéle - až na 3 roky.

Pooperační komplikace

Nejnebezpečnějšími důsledky jsou následující:

  • Relaps U otevřených operací je následné zúžení močovodu pozorováno v 10 až 18% případů, u jiných typů zákroku - o něco méně. Vyžaduje postup opakování.
  • Únik moči z rány. Může se zastavit spontánně nebo vyžaduje zavedení dalšího švu na anastomózu.
  • Zánět ledvinové pánve. K prevenci infekce pacient dostane antibiotika.
  • Sekundární komprese močové trubice parenchymem (uvolněná tkáň) ledvin a narušení odtoku moči. Taková komplikace může vyžadovat instalaci stentu (trubice). Odstraní se po několika týdnech.

Náklady na provoz

Vedení plastové pánve a močovodu v dospělosti může být kvótou. Komise lékařů rozhoduje o udělení práva pacientovi na vysokou technologickou péči (zpravidla je doba pro posouzení žádosti 7 dní). Až 18 let se operace provádí ve směru klinice / nemocnice. Nefrektomie pro indikace je bezplatná v každém věku.

Pro provedení operace za poplatek je rozhodnutí pacienta. Někdy může být obtížné se obrátit na laparoskopickou intervenci nebo podobné vybavení není k dispozici v místě bydliště pacienta. Cena otevřené operace je asi 70 000 rublů. Laparoskopie bude stát 50 000 až 100 000 rublů. Endourologické intervence v soukromých klinikách se většinou neprovádějí. Odstranění ledvin bez ohledu na pobyt v nemocnici a diagnostické testy bude stát mezi 15 000 a 30 000 rubli.

Hodnocení pacienta

Operace na hydronefrózu je považována za obtížnou, ale většina pacientů a jejich příbuzných je si jistá, že je potřeba udělat. Mnoho lidí píše o tom, jak bolest šla, jejich zdravotní stav se zlepšil i přes dlouhé období zotavení. Rodiče mladých pacientů s hydronefrózou nejvíce znepokojují. Děti občas s obtížemi dokonce provádějí přípravné studie a ještě více chirurgické zákroky.

Metody alternativní medicíny nejsou u pacientů s hydronefrózou žádoucí. Je to důležité! Mnoho lidí ve svých recenzích říká, že jsou neúčinné, a proto při předepisování operace je lepší nešetřit drahocenný čas, ale rozhodnout se o opravdu užitečné léčbě.

Chirurgická intervence pro hydronefrózu pomáhá zbavit se řady nepříjemných příznaků. V detstvém věku je to příležitost pro normální budoucí život. Komplikace po je vzácné a rizika jsou minimální. Proto s vhodnými indikacemi byste neměli odkládat operaci, je mnohem lepší provést všechny nezbytné vyšetření a doporučené postupy okamžitě.

Více Články O Ledvinu